Тромбоэмболия — вопрос №2679137

Здравствуйте! У Вас есть выписной эпикриз?

Мария, а нет у Вас выписки из инсультного отделения? До реабилитации?

Ознакомлюсь с документами и сразу Вам отвечу

Мария, я ознакомилась с документацией Вашей мамы. Что могу сказать по данному поводу:
Первое, что обращает на себя внимание, это то, что на КТ не было выявлено очага инсульта при столь обширной клинике. То есть клинически инсульт есть, а на КТ головного мозга его нет. Такие ситуации редко, но случаются, можно было бы этот факт игронировать, если бы не события, случившиеся далее. По результатам анализов мочи и крови при первой выписке все хорошо, поэтому Ольгу Васильевну направили на реабилитацию, как это обычно и бывает в таких, казалось бы, не осложненных случаях. Но вот по результатам анализов в процессе реабилитации можно понять, что что-то пошло не так: возникла массивная бактериурия(бактерии в моче) и развилась тромбоцитопения, лейкоциты упали до минимума. В выписке это состояние интерпретировали как возможная тромбоцитопеническая пурпура(?), то есть диагноз предположительный, требующий дообследования. При этом, учитывая число тромбоцитов, состояние не требующее экстренного лечения(таковым оно становится, когда число тромбоцитов становится <30). Теперь касательно антиагрегантной терапии. В первой выписке фигурирует препарат Клопидогрел, это как раз антиагрегант, по стандарту назначающийся после инсульта. Он был назначен, учитывая то, что показатели крови на тот момент были в пределах нормы. Во второй выписке имеется оговорка, что начало терапии антикоагулянтами показано после консультации с гематологом, что вполне оправдано состоянием(низкие тромбоциты). То есть при тромбоцитопении очень велик риск развития кровотеченний, а прием антиагрегантов мог бы еще больше усилить этот риск.

Теперь касательно основного Вашего вопроса. Тромбоэмболия легочной артерии в большинстве случаев возникает из-за попадвния оторвавшегося(чаще из вен ног) тромба, который там какое-то время уже существует. Прием антиагрегантов может влиять только на слипание тромбоцитов. А при образования тромба возникает нарушение коагуляции(не агрегации, точки приложения антиагрегантов). Таким образом, даже получая антиагрегантную терапию, нельзя повлиять на процессы гиперкоагуляции.

Здравствуйте
Через сколько часов была госпитализирована после возникновения неврологического дефицита ( слабости в конечностях )?

Какой вес рост был ?
Вероятнее острое состояние возникло по тромбоэмболическому типу
До инсульта какие препараты принимала постоянно ?