Саркаидоз и спирометрия — вопрос №2687161

Question

Саркаидоз и спирометрия — вопрос №2687161

Наталья, Москва

72 просмотра

3 декабря 2024

Расшифровка спирометрии.
Подозрение на саркаидоз по 2 КТ.
Туберкулёз исключен.
Кашель, отдышка, боль в спине где лопатки жгучая
Скачки давления
Кт и спирометрию прикреплю.
Подскажите как обстоят дела не чего не понятно.???
К пульмонолоогу ещё не дали направление.

Возраст: 49

Вопрос закрыт

подозрение

дали направления

спирометрии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 3 декабря 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, начался кашель, отдышка, боль в груди, температуры не было.
По флюорографии поставили бронхопневмония...
Лечение было ингаляции Пульмикорт Беродуал.
Сиропы муколетики, таблетки от кашля.
Анализы крови прикрепила
Пройден фтизиатр там все исключительно.
На данный момент сохраняется кашель, небольшая отдышка, боль в спине жгучая где лопатки.
Счас пол подозрением саркаидоз жду направление к пульмонологу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 декабря 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. По анализам крови присоединение бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов), повышение СРБ.
Таким образом больше данных за воспаление.
Нужно назначение антибактериальной терапии.

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, бронхоскопию не предлагали
На начало болезни был кашель, боль в груди, сильная отдышка, спазмы в области груди, мокрота
До этого КТ не делалось.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 4 декабря 2024

Пульмонолог

Извиняюсь за поздний ответ.
Если на бронхоскопию Вас направляли, пока можно пролечиться антибиотиками. По крови есть признаки бак инфекции. Амоксиклав не сильно поможет учитывая наличие бронхоэктазов. Если за последние 3 месяца не принимали кларитромицин можно его 500 мг дважды в день 10 дней. Через месяц повторить кт, посмотреть что осталось после лечения.
Также ингаляции беродуал 20 кап с 2 мл физраствора, 3 раза в день.

Но идеальный вариант бронхоскопия +бал, возможно EBUS- биопсия лимфоузлов через бронхоскопию.

Если есть полное исследование спирометрия, а не заключение, добавтте, пожалуйста

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Наталия Васильевна, антибиотик Амоксиклав

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог

Рекомендую сдать кровь на атипичную инфекцию , которая не высеевается в бакпосевах мокроты и не чувствительна к амоксиклаву ( иммуноглобулин М и G к микоплазме и хламидии пневмонии по-отдельности к каждой, иммуноглобулин М и G к аспергиллезу), посев мокроты на нетуберкулезные микобактерии, или, лучше сделать бронхоскопию (с учётом наличия бронхоэктазов в легких) с последующим посевом промывных вод в условиях стационара.

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, антибиотик Амоксиклав
Ингаляции делала и тем и тем
Много муколетиков было

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, спасибо за уточнения.
Был ли эффект от проводимых ингаляций?

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Елена Сергеевна, от ингаляций было легче дышать.
Боль в груди прошла сталв больше в спину отдавать какие то переводами то болит то нет
Кашель остался
Отдышка тоже периодами

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

С учетом того, что по анализам сохраняется воспалительная активность, на КТ - изменения без динамики, по данным спирограммы- смешанные нарушения бронхиальной проходимости- необходим очный осмотр врача, возможно даже стационарное лечение, пересмотр снимков КТ.

Обычно назначают несколько курсов антибактериальной терапии (другими группами препаратов) с оценкой изменений в легких в динамике.

Параллельно могут рекомендовать провести биопсию и другие методы обследования (болиплетизмография, повторное исследование мокроты или промывных вод бронхов на микробактерии туберкулеза).

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна,
Антибиотик Амоксиклав
Да сдавала мокроту на посев и чувствительность к антибиотикам
Анализ прикреплю
Фибробронхоскопию не делали и не предлагали
Да таберкулез исключен фтизаитором.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 4 декабря 2024

Пульмонолог

Поняла вас. Все таки данных больше за воспаление легких, не за саркоидоз.
Но и микобактериоз тоже под вопросом.

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Надежда Руслановна, какие анализы или исследования для этого необходимо сдать?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 4 декабря 2024

Пульмонолог

Это будет необходимо уже обсудить с вашим пульмонологом. Для диагноза микобактериоз используют несколько критериев:
Посевы ( не менее 2) мокроты из разных проб на нетуберкулезные МБ
Посев бронхоальвеолярной жидкости или промывных вод бронхов после фибробронхоскопии на НМТБ
Анализ рентгенологической картины в динамике
Отсутствие динамики на лечение классическими антибактериальными препаратами
Чаще отрицательные иммунологические тесты Диаскинтест
Может понадобиться трансбронхиальная биопсия.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Также склоняюсь, что данные изменения соответствует воспалительному процессу. Потому что повышенны лейкоциты в общем анализе крови, дата не указана, желательно посмотреть в динамике анализ, после проведённого лечения.
Для саркоидоза описание не совсем характерно, нет симптома « галактики», нет перелимфатических уплотнений.
Очень хорошо, что туберкулёз исключён. Но нужно исключать нетуберкулёзные бактерии. Рекомендую сдать на них посев мокроты, желательно три раза. Или проводятся смывы бронхов во время бронхоскопии, что в последующем берётся на анализ.
С уважением ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия , одышка при малейшей нагрузке

5 ответов

17 февраля 2020

Уваясь

Вопрос закрыт

При подозрении на нарколепсию какой вариант диагностики будет лучше: полисомнография или множественный тест латентности сна?

3 ответа

24 января 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Рак желудка,хочется услышать второе мнение !

3 ответа

26 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Укус клеща при беременности

5 ответов

2 июня 2024

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пятна белые по телу

4 ответа

19 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-03T20:13:10+03:00

Здравствуйте, Наталья. По контрольному КТ в динамике картина больше похожа на вирусный бронхиолит, но Саркоидоз пока исключить нельзя.
По спирометрии значительные нарушения, но при острых процессах это исследование не назначают, показатели будут плохие.
Расскажите как вы заболели, чем лечились, анализы крови сдавали?

Чобанян Арпине Араиковна, 3 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-03T22:53:22+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 3 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста Вам бронхоскопию не предлагали?
Я так понимаю первое кт было в конце октября, какие симптомы были тогда? До этого были кт?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-03T22:54:29+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, антибиотикотерапия проводилась? Если да, то чем и каким курсом?
По спирометрии есть признаки выраженной бронхообструкции. По крови- бактериальная инфекция. Пока больше похоже на воспаление лёгких.

Минеева Елена Сергеевна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T05:10:56+03:00

Добрый день.

По КТ легких действительно можно предполагать диагноз саркоидоза, однако обычно для подтверждения диагноза назначают несколько исследований: кровь на АПФ- оценить активность процесса, в некоторых случаях проводят биопсию изменений в другом для морфологической диагностики (оценки легочной ткани под микроскопом).

По анализам крови имеются признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ)- подскажите, пожалуйста, проводился ли курс антибактериальной терапии?

По спирограммне выраженное снижение скоростных показателей, имеются признаки обструкции, в таких ситуациях необходим очный осмотр врача (оценить признаки бронхоспазма и клинически- наличие сухих свистящих хрипов). В некоторых случаях назначают лечение ингаляционными препаратами. (беродуал, пульмикорт)

Леонидова Надежда Руслановна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T07:05:35+03:00

Здравствуйте, по КТ и анализам данные скорее за воспалительный неспецифический процесс. То есть за бронхопневмонию .
Антибиотикотерапию проводили вам?
Скажите пожалуйста, а мокроту вы сдавали?
Фибробронхоскопию делали?
Я понимаю, что туберкулез вам исключили, но нужно исключить еще и микобактериоз , заболевание которое вызывается нетуберкулезными микобактериями.