Консультация педиатра /

Кормление грудничка, частые срыгивания — вопрос №2685357

34 просмотра

Добрый день, малышу 6 недель. Родились в 39.2 плановое КЕСАРЕВО, по шкале 8/9, вес при рождении 3640, при выписке 3320. Первый месяц были на ГВ по требованию. На первом плановом осмотре в 1 месяц вес 3940, врач сказала что мало набрали, добавили докорм. По НСГ всё в норме.
И вот все 6 недель наше кормление с постоянными срыгиваниями (иногда даже фонтаном), икотой. Только положим малыша и сразу всё вытекает. Столбиком держим, воздух выходит и всё равно срыгивает. Очень часто срыгивания явно больше 2 ст. ложек. Стараемся кормить 7/8 раз по 120 мл. Съедает с трудом, сейчас вес 4500, везде пишут что это ниже нормы. Последние 2 недели без конца одно кормление плавно перетекает в следующее. Подскажите насколько всё критично с нашим питанием? Какие могут быть патологии? Какие обследования нужно пройти? И как можно ещё попробовать наладить питание? Может есть питательные смесь?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, срыгивания по норме могут быть после каждого кормления если не превышают в объёме 2 ст.л. Если же объем больше, срыгивания фонтаном, то необходимо сделать узи желудка, чтоб исключить пилороспазм.

Какой смесью докармливаете?
Как стул, мочеиспускание?
Есть ли высыпания по телу?
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна,
Нутрилак комфорт
Стул почти после каждого кормления, 5 раз точно. Желто-зеленый с большим количеством белых включений. Мочеиспускание также частое.
Высыпаний нет
Педиатр
Когда были чисто на грудном вскармливании срыгивания тоже были обильные?
Как у вас с лактацией на данный момент?
Клиент
Марина Олеговна, на ГВ тоже были постоянные срыгивания. Сейчас молоко по прежнему не хватает, в лучшем случае сцеживаю 100мл с обеих грудей, а в основном только 80 мл, остальное докорм.
Насколько опасен пилороспазм и как это лечится?
Педиатр
Как правило, он проходит самостоятельно к году, специфического лечения от него не, только поддерживающее.
Но узи рекомендую сделать, чтоб точно убедиться, есть он или нет.
Если исходить из нынешнего веса и возраста ребёнка, то объем питания на сутки, составляет 900 мл, разделённый на количество кормлений. При 8 разовом кормлении по 100-110 мл даём. При кормлении держим головку повыше тела, после кормления держите малыша столбиком, до отхождения воздуха, порой на это требуется около получаса.
Если по УЗИ все в пределах нормы, а срыгивания обильные, то можно ввести антирефлюксную смесь
Педиатр
Здравствуйте.
Если срыгивания обильные и часто фонтаном необходимо исключать пилороспазм и пилоростеноз, для этого делаем УЗИ органов брюшной полости и желудка
Со стулом проблем нет?
Живот беспокоит?
Докорм по 120 мл после груди?
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна,
УЗИ делали в 1 месяц, но не знаю смотрел ли врач желудок. Сказал, что всё в порядке.
Стул почти после каждого кормления, жёлто-зелёный с большим количеством белых включений. Докорм меньше, 120 мл это количество съеданий за 1 прием
Педиатр
Попробуйте кормить по 90 мл каждые 2,5 часа.
Возможно большая разовая порция для ребёнка.
Если ситуация не изменится УЗИ лучше повторить.

Клиент
Ангелина Альбертовна, а 2.5 часа отсчитывать от начала кормления или когда закончили? Мы можем и по полчаса есть. И каую смесь лучше всего приобрести? Правда ли что на козьем молоке смеси лучше?
Педиатр
Считаем от начала кормления.
Смеси лучше часто не менять
Козье молоко чуть ближе к грудному, но значимых преимуществ не имеет.
При срыгиваниях , после исключения патологий по УЗИ, используем антирефлюксные смеси.
Педиатр
Здравствуйте!
Прибавки у вас достаточные.
Скорее всего срыгивания из за большого объёма кормления.
120 мл для 6 недель много!
Попробуйте уменьшить до 100 мл.
И кормить через 2 -2,5 ч.
А не заметили , что срыгивания появились/усилились при увеличение объёма кормления?
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, не заметили. При ГВ срыгивания также были обильные
Педиатр
Но в любом случае , обьем кормления большой. Поэтому до обследований попробуйте уменьшить и понаблюдать.
И необходимо сделать узи пилорического отдела пищевода.

Клиент
Инна Сергеевна, а почему тогда на банке со смесью пишут что нужно давать 120 мл?
Педиатр
Это действительно вопрос .
Но уже к производителям смеси.

Рассчитывается объём кормления индивидуально.
На ваш вес это 4500/5 =900 мл.
Если это 8 кормлений , то по 110 мл .
И если есть срыгивания, то даже уменьшаем и этот обьем , так как развитие у всех идет индивидуально.

Еще есть физиологические особенности, которые обуславливают срыгивания.
Они и так в норме есть, а перекорм может увеличить из объём.

Но сначала исключаем патологию , а уже если все в норме.
То уже используем антирефлюксные смеси.
Педиатр
Здравствуйте! Как часто прикладываете к груди?

Узи желудка не делали?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Чаще всего - это какой объем срыгивания всё-таки присутствует? И 120 мл - это объем докорма или общая порция, которую малыш кушает? Докорм даете после каждого кормления грудью ?
Принятый ответ
Клиент
Елена Олеговна, сложно сказать объем срыгивания. Но визуально всегда кажется что много и больше 2 ст. ложек. 120 это общий объем порции. По ночам докорм не даю, только ГВ
Педиатр
А как высчитываете объем съеденного молока? Или же кормите сцеженным?
Клиент
Елена Олеговна, сцеживаю
Педиатр
Здравствуйте
Прибавка в весе в месяц была нормальная
Вероятно срыгивание связано с перееданием
В вашем возрасте и весе чуточный объем еды должен быть 750 мл
Это по 110 мл каждые 3 часа это 7 кормлений получатся
Если я правильно поняла то вы кормите грудью и докармливаете еще 120 мл семью ,все верно ?Если да ,то это очень много
Клиент
Эльнура Назимовна, нет 120 это объем за раз. Т.е. я сцеживаю молоко, например 100 мл и 20 даю докорм.
Педиатр
Тогда нормально
Но предлагаю на время отменить докорм так как вашего молочка достаточно
Рекомендую до кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Педиатр
В таком случае, если объем съедаемой порции посчитать возможно за счет сцеженного молока, то суточный объем съедаемой смеси исходя из веса 4500 должен 900мл ( то есть 1/5 от массы тела).
Если малыш кушает 8 раз в день, то одна порция 110 мл, если кушать 7 раз в сутки, то порядка 130 мл. Поэтому попробуйте давать всегда 110 мл смеси, поскольку ночью малыш кушает без докорма из груди, сколько съедает - непонятно, и возможно, что идет перекорм, и все "лишнее" малыш срыгивает. Срыгивает, глотает в этот момент воздух, соответственно случается уже икота.
Малыш днем грудь уже не берет? Почему используете сцеженное молоко - для простоты счета съедаемой порции?
Клиент
Елена Олеговна, сцеживаю чтобы знать сколько молока. И есть ощущение что малыш на груди не всё съедает, ленится
Педиатр
Но при этом заснуть малыш на груди может, если кушает только грудь? И после кормления грудью спокоен, либо плачет потому, что не наелся?
Если будете кормить все же не сцеженным молоком, а из груди, то объем докорма будет другой. Там уже объем докорма при условии веса 4500 - 225 мл, то есть также, если давать его на все 7 кормлений, то после ГВ добавляем всего 30 мл.
Если малы хорошо берет грудь, то лучше кормить днем из груди, потому что положенные нормы ребенок съест, голодное поведение сразу будет понятно. Потому как малыш лучше всего стимулирует лактацию, чего не сделает в полном объеме молокоотсос
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Железодефицитная анемия
9 мин. назад
800.00 р.
Любовь, Курган
АКБМ у ребенка
40 мин. назад
700.00 р.
Екатерина
Ветрянка сколько дней карантин
56 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Надо ли пить антибиотики
1 час назад
700.00 р.
Анна
Проблемы с самозасыпанием
1 час назад
800.00 р.
Вита, Шуя
Сыпь на лице новорожденного
1 час назад
800.00 р.
Яна, Нефтеюганск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда