Что вас беспокоит?
Болит голеностоп 3 месяца
Здравствуйте. У мужа 3 месяца назад начал болеть голеностоп правой ноги. Он играет в футбол, и собственно после игр это началось. Но говорит не ударялся, не подворачивал ногу, не травмировал. Сперва появилась боль и припухлость, шло с наружной стороны икры. крутить не мог голеностопом. Со временем припухлость почти прошла, сейчас осталась болезненность и скованность, не может поднять вправо-вверх, появляется боль и будто что то не дает сделать это движение. Прикладывал алмаг, мазал долобене и другие мази. Так же болит косточка большого пальца на этой же ноге. Вчера сделал рентген голеностопа и косточки. Посмотрите пожалуйста, что делать как лечить. Какой прогноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку имеется отрывной перелом верхушки наружной лодыжки , но похоже не "свежий". Показано ношение ортеза DAN 201, УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8. Спортивные игры на время лечения прекратить.
Виктор Анатольевич, подскажите пожалуйста, это срастется или какую-то операцию делать надо? 3 месяца уже прошло как началось, может ли за это время неправильно срастись . Муж говорит когда он поворачивает стопу вправо-вверх там будто что-то мешается, хочется хрустнуть но не дает.
Виктор Анатольевич, еще вопрос стоит ли делам МРТ или на этом снимке всё видно и с ним надо идти к местному травматологу?
КТ г/стопного сустава стоит сделать. По снимку еще видно подозрение на перелом медиальной лодыжки без смещения отломков, а это повлияет на срок иммобилизации не менее 8 недель и желательно в гипсовой иммобилизации но это решит очно травматолог при обращении в поликлинику к нему или в травм пункт. МРТ делается при выявлении повреждения мягкотканных структур сустава ( капсулы , связок, сухожилий, хряща).
Виктор Анатольевич, подскажите пожалуйста, с вами можно как-то лично связаться? Мрт только в пятницу сможем сделать. Хотим чтоб вы глянули результат
МРТ не покажет костную травму , Только рентген и оптимально КТ.Связаться со мной можно только через сайт. Свои данные давать сайт нам запрещает, блокирует работу на сайте.
Виктор Анатольевич, спасибо
Виктор Анатольевич, вы не могли бы обвести где перелом и подозрение на перелом? Знакомый врач не видит их( я прикрепила чистый снимок
Вижу линию , похожую на перелом, выходящую в полость сустава в области внутренней лодыжки. В левом г/стопном суставе такого нет на снимке . Такая же линия похожая на перелом видна и на отдельном снимке. Конечно на негатоскопе рентгенолог лучше видит несомненно , чем на ноуте.
Виктор Анатольевич, здравствуйте. Сделали мрт, если есть возможность посмотреть по ссылке, гляньте пожалуйста.
https://yadi.sk/d/uiMVEmaCv1lLFQ
Здравствуйте. Если перелом верхушки не сросся в положенные сроки, то не срастется и в будущем . Не стоит боятся . природа не любит пустоты . Некачественная мозоль со временем заменится качественным рубцом, в который могут отложится соли кальция и процесс на этом закончится
Виктор Анатольевич, загрузила фото заключения МРТ. Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал МРТ, чтобы убедиться в отсутствии перелома и оценить степень повреждения связок и сухожилий.
По рентгену есть признаки апикального перелома н\лодыжки с отрывом связки.
МРТ покажет костные повреждения то же. КТ покажет только кости, связки мы не оценим.
В таких случаях при отсутствии перелома и отсутствии тотального разрыва связок обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если будет перелом или тотальное повреждение связок, потребуются другие рекомендации.
Константин Эдуардович, большое спасибо за развернутый ответ! Началось это 3 месяца назад, и из за того что нет должного лечения до сих пор наблюдается этот разрыв? То есть самостоятельно не срастется ?
На МРТ записались на пятницу.
Футбол муж исключил, один период бегал но не активно, говорит боли не было. Только если ногу в голени выгнуть наружу тогда появляется дискомфорт и болезненность
Все прогнозы будут возможны после МРТ. Пока всё вилами по воде. Диагноза нет.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Фантазировать не буду. Не болейте.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Сделали мрт, если есть возможность посмотреть по ссылке, гляньте пожалуйста.
https://yadi.sk/d/uiMVEmaCv1lLFQ
Скачал, посмотрел. Ничего критичного не увидел.
Синовит в подтаранном и голеностопном суставе постконтузионного характера. Переломов не нашёл.
Частичное повреждение связок. Не критично. Посмотрим, что рентгенолог напишет.
Пока справедливы рекомендации, которые я дал выше.
Константин Эдуардович, спасибо большое. Ждём описание
Константин Эдуардович, загрузила фото заключения МРТ. Посмотрите пожалуйста
Рентгенолог то же ничего не нашёл. Артроз там небольшой. Можно игнорировать.
Кисты я не увидел. Если хотите разбирать дальше с "кистой", делайте КТ.
Причина синовита на МРТ не выявлена.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Лечение можно продолжать, которое было 4 числа рекомендовано.
Константин Эдуардович, большое спасибо вам за помощь!!! Будем лечить)
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава с 3D реконструкцией, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ! Завтра утром делаем МРТ, на руках будет только снимок. Описание через сутки. Если я сфотографирую снимок вы сможете посмотреть
Станислав, https://yadi.sk/d/uiMVEmaCv1lLFQ
Сделали мрт, посмотрите пожалуйста снимок
На снимках переломов нет. И по МРТ нет.
Станислав, загрузила фото заключения МРТ. Посмотрите пожалуйста
Ничего критического нет, только постперегрузочный артрит. Советую прекратить футбол и можно начать клеить пластыри с вольтареном на самое больное место. Постепенно все должно пройти. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах есть признаки отрывного апикального перелома наружной лодыжки.
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ голеностопного сустава
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ! Завтра утром делаем МРТ, на руках будет только снимок. Описание через сутки. Если я сфотографирую снимок вы сможете посмотреть?
Расул Маденядович, и объясните пожалуйста, апикальный перелом наружной лодыжки это как понимать? Мышца надорвана или это кость?
можете дать ссылку на МРТ исследование,скачаем,посмотрим.
Апикальные перелом-это отрывной перелом верхушки лодыжки в области прикрепления связки
Расул Маденядович, https://yadi.sk/d/uiMVEmaCv1lLFQ
Посмотрите пожалуйста
Посмотрел.предварительно есть признаки отека и хондромаляции 2 ст таранной кости .
Переломов нет.
Причина: перегрузки
Давайте дождёмся официального заключения мрт.потом дадим более полные рекомендации
Расул Маденядович, спасибо. Ждём тогда.
Расул Маденядович, загрузила фото заключения МРТ. Посмотрите пожалуйста
Посмотрел.На МРТ очаг отека медиальной клиновидной кости +синовит.
Причина: перегрузки ,возможно травмирование во время удара по мячу.
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-МРТ контроль через 3 мес
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Беспокоит ли сейчас вас ваша нога?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа