Гепатоз ухудшение? — вопрос №2685893

Здравствуйте! По данным гастроскопии выявлен хеликобактер, требуется проведение эрадикационной терапии в течение 14 дней:
рабепразол 20 мг х 2 раза в сутки за 30 мин до еды + висмута трикалия дицитрат (окрашивает кал в черный цвет) 240 мг х 2р/д за 30 мин до еды + амоксициллин 1000мг х 2р/д после еды + кларитромицин 500 мг х 2 р/д после еды.

Во время проведения эрадикационной терапии прием Saccharomyces bоulardii 250 мг 3 раза в день в течение 2-х недель. Затем препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии в течение 1 месяца.

Контроль эрадикации Н. pylori через 1 месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, препаратов висмута и рабепразола (С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген НР).

На УЗИ ничего страшного, диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут наблюдаться с возрастом или при избыточной массе тела. Специального лечения это не требует, достаточно придерживаться средиземноморской диеты и заниматься физической активностью.

Для дообследования можно выполнить биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, холестерин).

Михаил здравствуйте! Антибиотики были назначены для проведения эрадикации хеликобактер пилори, который является причиной воспалительных изменений в антральном отделе желудка и 12 п. кишки. Они входят в стандарт лечения. Для начала лечения необходимо сдать анализ кала на хеликобактер пилори или выполнить уреазный дыхательный тест. Помимо этого должны быть еще показания ( наследственность, атрофические изменения слизистой желудка, язвенная болезнь). Изменения печени в виде гепатоза может свидетельствуют о токсическом ( злоупотребление алкоголем) или метаболическом повреждении печени .( излишнее употребление жирной, сладкой пищи, малоподвижный образ жизни). Необходимо провести биохимическое исследование крови, чтобы оценить функцию печени и исключить развитие гепатита на фоне стеатоза печени.

Здравствуйте! Стоит сразу сказать, что УЗИ это оператор зависимый метод диагностики, результат которого, напрямую зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации доктора. Сравнивать два УЗИ, проведённых у разных докторов, не корректно! Результат и размер органов всегда будут разнится, дабы размер, это очень субъективный показатель. Если хотим отследить динамику, то исследование проводится только у одного доктора, на одном аппарате. В глобальном понимании, никаких значимых отличий по результатам УЗИ ОБП нет. Явления стеатоза есть, но состояние абсолютно обратимое. Самая частая причина это избыточная масса тела, коррекция которой (при наличии избытка), полностью убирает лишнюю жировую ткань из печени.

УЗИ это метод визуализации органов, но врачу в большей степени важно, не как орган выглядит, а как он функционирует. А для того, чтобы определится, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).


Касательно антибиотиков, то эрадикация инфекции действительно проводится антибактериальными препаратами, но для начала инфекцию хеликобактер пилори необходимо подтвердить.

Методов исследования хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Быстрый уреазный тест во время ФГДС, как раз один из них, он часто даёт ложные не и не может являться поводом для медикаментозной терапии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Михаил, добрый вечер
Сравнить два узи не можем, даже разные размеры измеряли врачи узи

По последнему печень увеличена на 2 см, за счёт жирового гепатоза

По гастроскопии по экспресс тесту есть Хеликобактер , нужно подтвердить сдав анализ кала пцр или антиген
И начать лечение при подтверждении диагноза