Повышен креатинин и мочевина

Виктория Попова2 Декабря 2024

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Добрый день!
Хроническая болезнь почек имеет тенденцию к прогрессированию с годами, к сожалению.
Как таковых препаратов для снижения креатинина и мочевины нет.
Основная цель-затормозить процесс.
В основе лечения-диета, нефропротективная терапия, коррекция сопутствующих заболеваний (анемия, диабет, дислипидемия, давление, подагра, сердечная недостаточность).
В настоящий момент нефропротектор идет в терапии-препарат Юперио.

Леспенефрил не рекомендую, тк препарат не имеет доказательной базы, содержит спирт, что не очень хорошо для человека с ИБС.

Также сорбенты - нежелательны ввиду риска запоров.

Кетостерил показан однозначно-из расчета 1 таблетка на 5 кг, разделенные на 3 приема. Принимать каждые 2 недели месяца.

Строго ограничения в животном белке нет у людей пожилого возраста.
Необходимо достижение целевых значений АД. Не более 140/90, если нет должной коррекции-пересмотр гипотензивной терапии.

Уровень мочевой кислоты целевой 180-360 мкм/л (на фоне Аденурика).

На фоне приема Эспиро-обязательный контроль калия крови, тк при ХБП есть тенденция к гиперкалиемии.

Если нет камней в желчном, можно курсом прием препарата Хофитол по 2 таб.3 р/с 2 недели.

Обязательно рекомендую провериться на состояния, которые осложняет ХБП:
-анемия: ферритин, степень насыщения трансферрина, общий анализ крови;
-вторичный гиперпаратиреоз: паратгормон, кальций общий и ионизированный, фосфор, витамин Д;
-УЗДГ почечных артерий (исключить стенозы сосудов);
-электролитные нарушения и малобелковость: общий белок, альбумин, общий анализ мочи, калий и натрий.


При наличии отклонений-коррекция терапии совместно с нефрологом.

Кирилл Павловский2 Декабря 2024

4.4

Нефролог

Добрый день.
Согласно уровню креатинина, Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 18 мл/мин/1,73м2. Это соответствует 4 стадии хронической болезни почек.
Основная задача нефропротекции - затормозить прогрессирование болезни. Для этого могут применять препараты без доказательной базы типа леспефрила и его аналогов, но эффективность у них крайне мала.
Для снижения мочевины можно использовать Хофитол (артишок) по 2 таблетки перед едой 3 раза в сутки до 1 месяца.
Допустимо применение Полисорба по 1 столовой ложке на стакан воды 3 раза в сутки через 1 час после еды и лекарств - через день, а день приема на ночь принимать 30 мл Лактулозы для стимуляции работы кишечника. Такую терапию применяют в стационарах, называется "кишечный диализ".
Допустимо применение Кетостерила по 1 таблетке на 5 кг массы тела, можно использовать аналоги - Ацидокетан, Кетоамминол или другие формы питания для пациентов с почечной недостаточностью - Нутриен-нефро, Супер-протеин, Нутрикомп Дринк Ренал.
При снижении креатинина до 185 и менее можно добавить препарат Форсига по 1 таблетке 1 раз в сутки на постоянной основе. Это один из последних препаратов, которые показаны пациентам с почечной недостаточностью, имеющий высокую эффективность.
Других препаратов, к сожалению, не существует. Главное выполнять все назначения лечащего врача, употреблять достаточное количество жидкости (не менее 30 мл/кг в сутки), ограничивать потребление соли, обезболивающих (Парацетамол, Кеторол, Нимесил, Диклофенак и тд) и антибактериальных препаратов.
Назначение новых препаратов должно быть только с учетом скорости клубочковой фильтрации, тк многие препараты противопоказаны или требуют уменьшения дозы при нарушенной функции почек.

Мадина Даова3 Декабря 2024

3.3

Нефролог

Здравствуйте, согласна с коллегой.
Хочу добавить, по анализу мочи инфекция мочевыводящих путей- необходимо сдать БАК посев мочи для определения возбудителя и подбора соответствующей антибактериальной терапии.
И вопрос, пациент страдает сахарным диабетом? Если да - какая терапия ?