Консультация психотерапевта /

Беспокойство в сердце — вопрос №2683122

63 просмотра

Борюсь с переменным успехом с беспокойством сердца уже с 20 года после ковида. Мучают Экстрастстолы время от времени, тревожность и склонность к тахикардии. Холтер ставил много раз. Врачи говорят По холтеру ЭКГ- нет ишемии, аритмии. Количество экстрасистол небольшое, они не требуют лечения.
Эти перебои не опасны и не приведет к осложнениям.
Ну как то я их плохо переношу.
Пил с антидепрессантов все. До ковида пил Ципралекс от тревожности, хорошо помогал. Пил много лет, но после ковида перестал действовать. Потом Паксил, . Беспокойство в области сердца не прошло, сперва вроде было лучше, потом все как раньше. Как до приёма паксила. Пробовал вместо паксила, Пароксетин и Рексетин. Тоже самое.
Потом дулоксетин пол года пил по 60мг утром и вечером, от головных болей и Аритмией(Экстрасистол).Пол года было ничего потом опять начались толчки. При чем так , что приходится пить анаприлин.
Перешёл на другой АД, Велаксин (Венлафаксин). 75мг+половинка утром и вечером. Но вот неделю назад снова начались толчки и беспокойство.
Подскажите, что снова надо переходить на другой АД?

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастрит, Головная Боль, Беспокойство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, Илья. Основное лечение подобных психосоматических симптомов, это психотерапия. Из антидепрессантов если говорить о медикаментозной терапии использую золофт кардиобезопасный препарат. Начиная с 25 мг по схеме увеличивая и подбирая дозу.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Перескакивать с одного на другой антидепрессант не надо. вот принимаете какой-то антидепрессант, венлафаксин тот же, ок. В течение первых двух недель начала его приёма могут быть временные побочные эффекты, повышение тревоги. Это нормально. Для того, чтобы снизить эти проявления назначают дополнительно противотревожные препараты. И далее надо ждать эффект в течение 4 недель. Если эффект будет недостаточным, то повышать дозу и т.д.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Никанор Васильевич, так я уже его пью около 7-8 месяцев и он как мне кажется перестал действовать
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вас понял. Тогда надо повышать препарат дальше. Делайте сейчас 2 табл утром и вечером (по 150 мг 2 раза в сутки).
Клиент
Никанор Васильевич, Вас понял. Чем он мне не нравится, тем что он в сексуальном плане не очень на меня действует в отличии от других которые я пил.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Понял. Ну тут можно подумать над добавлением триттико к терапии, этот препарат должен либидо вернуть.
Психолог
Действительно, Илья, психотерапия будет не лишней.
Вы с тревогой ЖДЕТЕ этих приступов кардиалгии, о которых пишете.
Препараты снижают тревогу (и правильно, что пьете), но не могут устранить ваше ожидание. Это ваша задача. Только. Стоит разобраться.
Удачи.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Видимо, у вас кардионевроз.
Медикаментов будет мало , чтобы вывести это состояние в ремиссию.
Скажите работу ЩЖ проверяли? Анемию?

Если подойти комплексно - медикаменты , психолог и исключение дефицитов , можно вывести в ремиссию ваше состояние.

Уровень тревоги иногда отлично снижается чисто технически и тогда вы заметите , что и тахикардия вместе с тревогой будет снижаться
Принятый ответ
Клиент
Алина Николаевна, Скажите работу ЩЖ проверяли? Анемию?
Да, проверял. Ни чего критического, из плохого только повышен холестерин. Психолог нужен для тех кто очень сильно блюдёт свою болячку. Стыдно в 43 годика ходить и жаловаться на невроз.
Психолог
В этом нет ничего постыдного, разве лучше мучаться от невроза ? Не думаю.
Психологи для этого и существуют , чтобы помогать.
Можно найти просто специалиста , который подошел бы вам . Но я согласна с коллегами, без психотерапии в ремиссию трудно выйти.
Психолог
Здравствуйте. Вам показана психотерапия с человеком, который на этом специализируется. Не с любым психологом. Вы описываете кардионевроз. Это страх за работу своего сердца, за какие-то сердечные патологии, за пульс, за давление,страх инфарктов, внезапной остановки сердца, страх повышения давления, повышения пульса, страх любых ощущений в районе сердца. Абсолютно неважно, по какой причине это происходит. Все ощущения вас будут пугать при кардиофобии. Повышенное давление будет пугать, пониженное давление точно так же будет пугать. Экстрасистолы, которые, кстати, есть у любого человека, у всех людей есть экстрасистолы-это норма. Просто кто-то к ним более чувствителен, кто-то их не замечает. Опять же, человек в кардионеврозе будет впадать в тревогу даже при единичной экстрасистоле, которую он почувствовал. Знаете почему так распространен кардионевроз? Сердце - это то, что нам очень просто контролировать.То есть мы его можем постоянно чувствовать, ощущать, потому что именно наше сердце реагирует на изменения во внешней среде, в нашем эмоциональном плане,при нагрузке. Когда вы грустите или радуетесь, бежите на автобус, вы везде чувствуете работу своего сердца. И количество людей, которые страдают кардиофобией, постоянно существенно растёт, ничего стыдного тут нет. Стыдно не помочь себе, зная о проблеме. + Сердце очень просто сканировать. Сердце очень просто мониторить и отслеживать, как оно бьется, медленнее, быстрее, что там у меня чувствуется, не чувствуется. Именно поэтому мы сталкиваемся с такой проблемой. И если мы обратим с вами внимание, допустим, у нас есть кардиофобия, но у нас нет каких-нибудь почкофобов. Попробуй-ка умудрись свои почки просканировать и прочувствовать, как там, что происходит. Сложно? Сложно. А сердце очень просто в этом плане контролировать, прислушиваться постоянно к нему. И именно за счёт того, что человек в кардионеврозе постоянно к этому прислушивается, он улавливает малейшее отклонение от каких-то ощущений, которые он интерпретирует как не норму. Вы безусловно, придумали себе норму, которая, как правило, вообще не соответствует действительности. И норму не совсем рациональную. Пульс и давление - это показатель, который должен меняться у здорового человека в здоровом организме. Он не может находиться в статике. Но из-за того, что человек с кардионеврозом придумал себе историю о том, что ему никак нельзя нагружать сердце, нельзя лишний раз вставать или поднимать руки, потому что начнутся какие-то там перебои и повышение давления и пульса, то тут подключается сразу избегающее поведение. Это избегание любой физической активности, любой физнагрузки, потому что человек при этом, опять же, ощущает свое сердце. Сюда же мы отнесем в виде избегающего поведения постоянные холтеры, УЗИ, ЭКГ. Это все влечет за собой усиленную симптоматику, дополнительно повышая уровень тревоги. Соответственно, опять же, вегетатика будет реагировать, и мы будем чувствовать и свои экстрасистолы, и свои межреберные невралгии и так далее, которые вы благополучно, опять же, интерпретирует как боли в сердце. Несмотря на то, что сердце там, в принципе, болеть не может. Под левой грудью оно у нас не болит, и вообще оно так не болит, и не колет. Но часто мы привыкли описывать это именно как колющие боли под левой грудью. Любой живой организм чувствует всегда свое сердце. Это норма.

Ваша первая задача в работе с кардионеврозом – это сделать так, чтобы вы научились взаимодействовать со своим сердцем. чтобы вы понимали, как оно работает, как оно реагирует на какие-то внешние эмоциональные факторы. То есть наладить ваш контакт. Это если глобально.

Все кардиологические патологии очень хорошо и просто диагностируются, это нужно понимать. То есть если у вас что-то не в порядке с сердечно-сосудистой системой, это говорит о том, что у вас всегда будет поставлен диагноз. А сейчас его нет

Вторая ваша задача работать с избегающим охранительным поведением. в психотерапевтическом направлении работать с такими пунктами, как постоянный мониторинг ,недопущения. Пока вы не уйдете от избегающего поведения, вы не выйдете из кардионевроза. Сюда также будет включаться и когнитивный аспект, то есть когнитивные практики, работа с тем, что я не могу смириться с тем, что у меня впереди есть какой-то пласт неопределенности. И что невозможно постоянно пытаться найти гарантии.Когнитивная работа должна включать в себя работу с допущениями и выработку толерантности к ощущениям. Уже после работы с избегающим поведением и когнитивной работой здесь должны будут идти ваши действия. Начинать делать то, что вы не делаете сейчас. начинать знакомиться со своим сердцем, начинать понимать, как оно работает, начинать знакомиться со своим давлением и пульсом, потому что человек в кардиофобии всячески этого избегает. Плюсом добавлю, что также вы должны исключить еженедельные, ежемесячные походы к кардиологу. То есть, грубо говоря, если вы сделали УЗИ, холтер, ЭКГ, ЭХКГ 3 месяца назад, за 3 месяца у вас ничего не поменялось. Ходить туда еженедельно не нужно, ежемесячно тоже, разумеется. То есть основная ваша задача, которую вы должны перед собой поставить, это включить поведенческую активность после работы с избегающим поведением, когнитивной частью психотерапии, психоэмоциональное образование. То есть ваша задача, начать понимать, что у меня разные показатели в теле могут меняться. В зависимости от внешних обстоятельств, в зависимости от физической нагрузки, в зависимости от моего психоэмоционального состояния, в зависимости от моего настроения, в зависимости от моего уровня стресса. И это не значит, что у меня есть кардиологическая проблема. Это просто работа моего организма. Понять это всё и выстроить стратегию терапии поможет психолог или психотерапевт
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему собака обезвоженна
25 марта 2020
Влад
Вопрос закрыт
Головокружения, потеря аппетита, беспокойство.
27 марта 2021
lidiakas78@mail.ru
Вопрос закрыт
Слабость на 7/10
31 июля 2023
Аноним
Вопрос закрыт
Ребенок плохо спит
24 ноября 2023
Марина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Почему ребёнок беспокоится при кормлении
1 августа 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия