Болит поясница более 3-х лет — вопрос №2685676

Question

Болит поясница более 3-х лет — вопрос №2685676

Арам

155 просмотров

3 декабря 2024

Добрый день, болит поясница больше 3-х лет. Пил антидепрессанты, делал блокаду, ходил на ЛФК, токи, массажи, пытались вылечить через "триггерные точки" (а это очень больно), пил Нимесил 3 раза за год курсом по 2 недели, ходил в бассейн - ничего в итоге не помогло.
Боль от копчика до лопаток, делал узи почек - с ними всё хорошо. Делал узи брюшной полости - там то же всё хорошо.
МРТ позвоночника показал 2 грыжи - первая в области поясницы, вторая в шее.

Предполагаю, что надорвал спину при переезде.
Ни чихнуть, ни покашлять, не наклониться.
Сейчас сильнее болит по утрам и при движении ног лёжа.
Слабее сидя и средне при ходьбе.

Работа у меня 80/20 - сидячая/на выездах (инженер-проектировщик).

Терапевты в поликлинике разводят руками, так же как и Неврологи в платных клиниках. Возможно Вы сможете мне помочь.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический бронхит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Арам, 3 декабря 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, антидепрессанты Бетасерк и Тритико (назначил врач из "Институт Лечения Боли", там же и делали блокаду и массажи).
МРТ делал почти пол года назад, данные только на диске и весят больше 2-х гигабайт, сюда не загрузить.
Болит постоянно, обострения только при физических нагрузках.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 декабря 2024

Невролог

Уточните, пожалуйста, правильность названий антидепрессантов, Бетасерк это препарат от головокружения, а Триттико вообще не применяется для лечения болевого синдрома.
По результатам анализов есть повышение СОЭ. Сдавали ли Вы ревмопробы?

Пожаловаться

Арам, 3 декабря 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, перепутал, антидепрессант назывался Симбалта, дозировка 60. Бетасерк я пил из за головокружения от побочки. А Тритико из за бессоницы (то же побочка Симбалты).

Определение ревматоидного фактора, результат 11.3, при норме не выше 18.
Ничего другого не сдавал.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 декабря 2024

Невролог

Испытывали ли Вы на фоне приема Симбалты облегчение?

Пожаловаться

Арам, 3 декабря 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, в начале приема да и скорее всего из за блокады, месяца три было не так больно, но потом всё снова вернулось

+ 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 декабря 2024

Невролог

Смотрите, возможны 2 варианты: либо антидепрессант действовал, но его дозы было недостаточно(ее необходимо повышать при возобновлении боли), либо, действительно, был эффект от проведения блокады, и тогда не ясно помогали ли антидепрессанты.
Варианты, которые могут быть рекомендованы при таком течении болевого синдрома:
1. Продолжение приема антидепрессантов с противоболевым эффектом. Сильнее всех из этой группы Венлафаксин. Противоболевой эффект от препарата дозозависимый, поэтому важно выйти на действенную дозу, часто это 225 и более мг в сутки курс лечения обычно длительный.
2. Прием препарата из группы sysadoa (медленнодействующие противовоспалительный препараты) - Диацереина. Эффект от приема не явный, но многие пациенты отмечают облегчение в ртдаленной перспективе. Учитывая механизм действия, курс лечения так же длительный.

Кроме того, у Вас повышено СОЭ, имеет место воспаление, что может быть характерно для ревматологических заболеваний суставов. Поэтому важно тчательно обследоваться по этому поводу, даже если ранее уже посещали ревматолога. Второе мнение врача узнать лишним не будет.

Пожаловаться

Арам, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, антидепрессанты Бетасерк и Тритико (назначил врач из "Институт Лечения Боли", там же и делали блокаду и массажи).

Определение ревматоидного фактора, результат 11.3, при норме не выше 18.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

А кроме ревматоидного фактора другие ревмопробы не сдавали?
Их достаточно много.
Насчет бетасерка уверены? Это не антидепрессант, а препарат от головокружения.
Триттико на болевой синдром не влияет.
Лечат боль только 3 антидепрессанта-дулоксетин, венлафаксин или амитриптилин.

Пожаловаться

Арам, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, перепутал, антидепрессант назывался Симбалта, дозировка 60. Бетасерк я пил из за головокружения от побочки. А Тритико из за бессоницы (то же побочка Симбалты).

Ревматоидные больше не сдавал.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

По хорошему можно посетить ревматолога, вам выпишут все необходимые анализы(обычно это с-реактивный белок, hla-b27, асло, аццп и тд).
Насчет симбалты если не было эффекта в течение месяца от дозировки 60 мг, то обычно меняют на другой препарат венлафаксин.

Пожаловаться

Арам, 3 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, ревматологом консультирован в самом начале "болезненных ощущений", он же и выписал мне "нимесил", лфк и бассейн (порекомендовал), но не помогло.

Дулоксетин принимал 3 месяца, прекратил из за побочки - очень кружилась голова (работа связана с выездами за рулем автомобиля).

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 декабря 2024

Невролог

Какая была дозировка? Рабочая дозировка 60-120мг в сутки.
Дулоксетин действительно часто плохо переносится. В таких случаях его заменяют на венлафаксин, который лучше по переносимости. Рабочая дозировка от 150мг в сутки. Можно рассмотреть его. Иногда требуется комбинация препаратов для лечения хронической боли

Пожаловаться

Арам, 3 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, только Дулоксетин из перечисленного, принимал 3 месяца, прекратил из за побочки - очень кружилась голова (работа связана с выездами за рулем автомобиля).
Из антидепрессантов принимал "Симбалта" (дозировка 60).

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 3 декабря 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! Вы можете загрузить МРТ исследование с диска в любой файлообменник и здесь указать ссылку?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 5 декабря 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обострение геммороя

3 ответа

13 мая 2020

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости, частичное повреждение крестообразной и внутренней коллатеральной связок.

2 ответа

18 июля 2023

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Височная боль и левое глазное яблоко

6 ответов

5 февраля 2024

Елизавета, Красногорск

Вопрос закрыт

Травма плеча

3 ответа

6 марта 2024

Никита, Уфа

Вопрос закрыт

На что похожа головная боль

5 ответов

14 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль в шее и отдает в голову

5 ответов

16 ноября 2024

Евгения, Ярославль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-03T13:00:20+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Как давно делали МРТ? Можете прикрепить результат?
Какие антидепрессанты и как долго принимали? Боль постоянная или есть светлые промежутки между которыми обострение?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-03T13:00:53+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Какими антидепрессантами вас лечили? Ревмопробы не сдавали?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-03T13:03:38+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Консультированы ревматологом? Какие антидепрессанты принимали и в какой дозировке? Эффективны в основном только венлафаксин и дулоксетин

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 3 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-03T13:39:57+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Габапентин вам назначали ? Венлафаксин или дулоксетин?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-03T14:05:15+03:00

Здравствуйте.
Желательно посмотреть мрт. Загрузите на компьютере, сфотографируйте заключение и прикрепите пожалуйста.
Вы не ответили другому врачу на вопрос принимали ли вы габапентин? Учитывая, что боли больше в утренние часы, стоит в динамике выполнить ревмопробы (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО)
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii