Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2684835

Что вас беспокоит?

Колет правый бок

Ощущаю покалывание в правом боку. Под ребрами, ближе к поясу. Не болит, просто постоянный дискомфорт. В анамнезе у меня болезнь Безтерева, часто ощущаю боль в области поясницы. Пью на постоянной основе целекоксиб, сульфазалазин. Сдавал кровь на клинику и АЛТ, АСТ. Делал узи брюшной полости, сдавал кал и мочу. Все анализы абсолютно в норме. Не сдавал только кальпротектин. Стул нормальный, аппетит нормальный. В целом все отлично, но этот дискомфорт-покалывание бесит. Какое исследование можно еще сделать, чтобы понять, что происходит. Мало ли, там гадость какая у меня.

Болезнь бехтерева
31 год
3 Декабря 2024·Просмотров: 106·Роман, Санкт-Петербург

Здравствуйте! В указанной Вами локализации располагается восходящий отдел толстого кишечника. Чтобы определится с тем, в каком состоянии находится слизистая оболочка кишечника, в современной гастроэнтерологии существуют скринговые методы диагностики, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

Если по результатам этих обследований все хорошо, то наличие воспаления, да и в целом какой то серьёзной патологии, маловероятно.

Так же при болевом синдроме по правому фланку живота, можно предположить наличие избытка газов, которое приводит к спазмам кишки. Для этого обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Если по результатам всех исследований никакой значимой проблемы не будет, то можно предполагать функциональный болевой синдром /дискомфорт. Очень часто функциональная патология сопровождает людей с тревожным типом личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Доброе утро, Роман.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы тревожный человек?

С учетом локализации, стоит дополнительно обратить внимание на кишечник, для этого рекомендуется:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
При болях - тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Жалобы могут носить функциональный характер,это заболевания при которых страдает работа нашей пищеварительной системы,но нет структурных изменений органов.
Так называемая функциональная абдоминальная боль.

Анна Михайловна, да, я принимаю антидепрессанты, у меня ГТР

Какие антидепрессанты вы принимаете?
В какой дозировке?
Сколько по продолжительности времени?

Анна Михайловна, 2 месяца, элицея

В какой дозировке вы принимаете препарат?

Анна Михайловна, 10 мг, 1 таблетка в день

Роман, в данном случае да.
Начальная доза препарата - 5мг, далее не менее 10мг.
Диапазон рабочих доз 10-20мг.
В отдельных случаях - 40мг в сутки.
Действовать начинают не сразу, оптимальный срок - 2-3 недели.
У части пациентов - 4-6 недель.
Отсчитываем от достижения рабочей дозы.
Если результат не до конца получен, частичный:
Увеличение дозы, смена антидепрессанта, присоединение дополнительного препарата + применение психотерапии.
Со стороны кишечника выполните дополнительное дообследование, все функциональные расстройства,заболевания, нарушения мы выставляем после исключения органических причин.

Анна Михайловна, я уже вышел на полную дозу в 10 мг. Пью два месяца.
Я правильно понимаю, что если дообследование кишечника ничего не покажет - то дело в психосоматике/тревожности?

Роман, совершенно верно.
Взаимосвязь мозг-кишечник.

В результате чего происходит гиперактивация высших нервных центров.

Принятый ответ

А также если вам предстоит длительный прием НПВС (целекоксиб), обязательно пролечиваем хеликобактерную инфекцию.
Обезболивающие и инфекция, риск получить кровотечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.