Что вас беспокоит?
Требуется ли постоянный контроль за пожилым родственником?
Добрый день! 22.11.24 у моей мамы (ей 70 лет) впервые случился приступ. Очень сильно закружилась голова, из-за чего она боялась встать. Затем появились рвота и понос. Смогла добраться до туалета ползком. Скорую мы вызвали, но за 4 часа ожидания она так и не приехала... Вызов отменили, т.к. маме полегчало. Я отвела ее под руку до машины и мы забрали ее к себе домой. Больше подобные симптомы не повторялись, но мама начала обследоваться. Посетила терапевта, невролога, сделала УЗДГ БЦА (назначил терапевт). Результаты обследований прикрепляю. Также сегодня ещё должны отдать результаты суточного мониторирования ЭКГ (прикреплю позже). Главный вопрос у меня такой: насколько ее нынешнее состояние опасно, есть ли риск инфаркта или инсульта? На капельницы лучше сопровождать маму и переехать хотя бы на время к ней? Что ещё могли не досказать врачи? По УЗДГ насколько все плохо? Узист сказал ей, что кровоток в норме, а по факту я читаю, что нарушен... В общем, заранее спасибо за ответы, жду подробную информацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ действительно нет гемодинамических нарушений и атеросклеротических бляшек. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Липидограмму сдавали?
Какое АД за все эти дни?
Головокружение сохраняется? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг неё? Зависит от положения тела? Было ли в первый день подергивание глаз? Может избегает спать на каком-либо боку?
МРТ головного мозга проходили?
Анастасия Юрьевна, нет, липидограмму не сдавала. Сегодня взяла направления на ОАК и ОАМ по месту жительства. Ещё холестерин оказался повышен- терапевт назначила препарат. Давление последние дни от 115 до 130 варьируется. Головокружений больше не было. С глазами тоже все было в порядке. Спит и на животе, и на правом/левом боку. Когда как.
Анастасия Юрьевна, МРТ ей пока не назначали. Невролог сказала "потом пройдете". Видимо, через месяц только. Есть смысл сделать сейчас? И почему стоит диагноз ишемия мозга? Это по результатам УЗИ или осмотра врача?
Сложно сказать, что это был за приступ головокружения без осмотра в моменте. Это тмогдо быть ДППГ или отравление или вестибулярная мигрень(если бывают приступы мигрени). Если это было только раз и не было резкого подъёма АД, то ОНМК маловероятно. Но в таком возрасте обычно назначается для исключения органической патологии.
Диагноз хронической ишемии головного мозга в России ставят всем людям с определённого возраста. В современной медицине такого диагноза нет.
Если давление и глюкоза в норме, скорректируют холестерин, то при отсутствии тяжёлых нарушений памяти человек может жить самостоятельно.
Основная профилактика инсульта и инфаркта - контроль АД, холестерина и глюкозы в крови + УЗДГ 1 р в год
Анастасия Юрьевна, по ОНМК не поняла. Что назначается? МРТ головного мозга?
Да, для исключения ОНМК проводится МРТ головного мозга, как самый информативный метод
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи мы оцениваем гемодинамику и наличие бляшек, по результату норма.
Как сейчас самочувствие? Какой пульс, давление?
При подобных симптомах проводят мрт головного мозга, экг, эхокг, анализы-(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).
Марина Алексеевна, сейчас самочувствие нормальное. АД от 115 до 130, пульс в норме. МРТ пока ей не назначила невролог, сказала потом. Анализы сдаст! Сегодня уже взяла направление на ОАК и ОАМ. Остальное, видимо, надо будет в платной лаборатории сдать. Кстати, еще гемоглобин у нее низкий. Врач сказала говядину есть. И холестерин немного завышен - выкупила препарат уже. Будет пить. На гормоны щитовидной железы ей сдавать не нужно. Железа была удалена в 2022 году. Наблюдается у эндокринолога, эутирокс пьет. Подскажите еще пожалуйста по УЗДГ. Врач - узист сказал ей что какая-то вена расширена. Вот сейчас капельницы проставит с магнезией, затем капли пропьет как назначено неврологом. И что это даст? Вена станет уже? Из-за нее и случился приступ? Терапевт сказала что из-за этого.
Если про венозный отток речь, то причина не в нем и точно не в вене, такие изменения есть у каждого второго человека и патологией это не является.
По поводу рвоты и диареи еще было бы неплохо проконсультироваться с гастроэнтерологом, учитывая еще низкий показатель гемоглобина и вероятно, железа.
Возможно, приступ ДППГ был, связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы. Такой приступ сам может купироваться.
Марина Алексеевна, подскажите как избежать в дальнейшем приступа ДППГ, если это был он? Какую помощь можно оказать человеку? А то на нашу скорую нет надежды, а мама очень боится повтора приступа. Лечение, назначенное неврологом может в таком случае помочь (капельницы с магнезией, препарат -см. прикрепленный файл)? Не будет ли лишней магнезия? Ещё вспомнила, что во время приступа АД было ниже нормы, температура тела низкая (34-35).
Магнезию можно оставить, она не навредит.
Насчет приступа дппг, это не опасное состояние, жизни не угрожает, предотвратить его вряд ли получится, но можно делать гимнастику брандта-дароффа ежедневно регулярно без резких поворотов и движений
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях лучше выполнить дообследование : анализы крови , МРТ головного мозга
Какие сейчас цифры АД?
Алена Алексеевна, анализы выполнит обязательно. На МРТ ее пока невролог не отправляла. Сказала потом назначит. АД от115 до 130 сейчас. В разные дни по-разному. Препараты, назначенные терапевтом для коррекции АД, принимает.
Нельзя исключить вестибулярную мигрень , ДППГ
Алена Алексеевна, подскажите как избежать в дальнейшем приступа ДППГ, если это был он? Какую помощь можно оказать человеку? А то на нашу скорую нет надежды, а мама очень боится повтора приступа. Лечение, назначенное неврологом может в таком случае помочь (капельницы с магнезией, препарат -см. прикрепленный файл)? Не будет ли лишней магнезия? Ещё вспомнила, что во время приступа АД было ниже нормы, температура тела низкая (34-35).
Еще забыла про шум в левом ухе написать. С 2022 года не проходит, появился после операции по удалению щитовидной железы. Сегодня еще небольшое головокружение при подъеме с кровати беспокоит и жидкий стул. Вчера начала прием таблеток от холестерина, не знаю, может быть побочка от них...
При дппг выполняем маневр Эпли
Можно начать прием арлеверт по 1 т 3 р в день
Пройти тест hads исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад25 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа