Тромбоэмболия — вопрос №2679137

Question

Тромбоэмболия — вопрос №2679137

Мария

93 просмотра

1 декабря 2024

Здравствуйте. У мамы был ишемический инсульт. Она лечилась в больнице, затем 3 недели была на реабилитации. За 2 дня до выписки были низкие тромбоциты в районе 35. В день самой выписки в районе 70. Лечилась в Татарстане. После выписки мы забрали ее в МО с целью ухода и лечения по месту нашего проживания. В эпикризе было назначение консультации гемолога для решения вопроса с антиагрегантами. После переезда к нам через 10 дней мама умерла. На консультацию мы так и не попали. Причина - тромбоэмболия легочной артерии. Я хочу разобраться почему так вышло и является отсутствие приема коагулянтов причиной формирования и отрыва тромба.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

ишемический инсульт

тромба

консультация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 1 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! У Вас есть выписной эпикриз?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 1 декабря 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, да, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 1 декабря 2024

Невролог

Мария, а нет у Вас выписки из инсультного отделения? До реабилитации?

Пожаловаться

Мария, 1 декабря 2024

Клиент

Анна Евгеньевна,

+ 1

Пожаловаться

Мария, 1 декабря 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, догрузила

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 1 декабря 2024

Невролог

Ознакомлюсь с документами и сразу Вам отвечу

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 1 декабря 2024

Невролог

Мария, я ознакомилась с документацией Вашей мамы. Что могу сказать по данному поводу:
Первое, что обращает на себя внимание, это то, что на КТ не было выявлено очага инсульта при столь обширной клинике. То есть клинически инсульт есть, а на КТ головного мозга его нет. Такие ситуации редко, но случаются, можно было бы этот факт игронировать, если бы не события, случившиеся далее. По результатам анализов мочи и крови при первой выписке все хорошо, поэтому Ольгу Васильевну направили на реабилитацию, как это обычно и бывает в таких, казалось бы, не осложненных случаях. Но вот по результатам анализов в процессе реабилитации можно понять, что что-то пошло не так: возникла массивная бактериурия(бактерии в моче) и развилась тромбоцитопения, лейкоциты упали до минимума. В выписке это состояние интерпретировали как возможная тромбоцитопеническая пурпура(?), то есть диагноз предположительный, требующий дообследования. При этом, учитывая число тромбоцитов, состояние не требующее экстренного лечения(таковым оно становится, когда число тромбоцитов становится <30). Теперь касательно антиагрегантной терапии. В первой выписке фигурирует препарат Клопидогрел, это как раз антиагрегант, по стандарту назначающийся после инсульта. Он был назначен, учитывая то, что показатели крови на тот момент были в пределах нормы. Во второй выписке имеется оговорка, что начало терапии антикоагулянтами показано после консультации с гематологом, что вполне оправдано состоянием(низкие тромбоциты). То есть при тромбоцитопении очень велик риск развития кровотеченний, а прием антиагрегантов мог бы еще больше усилить этот риск.

Теперь касательно основного Вашего вопроса. Тромбоэмболия легочной артерии в большинстве случаев возникает из-за попадвния оторвавшегося(чаще из вен ног) тромба, который там какое-то время уже существует. Прием антиагрегантов может влиять только на слипание тромбоцитов. А при образования тромба возникает нарушение коагуляции(не агрегации, точки приложения антиагрегантов). Таким образом, даже получая антиагрегантную терапию, нельзя повлиять на процессы гиперкоагуляции.

Пожаловаться

Мария, 1 декабря 2024

Клиент

Очень развернутый хороший ответ. За это спасибо огромное. Я правильно поняла, что произошедшее нельзя было предупредить? Или мы не приложили усилий для более информативной диагностики организма в целом, если так можно сказать?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Через сколько часов была госпитализирована после возникновения неврологического дефицита ( слабости в конечностях )?

Пожаловаться

Мария, 1 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, очень поздно, на 8-10 день

Пожаловаться

Мария, 1 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, она чувствовала недомогание в левой ноге, занималась самолечением. Дошло до того, что нога полностью отнялась и только тогда она вызвала на дом врача, а он скорую.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 декабря 2024

Невролог

Какой вес рост был ?
Вероятнее острое состояние возникло по тромбоэмболическому типу
До инсульта какие препараты принимала постоянно ?

Пожаловаться

Мария, 1 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, вес 72 и рост 158

Пожаловаться

Мария, 1 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, постоянно никакие препараты не принимались до инсульта

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Асептический некроз головки тазобедренного сустава 3 степени

4 ответа

25 января 2024

Alina, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Камень в шейке желчного пузыря

4 ответа

5 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Заболевание половым путем

4 ответа

20 апреля 2024

Александр, Саратов

Вопрос закрыт

Лечение печени

1 ответ

11 октября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T18:48:14+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 1 декабря 2024

Невролог

Да, вы правы, такое нельзя предугадать, спрогнозировать, это очень тяжелое состояние, от которого человек может умереть даже находясь в условиях стационара.

Принятый ответ