Хронический панкреатит? Полипы в желчном — вопрос №2688730

Question

Хронический панкреатит? Полипы в желчном — вопрос №2688730

Татьяна

77 просмотров

4 декабря 2024

Добрый день, гастроэнтеролог направил на узи (прикладываю), что с этим делать и как лечить? Лечится ли?муж обращался так как случались приступы боли

Возраст: 35

Хронические болезни: Панкреатит?

Вопрос закрыт

панкреатит полипы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, результат узи

Подскажите, где локализуются боли у мужа? Есть связь с приёмом пищи? Стул в норме?

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, сначала тошнит, Потом вздутие, боли сильные , где точно сказать не могу , стул в норме, после болят кишки будто пресс качал всю ночь

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 декабря 2024

Терапевт

По УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы, но такие изменения выявляются у большого количества людей, о хроническом панкреатите они не говорят.
По УЗИ есть застойные явления в желчном пузыре — полип — предкаменное состояние желчного пузыря.

Дополнительно для уточнения состояния желчевыводящих путей сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза).

По рекомендациям:
1) принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями, что помогает поддерживать нормальный отток желчи и уменьшает риск застойных процессов.

2) Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, так как употребление насыщенных жиров может способствовать образованию желчных камней и обострению заболевания.

3) Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты.

4) Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.

5) Исключите острые, копченые и кислые блюда, так как они могут раздражать слизистую оболочку желчного пузыря.

6) Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы и бобовые, что поможет нормализовать пищеварение и снизить риск образования камней.

7) Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 литров в день), чтобы разжижать желчь и предотвратить образование камней.

8) Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль, а алкоголь следует исключить, так как он может ухудшить состояние печени и желчного пузыря.

9) Старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.

Также по жалобам на вздутие рекомендую сдать:
1. Кал на скрытую кровь методом ИХА
2. Фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
3. Если фекальный кальпротектин выше нормы — пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
4. Эластаза в кале

Сейчас может быть рекомендовано к приему:
Метеоспазмил по 1 табл. 3 р/д 1 мес.
Тримедат по 1 табл. 3 р/д перед едой 1 мес.

Далее коррекция лечения после результатов дообследования

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, диету сейчас держит, вопрос в том , теперь всегда ограниченное питание? Лекарства которые вы написали , принимал , не очень посогвло, еще когда приступ начинается , изжога и боль в желудке

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 декабря 2024

Терапевт

Тогда дополнительно рекомендую прохождение фгдс с проведением диагностики хеликобактерной инфекции - сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).

Да, диету необходимо держать.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ.
Вздутие или метеоризм беспокоит?
Что со стулом у вашего мужа?
Локализация болей?
С чем связываете их появление?

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, все это есть что вы перечислили, стул в норме, раньше были приступы раз в год, потом в пол года, сейчас чаще, обычно вечером после ужина ,

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, прикрепите результаты узи пожалуйста.
Подскажите в какой области живота именно приступы боли?
Какой характер стула?

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, боли в районе желудка, изжога и все это мучает

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Диффузные изменения поджелудочной железы не основание для постановки диагноза хронический панкреатит. Т.к железа работает и видоизменяется в пределах нормы.
Золотой стандарт диагностики ХП- КТ ОБП + ФЕКАЛЬНАЯ ЭЛАСТАЗА
Полипы желчного пузыря у вас очень маленькие, возможно даже холестериновые (ложные) , за ними только наблюдать- узи обп 1р в год .

Ваши симптомы больше характерны для проблем с желудком. На фгдс не ходили?

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, нет, даже не знаем что это?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Фгдс это гастроскопия , чтобы посмотреть состояние желудка.
Вижу что ещё беспокоят вздутие. В таком случае проверяется ещё кишечник:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Для уменьшения симптомов можно соблюдать диету format
Также рекомендуется приём комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил пл 1к 3 р в день перед приёмом пищи до 15 д
Во время приступов изжоги препараты первой линии- антациды, например фосфалюгель по 1 саше

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, что можно от боли давать, ношпа не очень то и помагает

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Татьяна,смотрю протокол УЗИ ОБП обращает на себя внимание.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не диагноз,изменения носят метаболический характер.
Не равно диагнозу панкреатит.
По поводу полипов в желчном пузыре.
Очень низкий риск имеют полипы на тонкой ножке, по типу шарика.
Менее 9мм наблюдение не требуется.
10-14мм - наблюдение рекомендуется через 6-12-24 месяца.
Более 1.5см - консультация хирурга.
При наблюдение и обнаружении роста на 4 мм и более за год, решение вопроса об оперативном вмешательстве.
С учетом жалоб, рекомендуется провести дополнительное дообследование:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
ЭГДС.
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.

Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггт, липидный профиль.

Что касается панкреатита здесь мы ориентируемся на результаты МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием и уровня панкреатической эластазы в кале (сдаем оформленный кал), на предмет внешнесекреторной недостаточности ПЖ.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Как ночью спит ваш муж?
Жалобы беспокоят?

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, когда случается приступ, а он начинается где-то с 11 наверно но еще терпимо, и до 3/5 утра он не спит мучают боли, на следующий день, говорит что боли ушли , болят будто кишки, будто пресс качал всю ночь

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите локализацию болей, можно взять фото из интернета.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Добрый день, Татьяна
По узи обнаружены полипы - размеры небольшие, что важно без кровотока, они требуют контроля через год по узи

По описанию изменена структура поджелудочной железы, но узи не основной метод диагностики панкреатита
Опишите боли , локализацию, с чем связаны ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Татьяна, муж тревожный человек?

Пожаловаться

Татьяна, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, совсем нет, очень терпеливый

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие лекарства еще можно пить при циррозе неут.

2 ответа

34 мин. назад

800.00 р.

Ольга

Альфа нормикс

2 ответа

48 мин. назад

800.00 р.

Диана, Ставрополь

Камень в желчном пузыре

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Ксения, Москва

Подскажите по сколько таблеток принимать

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анна, Пенза

Подбор схемы лечения гастрита

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Яна

Изжога и боль в желудке после отмены нексиума

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Елена, Тольятти

Едкий стойкий запах при метеоризме

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-04T12:05:05+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Я Вам писала выше:
Также рекомендуется приём комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил пл 1к 3 р в день перед приёмом пищи до 15 д

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T13:47:41+03:00

Татьяна, в данном случае требуется дополнительное дообследование, о котором писала вам выше + золотым стандартом в диагностике панкреатита выступает МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием, панкреатическая эластаза в кале, сдаем оформленный кал.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Мебеверин (дюспаталин) 200мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Препараты из группы ингибиторов протонной помпы могут повлиять на результаты некоторых исследований, например фекальный кальпротектин и водородный дыхательный тест.
Рассматривается их прием после проведения доп обследования.
Если мы говорим о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, здесь мы видим жирный стул, вздутие, снижение массы тела.
Может иметь место функциональное расстройство желчного пузыря.
например, если мы подразумеваем билиарную боль.
Для нее является характерным локализация в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота.
Повторяется с разными интервалами, не ежедневно.
Поддерживающим критерием является иррадиация боли в спину, правую подлопаточную область.
Тошнота, рвота.
По хорошему нужно смотреть живот, пальпировать.
Боли могут быть, как со стороны верхних отделов ЖКТ, кишечные боли, могут быть панкреатические.
В данном случае здесь следует проводит дифференциальный диагноз.