Боль в горле
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в ситуации. Два года назад были ангины гнойные два раза с перерывом в три месяца, пила по недели амоксиклав. Тогда сдавала анализы, был стрептокок. Потом в течении двух лет был хронический тонзиллит, пробки, иногда миндалины увеличивались и болели, но без температуры. Месяц назад была сильная ангина, началось с высокой температуры и сильной боли в горле, за ночь миндалины покрылись налетом серо белым, потом начали отмирать ткани, обратились в больницу и там сказали некротическая ангина. Температура ни чем не сбивалачь, даже литичкой и дексаметазоном. Пила амоксиклав также как и в те ангины, по 1000мг 2 раза в день, через сутки были улучшения, пропила 10 дней. Потом был перерыв около двух недель и пришлось удалить зуб с осложнениями, выписали снова амоксиклав, хотя я говорила, что недавно пила его, попила 7 дней. Закончила антибиотик ровно неделю назад. Сегодня ночью поднялась температура 38 и сильнейшая боль в горле при глотании, болит задняя стенка горла. Миндалины слегка увеличены, без налёта. Но стрептотест показал слабую вторую полоску. Мой врач рекомендовал утром поехать сдать мазки на чувствительность к антибиотикам, хотя прошла только неделя после амоксиклава, не знаю покажет ли что-то. А также кровь общую. Как лечится, с чего начать, почему повторяются ангины? (( я кормлю ребёнка грудью, ребёнку 9 месяцев. Температура сбивается, выше 38 не было. Двое детей старших болеют с температурой, без жалоб. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях оценивают общий анализ крови и с-реактивный белок, чтобы понимать есть ли бактериальное воспаление, так как может быть носительство стрептококка, поэтому стрептатест положительный.
Если анализ крови показывает вирусную инфекцию, то антибиотики не требуются, достаточно местного лечения в виде полоскания горла солевым раствором/фурацилином и рассасывания лизобакта по 2 шт 3 раза в день 7-8 дней.
Если бактериальная инфекция подтверждается анализом, то основное лечение это прием антибиотика внутрь, например цефиксим (панцеф или Супракс) 400 мг 1 раз в сутки 10 дней.
Также рекомендуют (есть подтверждена бактериальная инфекция) сдать посев на флору всем членам одной семьи, кроме малыша, возможно кто-то является бактерионосителем без проявления болезни, но передаёт его вам
Спасибо. Скажите пожалуйста, а мне завтра надо мазки сдавать или малоинформативны они будут, т.к я пила амоксиклав неделю назад закончила
И ещё, если вдруг у меня носительство, то оно ни чем не лечится? Если я уже неоднократно пила амоксиклав в больших дозах
Рекомендуют после антибиотика 10-14 дней перерыв, но когда жалобы сохраняются, то срок уже не выжидают, сдают в любой день натощак.
Если носительство, в анализе крови признаки вирусной инфекции, то лечение антибиотиком не требуется.
То есть мне завтра лучше сдать кровь на срб, общий и мазки из зева на чувствительность, верно?
Началось всё с начала сентября, когда сын заболел ангиной, сдавали мазки там был стрептокок уже в умеренном количестве, пропили амоксиклав, не повторялось больше. А если просто всем членам семьи кроме малыша пропить антибиотик?
Да, все верно. Мазок может быть также сдан.
Если у кого-то будет выделен пиогенный стрептококк и если в анализе крови у вам будет бактериальная инфекция, то антибиотик потребуется и вам и другому члену семьи.
Спасибо. А асло надо мне сдавать или нет?
И как правильно быть насчёт удаления миндалин? Больше риска или пользы если рассматривать этот вариант?
Асло это только антитела к токсину который выделяет пиогенный стрептококк, он повышается через 2-3 недели после перенесенной ангины, его особого смысла нет оценивать в острый период. Да и в целом сейчас отходят от этого анализа.
Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Только в таких случаях возможно рассмотреть удаление
Поняла, спасибо. Просто некоторые советуют удалить миндалины и якобы все вопросы решаться.
А некротическую ангину в прошлый раз тоже стрептокок вызывал или же её вызывают чаще другие бактерии?
Если эпизоды стрептококковой ангины частые, то это действительно повод удалить миндалины. Пиогенный стрептококк живет в небных миндалинах, вопроси действительно решится после удаления.
Некротическая ангина это атипичная ангина, ее вызывает симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты, это нормальные представители нормофлоры, но при симбиозе вызывают так называемую ангину Симановского
То есть мне ещё лучше не думать за удаление да? Именно стрептококовые ангины были два года назад, а последний раз некротическая, и вот сейчас только наверно стрептококовая
Тогда скорее да, пока повода для удаления нет.
Спасибо
Будьте здоровы! 🌸🙏
Здравствуйте
Даже слабая вторая полоска стрептатеста в таких случаях интерпретируется как положительный тест и в подобных случаях а воспаление в горле может иметь бактериальное стрептококковое происхождение и являться поводом для применения антибиотика внутрь курсом строго 10 дней.
Учитывая рецидивы воспаления в таких случаях до начала приема антибиотика также дополнительно может быть рекомендовано выполнить посев с миндалин на флору натощак или через 3 часа после приема пищи чтобы исключить ложноположительный результат стрептатеста который мог иметь место на фоне остатков генетического материала погибшего стрептококка в ходе лечения предыдущего эпизода ангины. Так как результат посева в подобных случаях бывает готов не сразу а чаще через 3-5 дней, в таких случаях до получения результата может быть рекомендовано начать применять антибиотик внутрь, например Панцеф (Цефиксим) по 400 мг 1 таб в сутки (препарат имеет низкий риск проникновения в грудное молоко), при получении отрицательного результата посева на пиогенный стрептококк курс лечения антибиотиком в таких случаях может быть рекомендовано закончить, а при положительном -продлить до 10 дней.
При положительном результате теста в таких ситуациях также рекомендуют после лечения сменить зубную щетку и выполнить стрептатест или посев с миндалин на флору другим члена семьи проживающим совместно за исключением детей до 2 лет, так как среди них могут быть носители которые могут быть источниками повторного заражения и подлежать санации.
Спасибо большое. Выполним. А насчёт удаления миндалин стоит ли рассматривать вопрос?
Показаниями для удаления миндалин согласно современным данным считают 3 эпизода ангин ежегодно в течение 3 лет, 5 эпизодов ежегодно в течение 2 лет или 7 эпизодов в год, а также эпизод абсцесса рядом с миндалиной с предшествующими ему 3 эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году или значительное увеличение миндалин приводящее к перекрытию просвета дыхательных путей.
Поэтому в таких случаях вероятнее всего может быть рекомендовано наблюдать в динамике за проявлениями в дальнейшем, а при дальнейших частых рецидивах ангин в таких ситуациях может быть решен вопрос о выполнении тонзиллэктомии.
То есть если сейчас укреплять иммунитет то ангины могут стихнуть да?
Ангины в таких ситуациях могут стихнуть в том числе если исключить повторное заражение пиогенным стрептококком которое чаще всего происходит при тесном контакте в пределах семьи, также для профилактики бактериальных и вирусных инфекций в таких случаях может быть рекомендовано промывать нос большим объемом солевого раствора после посещения людных мест, чаще мыть руки, проветривать и увлажнять помещения, а также исключить дефицита витамина Д и ферритина и при необходимости скорректировать данные показатели под контролем терапевта.
Здравствуйте.
Чтобы оценить полную картину вашего состояния нужно сдать клинический анализ крови и с реактивный белок.
Возможно стрептотест показывает именно носительство.
При частых ангинах, А они у вас часто рекомендовано удаление нёбных миндалин чтобы не повторялось обострение, а также осложнения на организм на сердце,почки и на суставы
Здравствуйте. Спасибо. Я обращалась к лор врачам в больницу, там отказываются проводить удаление миндалин, при чем все врачи у кого я за это спрашивала. Говорят тогда инфекция будет идти ниже, в легкие, а миндалины её задерживают
Это неверное суждение, потому что у вас слишком частые обострение при которых вы пьёте антибиотики это большая нагрузка на организм.
Как миндалины задерживают инфекцию, если они себя не могут защитить и постоянно гниют,о какой инфекции можно говорить
Сдавали ли вы когда-нибудь АСЛо?нет ли проблем с сердцем или почками?
Ангины были два раза два года назад. Потом была один раз без температуры,примерно через год, но тогда совпало с отитом и синуситом, пропила антибиотик. Больше не пила антибиотики. И вот сейчас пришлось пропить из-за ангины сначала, а потом из-за зуба, был периодонтит, плохо пролечили каналы. И вот возможно завтра придётся антибиотик снова из-за горла. Как в больнице мне сказали это не частые ангины 🤷
Да, сдавала асло, после тех ангин, был около 100 тогда результат, мне врач ничего не обяснил тогда, сказал не исключен стрептокок
Сердце и почки нормально, проверяю всё периодически хожу
АСЛо до 100 это хорошо
Здравствуйте!
При положительном результате теста необходимо принимать системные антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора, с учетом того, что Вы недавно принимали Амоксиклав, рекомендуется Супракс/Панцеф/Цефиксим 400мг 1раз в сутки 10 дней или Спектрацеф по 200 мг 2 раза/сутки 10 дней. Местно, в виде спреев или полосканий рекомендуется Октенисепт 3-4 раза/сут.,
таблетки для рассасывания: Гексализ 4 раза/сут.,
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Частые ангины, видимо, обусловлены снижением иммунных защитных сил.
После стихания воспалительных явлений рекомендуется ИРС 19 по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза/сут в течение 2 недель.
Спасибо большое. А на гв можно тоже и антибиотик и ИРС 19?
И подскажите пожалуйста, стоит ли рассматривать вопрос о удалении миндалин? Или достаточно будет укреплять иммунитети ангины стихнут?
Все рекомендованные препараты разрешены при ГВ.
Надо попробовать сначала путем повышения иммунитета.
Удаление миндалин проводится по строгим показаниям после динамического наблюдения.
Спасибо большое. А стоит ли мне завтра сдать кровь общую и мазки из зева? А также как быть с членам семьи, надо ли всех обследовать?
Кровь можно сдать. Мазки оано сдавать после приема антибиотиков, можно получить ложноотрицательный результат.
Членов семьи обследовать нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202331 ответ
- 2 Февраля 202320 ответов
- 2 Февраля 202317 ответов
- 30 Января 202312 ответов
- 18 Января 202320 ответов
- 12 Января 202323 ответа
- 12 Января 202331 ответ
- 11 Января 202317 ответов
- 5 Января 202311 ответов
- 4 Января 202328 ответов