Выписка из больницы — вопрос №2687375

Question

Выписка из больницы — вопрос №2687375

Валерия, Сочи

96 просмотров

3 декабря 2024

Маме 61 год, удален желчный пузырь, из хронических заболеваний сахарный диабет (не инсулинозависимая), при поступлении в больницу уровень сахара был равен 18, состояние прекомы. Неделю назад была госпитализирована, диагноз: гепатомегалия, жировая дистрофия печени, кт-признаки острого панкреатита. По эндоскопическому исследованию — хронический дуоденит, ДЖВП, дуоденогастральный рефлюкс. При лечении антибиотики не использовались.

На данный момент анализы:
Лимфоциты — 15.2
Моноциты — 1.1
Гемоглобин — 126
Лейкоциты — 14.7
СОЭ — 56
Глюкоза — 17.56
Нейтрофилы абс. — 15.4
Базофилы абс. — 0.2
Альфа-амилаза общая — 1449.3
Холестерин общий — 8.44
Креатинин — 103
Билирубин — 35.5
Мочевая кислота — 440

Остальные показатели в пределах нормы.

Лечащий врач говорит, что анализы стали хуже, но он не знает, какие еще меры предпринять и завтра выписка. Насколько плохи анализы и какими должны быть дальнейшие действия?

Возраст: 61

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

сахарный диабет

гепатомегалия

жировая дистрофия печени

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 декабря 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Нет ли запоров? Холестерин повышен, но не вижу в разрезе липидограмму, если есть, прикрепите посмотрю. Нет ли УЗИ БЦА? Если есть прикрепите тоже, посмотрю. обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, рeкoмeндую комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6 сочетается со средиземноморской и если через месяц не снизится препарат Азурикс для снижения уровня мочевой кислоты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 3 декабря 2024

Клиент

Михаил Николаевич, добрый вечер! УЗИ БЦА не проводилось и липидограммы тоже нет. Запоров, насколько я знаю, никогда не было, стул нормальный. Я правильно понимаю, что для составления дальнейшей схемы лечения достаточно очно посетить терапевта и ничего критичного в ситуации нет? Меня смущает определение в исследовании « парапанкреатическая клетчатка с незначительным по объему жидкостным компонентом», разве это не показание к дренированию? Спасибо Вам за Ваш ответ, с уважением.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 3 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. А мама где лежит, в каком стационаре?
Хирурги консультировали?
По КТ брюшной острый панкреатит, выпот жидкости в проекции поджелудочной, неровные контуры. Плюс по крови анемия и нейтрофильный сдвиг и увеличение СОЭ, признаки воспалегия. Высокая амилаза крови.
Хирургический стационар нужен.
Плюс повышение билирубина значимое.

Пожаловаться

Валерия, 3 декабря 2024

Клиент

Наталья Владимировна, добрый вечер! Была разовая консультация хирурга, мама находится в хирургическом стационаре. При поступлении был полный желудок желчи. В день ей ставили 5 капельниц, гепарин, хлорид натрия и что-то еще, обезболивающее. О дренировании или других мерах речи не шло. На данный момент лечащий врач сказал, что ей необходимо обследоваться самостоятельно и он не знает, какие меры еще предпринять, завтра её выписывают. Поэтому я в смятении по поводу того, как действовать дальше.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 3 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Жидкости немного, но тем не менее она есть, неоднородная и высокие воспалительные анализы по поджелудочной и желчевыводящим. Какая сейчас глюкоза крови?
При остром состоянии обычно переводят на инсулинотерапию, проводится антибактериальная терапия, а так же спазмолитическая терапия и терапия, направленная для снижения активности панкреатических ферментов.
Холестерин повышен из-за патологии гепато-биллиарной системы. Дополнительно препараты урсодезоксихолевой кислоты для снижения билирубина.
В динамике должны были сделать контроль органов брюшной

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 3 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Какие препараты на постоянной основе принимает мама?

Пожаловаться

Валерия, 3 декабря 2024

Клиент

Уточнила вводимые препараты: Амилаза, натрия хлорид с добавлением дротаверина и спасмазгола. Гепарин в виде инъекций в живот. Глюкоза была 17,56, более исследований не проводили.

Пожаловаться

Валерия, 3 декабря 2024

Клиент

Препараты на постоянной основе: метформин 1000 утром и на ночь, бисопролол 10 утром и амлодипин 10 на ночь

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 3 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Метформин при острых состояниях не показан. И он не снизит глюкозу.
Нужен контроль глюкозы в динамике в течение дня до и через 2 часа после еды. Инсулинотерария. Когда глюкоза крови нормализуется и острый процесс стихнет, тогда подбор таблетированной терапии.
Пока идет воспаление в железе, гюкоза будет высокая.

Пожаловаться

Валерия, 3 декабря 2024

Клиент

Если честно, на информацию о сахарном диабете доктор молча махнул рукой. Завтра выписка со всеми имеющимися данными, поэтому непонятно, каким должно быть последующее лечение. Как минимум, повторное КТ и очное посещение терапевта для назначения антибактериальной терапии, я правильно понимаю? Уровень глюкозы мама проверяет в домашних условиях с помощью специального прибора.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 3 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Учитывая, что доктор сам прокоментировал, что анализы стали хуже, о выписке речи быть не должно.
При выписке, как минимум должны быть рекомендации от терапевта, либо эндокринолога. Контроль УЗИ органов брюшной либо КТ.
Если лихорадка сохраняется, то антибактер терапия показана.

Пожаловаться

Валерия, 4 декабря 2024

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо Вам большое за подробные ответы, безмерно благодарна! Последний вопрос, что лучше в этом случае, КТ или МРТ?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 4 декабря 2024

Кардиолог, Терапевт

Доброе утро. На мрт меньшее облучение, чем на КТ.
Если ранее было КТ, то сравнивать лучше с КТ.
По МРТ будет конечно лучше видно, какая жидкость, где расположена и что с поджелудочной.
Можно проконсультироваться в этом плане лучше со специалистами по лучевой диагностике.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 4 декабря 2024

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стало очень плохо за одну ночь, гепатомегалия, нарушение работы печени от чего?

3 ответа

3 января 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Температура больше 2 недель

5 ответов

12 сентября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Нужна помощь.

1 ответ

11 августа 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Не заживает стопа после ампутации 1го плюснефалангового сустава

5 ответов

4 января 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Применение онглизы при беременности

5 ответов

12 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Повышение уровня билирубина у новорожденного

3 ответа

28 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос