Консультация невролога /

Паксил или Золофт при сильной тревоге — вопрос №3142129

126 просмотров

Добрый вечер доктора.Подскажите пожалуйста у меня сейчас сильная тревога,подтрясывает,голова кружится и побаливает.
Началось после сильного страха.произошла ПА сильная онемел нос, кисти, стопы, трясло.
Сегодня была у врача назначил Золофт.я приняла пол таблетки в 11ч сегодня.голова кружится стала тяжелая,подтрясывает как Сильно напряжено все тело от страха. Не могу собраться чтобы работать за компьютером.Сильное беспокойство.
Я принимала Паксил 20мг 1р в день с 2015 по август 2024. На нем выносила дочку.Все хорошо.
Почитала в анатации Золофта очень много препаратов с которыми его не рекомендуют принимать.Омепразол нельзя.Хотя его принимаю для желудка. И по отзывам Паксил лучше помогает при тревоге.Подскажите пожалуйста очень нужна помощь. У меня малышка.Нужно придти в норму поскорее.
Может мне вернуться на Паксил? Какой препарат эффективней?

Возраст: 36

Хронические болезни: Аит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Если говорить о профиле безопасности - Золофт считается наиболее безопасным. В начале приема может усиливать общую тревожность, как и остальные антидепрессанты из группы СИОЗС.
Но если в прошлом есть успешный опыт приема Паксила без выраженных побочных эффектов, связанных с задержкой мочеиспускания, запорами или набором веса, можно рассматривать его к повторному приему в терапевтических дозах (20-60 мг в сутки), если на нем отмечался устойчивый положительный эффект. Однако если в настоящее время Вы кормите грудью, то к приему допустим именно Золофт.
Клиент
Елена Викторовна, грудью не кормлю.Мне нужен препарат который будет более действенный от моих трясучек.🙌🏻 Возможность в случае чего приняти препаратов каких то без опасения их связи между собой
Клиент
Елена Викторовна, Мне до этого назначили феварин, но я не решилась его принимать, так как он не дневной ад.А я вожу за рулем в садик малышку.
Клиент
Елена Викторовна, а что более мягко действует тералиджен или атаракс с ад?
Психотерапевт
Совместимость всегда проверяется индивидуально, у Паксила также имеются нежелательные взаимодействия. Возможна замена Омепразола на Рабепразол или Декслансопразол, у которых минимальное взаимодействие с антидепрессантами из группы СИОЗС.
Тералиджен и Атаракс по профилю действия схожи, так как оба обладают антигистаминным действием, из дневных транквилизаторов обычно рекомендуют Стрезам. Он не вызывает повышенной слабости и сонливости.
Можно рассмотреть вариант приема Золофта (он обладает умеренным стимулирующим эффектом), доведя его до терапевтической дозы (от 100 мг в сутки). Если не будет отмечаться устойчивого эффекта, можно будет перейти на Паксил одним днем, так как оба антидепрессанта относятся к одной группе.
Клиент
Елена Викторовна, а как довести его до 100мг по дням?сегодня пол таблетки приняла
Психотерапевт
У вас таблетка 50 мг?
Клиент
Елена Викторовна, да 50
Клиент
Елена Викторовна, я Анаприлин можно при приеме золофта?у меня иногда пульс высокий. И при приеме Анаприлин а трясучка ослабляется.Вилимо адреналин гасится
Клиент
Елена Викторовна, а если начать стрезам как его принимать,чтобы только не затормаживал
Психотерапевт
Дозу обычно увеличивают на 25 мг 1 раз в 7 дней.
Стрезам рекомендуется начинать принимать по 1 капсуле 3 раза в день, при неэффективности этой дозы, она может быть повышена до 2 капсул 2 раза в день.
Анаприлин с Золофтом принимать можно, но под контролем показателей пульса, так как Золофт может усиливать его действие.
Клиент
Елена Викторовна, тоесть на золофте пульс понижается и так?
Клиент
Елена Викторовна, а фенибут можно принимать с золофтом или адаптол?
Клиент
Елена Викторовна, при головной боли не понятно что можно при золофте принять?нпвс нельзя вроде…
Психотерапевт
Нет, он не сам понижает пульс, но может усиливать эффекты анаприлина. Такой же эффект отмечен и для Паксила.
Фенибут и Адаптол принимать можно, но у них противотревожное действие менее выражено.
НПВС можно принимать с любыми антидепрессантами из группы СИОЗС (Золофт, Паксил, Флувоксамин), главное, чтобы в состав НПВС не входила ацетилсалициловая кислота
Невролог
Здравствуйте. И Золофт и Паксил могут применяться при тревоге, тут дело в индивидуальной переносимости препаратов, они оба рабочие.
В любом случае, оба препарата должны "раскрыться", противотрнвожный эффект не заметен с первых таблеток, поэтому, в первые несколько недель начала приема препаратов, назначают противотревожные препараты прикрытия (Атаракс, Тералиджен либо Алпрозолам). Затем, когда антидепрессант начинает работать в полную силу, противотревожные препараты отменяют.
Поэтому сейчас Вам можно либо продолжить прием Золофта, но прикрываясь противотревожным препаратом дополнительно, либо перейти на Паксил, но обычно, при повторном применении, требуются бОльшие дозировки одного и того же препарата. Но так же под прикрытием противотревожного.
Клиент
Анна Евгеньевна, здравствуйте.Тоесть если начну Паксил он может не сработать?
А как ад хороший по опыту и переносимости?
Невролог
На той же дозировке что и раньше принимали, он действительно может не сработать, да.
При тревожных расстройствах обычно назначаем или Золофт, или Эсциталопрам.
По переносимости трудно сказать, здесь важно понимать, что тревожные расстройства могут даже у одного и того же человека давать разные проявления при приеме одних и тех же препаратов.
Клиент
Анна Евгеньевна, паксил принимала 20мг всегда это 1 табл
Клиент
Анна Евгеньевна, а по опыту какие ад хорошо при тревожности помогают?
Клиент
Анна Евгеньевна, у меня бывает пульс высокий На золотые можно Анаприлин 10мг под язык?И. С Анаприлин а у меня снимается трясучка.Видимо адреналин подавляет. И я успокаиваюсь
Невролог
Мне нравится как пациенты идут на Эсциталопраме.

Анаприлин можно принимать, но не часто. Так как у него выражен синдром отмены. Можно попробовать принимать Беталок или Эгилок
Клиент
Анна Евгеньевна, они тоже адреноблокаторы?видимо мне Анаприлин и облегчает состояние.Что адреналин гасит
Клиент
Анна Евгеньевна, и что от головной боли можно на Золофте?
Клиент
Анна Евгеньевна, и как увеличивать золофт.сегодня первый день 25мг приняла.и можно с ним фенибут или адаптол принимать вместо атаракса и терилиджена(от них я сонная как пьяная)
Невролог
Да, это тоже б-адреноблокаторы, но более современные.
От головной боли при Золофт4 можно Ибупрофен. Главное, препараты принимать не превышая рекомендованную дозировку не чаще 3х дней подряд.
Невролог
Наращивать дозу лучше по 25 мг каждые 5 дней.
Вам какую дозу назначили?
Адаптол или Фенибут можно принимать, но от них меньше эффект. Можно попробовать Грандаксин, он относится к дневным анксиолитикам, не вызывает сонливости.
Клиент
Анна Евгеньевна, а эгилок при пульсе в какой дозировке можно?его под язык?
Клиент
Анна Евгеньевна, у меня куплена доза 50мг в таблетке.
Невролог
Эгилок начните с 25 мг, лучше внутрь. Если подьязыком препарат быстрее действует, можно и так рассасывать. Либо можно попробовать рассасывать Тенотен
Клиент
Анна Евгеньевна, Тенотен для понижения пульса?
Клиент
Анна Евгеньевна, в до какой дозы мне увеличить золофт какждые 5 дней?
Невролог
Тенотен может в моменте улучшать самочувствие, в том числе снижать пульс. Относится к симптоматическим средствам, то есть не лечит тревожное расстройство, но может помочь в моменте.
Невролог
Юлия, уточните, пожалуйста, Вы сами решили принимать Золофт или по назначению врача?
Это важно для подбора дозы.
Клиент
Анна Евгеньевна, могу прикрепить фото заключения врача.невролог.сегодня была.Невролог в рецепте написала 5омг 1 раз в день 3 месяца
Клиент
Анна Евгеньевна, но разве доза рабочая эта?
Клиент
Анна Евгеньевна, вообще видимо врач не очень по тревожным состояниям эта,к которой я попала.она много искала в интернете всего что да как.то давайте этот то этот.
Клиент
Анна Евгеньевна, помимо золофта ничего не назначила.я ее спросила нужно еще что то?она сказала нет.зачем
Клиент
Анна Евгеньевна, после приема пол таблетки голова тяжелая,кружится.я как ватная вся.ничего не хочется…апатия. И вот что трясет от перенапряжения
Клиент
Анна Евгеньевна, я вот думаю только ад можно убрать тревогу,страхи,панику?
Невролог
Да, Вы правы, это не рабочая дозировка. При ГТР доза 150-200мг. А курс от 6 месяцев.
И препараты прикрытия все же были бы не лишними.
Наращивать дозу нужно до 150 мг, затем оценить эффект от лечения. При необходимости еще увеличивать.
Клиент
Анна Евгеньевна, тогда продолжаю золофт увеличиваю.т что из дневных транк. Лучше? А на золофте на какой дозе должно хоть чуток уже отпускать?
Невролог
Если именно дневные, то Грандаксин. Либо можно попробовать пить Атаракс/Либо тералиджен только на ночь, так тоже можно.

Отпускать должно к концу 3й недели обычно. Но если с транквилизаторами, то лучше становится почти сразу, так как они на себя эту функцию берут.
Клиент
Анна Евгеньевна, а распишите пожалуйста как их принимать?дозировки.
У меня дома атаракс есть.но от него очень в сон клонит с утра
Клиент
Анна Евгеньевна, а грандаксини на желудок не влияет?
Невролог
Грандаксин обычно назначается в дозировке 50 мг 2 раза в день, последний прием должен быть не позднее 6 часов вечера. Курс 14-20дней. Отменить его можно одним днем.
На желудок препарат не влияет.
Клиент
Анна Евгеньевна, я думаю начать анвифен это фенибут но в капсулах.он для желудка щадящий,да? Можно же? И в какой дозе в день нужно его пить?
Клиент
Анна Евгеньевна, почитала отзывы людей тералиджен атаракс, грандаксини не легко переносятся.фенибут я принимала хорошо переносила.но надо чтобы на желудок не повлиял.он есть в капсулах..Защитит капсула желудок?
Невролог
Анвифен содержит то же самое вещество, что и фенибут, да. По поводу того насколько он щадящий для ЖКТ сложно сказать, так как капсула кишечнорастворимая, слизистая кишечника так же может подвергаться воздействию входящей в состав кислоты. Если препарат будет вызывать изжогу или менять качество стула, то, конечно, препарат стоит отменить. Обычно он назначается по 250 мг 2 раза в день. Может вызывать сонливость.
Клиент
Вы считаете что лучше на Золофте остаться?его продолжать?Я так переживаю как мне понять что подходит или нет он мне…
Клиент
Анна Евгеньевна, хотела еще спросить а капли седане как они по действию?мне как то их советовали.фно я так и не попробовала
Невролог
Я считаю, что Вам стоит выдохнуть и расслабиться для начала. Можно выполнить мышечную релаксацию по Джекобсону, это немного снимет напряжение.
Затем, может даже завтра, стоит сесть и записать, лучше на бумаге, ваши страхи и опасения по поводу приема антидепрессантов, а так же эффект и пользу, которую Вы получите, избавившись от тревожного расстройства.
Это поможет понять ради чего вообще вся эта терапия. Так Вам будет легче принять все возможные побочные эффекты и неприятные ощущения, с которыми можно столкнуться на фоне лечения и при этом не бросить его, так как это очень важно - закончить полноценно курс лечения.

Так как Вы уже начали принимать Золофт, стоит продолжить его пить, довести до эффективной дозировки и через 3 месяца оценить эффективность. Сменить препарат никогда не поздно, но "скакать" с одного на другой это не выход, так только соберете все побочки от каждого препарата, а эффект так и не дождетесь. Это мое мнение по поводу терапии.
Либо, Вы можете узнать очно мнение еще одного невролога/психотерапевта, работающих в рамках доказательной медицины, чтобы развеять сомнения.
Невролог
Таких капель я даже не знаю, скорее всего гомеопатические, обычно эффект от таких как от валерианы.
Клиент
Анна Евгеньевна, да правильно Вы говорите.нужно перетерпеть наверно. Останусь на золофте.Дай Бог поможет.а вот с прикрытием я так и не определилась. Я думаю может что то типа Анаприлин а в экстренном состоянии принять…снотворные не хочу транквилизаторы.а грандаксини пишут часто тревогу усиливает бударажит
Невролог
Такой вариант возможен, да - не принимать прикрытие, перетерпеть немного. Анаприлин при потребности принимать можно.
Если не будете справляться, в крайнем случае можно пить 1\2 таб Атаракса на ночь, к утру сонливости уже не бывает от него.
Грандаксин может вызывать парадоксальную реакцию в виде возбуждения, да. И если опасаетесь, лучше не рисковать.
Клиент
Анна Евгеньевна, селанк капли в нос при тревоге.
Невролог
Селанк можно использовать, да.
Клиент
Анна Евгеньевна, еще переживаю по поводу того что с Золофтом нельзя элементарный омез. как так… не совместим с 3 видами наркоза…и побочек больше чем у паксила.
Расстройство стула часто…
Невролог
Да, омез нельзя принимать совместно с ним.
Но можно применять антациды, если в этом есть необходимость.

Но если почитать побочки к тому же самому Омепразолу, то тоже станет страшно 😅 и к аспирину, однако мы все их принимаем. Другой момент, если Вы так сильно переживаете по поводу приема Золофта, то будет ли эффект от такой терапии?
Вы себя изводите этим.
Клиент
Анна Евгеньевна, может на Паксил мне вернуться все-таки?.Как то мне спокойнее что ли.и на поправку может пойду быстрее с таким настроем… Божечки как же быть..
Клиент
Анна Евгеньевна, если Паксил начинать завтра пол таблетки принять ,наращивать так же каждые 5 дней? И до какой дозы дойти ?20 мг или 40 мг?
Клиент
Анна Евгеньевна, какая Вы терпеливая.Извините меня пожалуйста. Спасибо большое!
Невролог
Паксил можно применять с завтрашнего дня, да. (Если у Вас он есть)
Наращивать дозу лучше 1 раз в 7 дней на 10мг.
Если ранее эффективная доза была 20 мг, то дойдя до этой дозы можно на 2-3недели задержаться на ней и оценить эффект. Если он будет недостаточен, то начать прием 30 мг. Только важно понимать, что мгновенного эффекта от него так же не приходится ждать и нужно некоторое время перетерпеть.
Невролог
Я здесь чтобы Вам помочь, Вам не за что извиняться
Клиент
Анна Евгеньевна, завтра начну Паксил.он остался у меня с августа. По половинке 7 дней потом на целую и наблюдаю. С ним я и Анаприлин принимала все было хорошо.
Клиент
Анна Евгеньевна, болит голова что можно принимать?миг,спазмалгон?
Невролог
Лучше Миг принять сейчас
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо за терпение и доброжелательность! Надеюсь если понадобится.Вы откликнетесь.Вопрос закрываю🤝🤗
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Паксил обычно переносится тяжелее, чем Золофт, поэтому препаратом первого выбора является Золофт, но если на фоне паксила был хороший эффект, то можно рассмотреть возвращение на этот препарат.
Принципиальной разницы в препаратах нет, эффективность индивидуальна.
Психотерапевт
Здравствуйте!
В вашей теории определенно имеется здравая логика, так как и ранее вы его принимали и понимая, что был довольно значительный эффект на нем. И сейчас действительно он может снова помочь. Стоит обсудить с лечащим врачом о переходе. Перейти можно одномоментно, то есть со следующего дня принимать 1/2 таблетки паксила 10мг с последующим выходом так же на 20мг. И желательно принимать под прикрытием противотревожного препарата, например атаракс, тералиджен или тем (который помогал ранее).
Помните, что Паксил накопительного действия. Омепразол можно спокойно принимать.
Клиент
Артур, здравствуйте. Какой препарат эффективнее при сильной тревоге,страхах? Я не знаю как поступить мне?
Клиент
Артур, из вашей врачебной практики,что эффективнее? На каком эффект будет быстрее достигнут цели☺️
Психотерапевт
Смотрите, Паксил уже ранее помогал вам, и сейчас высок шанс того, что он поможет и сейчас (единственное, что может быть нужны чуть бОльше дозировки, например 30-40).

Сертралин эффективен конечно, спору нет. По большей части тут все индивидуально.

Учитывая, что сейчас сертралин у вас выдал такую реакцию, то конечно вероятно, что все-таки переход более объективно адекватен. В любом случае обязательно под контролем лечащего врача.
Клиент
Артур, золофт приняла только 25мг.сегодня первый дерь
Психотерапевт
оба варианта правильные, но мое мнение о пароксетине.
Золофт так же накопительного действия, можно продолжать до 7 дней на 25мг, далее повышать до 50мг.
Параллельно обязательно противотревожный препарат.
Невролог
Здравствуйте
Золофт можно на гв. Паксил может взывать синдром отмены.

Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела

примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:

таб.Сертралин(Золофт, серената , серлифт ) 50 мг,
1/2 таб-5 дней , затем 1 таблетка 5 дней , затем 75 мг 5 дней , затем 100 мг , 6-12 месяцев.
Здесь обязательно нужно прикрытие в виде транквилизатора, так как в первый месяц лечения может дать усиление симптомов.
таб.Атаракс 25 мг по 1/2 таб 1 р/д на ночь 7 дней , затем по 1 т на ночь 1 месяц, отменять в обратном порядке, то есть 1/2 т на ночь 7 дней и полная отмена.
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Я не на на☺️
Клиент
Лилия Альбертовна, на какой дозе будет улучшение?и можно для прикрытия анвифен принимать?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в заднем проходе
вчера, 18:27
800.00 р.
Валерий
Расшифровка мрт
вчера, 17:24
800.00 р.
Юлия
Плохое самочувствие
вчера, 17:56
699.00 р.
Максим, Новосибирск
Косит глаз
вчера, 17:10
800.00 р.
Маргарита
Остеохондроз и грыжа
вчера, 17:03
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боли под лопатками , боли около плеч сзади , мурашки по левой руке .
вчера, 17:00
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
204 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Подробный ответ, спасибо большое На 5 из 5, очень помогли разобраться Однозначно да, все понятно...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва