Что вас беспокоит?
Низкий феретин
Добрый день , на протяжении 2 дет переодически пью железо , что только не пила тотема, ферретаб, сорбифер, мальтофер, и так тадлее , заоследние пол года пила сидерал он хорошо переноситься для меня , год назад феретин был 9, гемоглобин 110, пропила пол года сидерал становилось лучше , дошла до феретин 23, сейчас гемоглобин 134, но как только прекратила пить сидерал за 2 месяца феретин опять упал до 14, опять плохое самочувствия. У ген колола наблюдаюсь , менструации в пределах нормы , фгдс делала все хорошо, колоноскопию делала , только колит поставили , последнее время только при чистке десна кровоточат , подскажите какие еще анализы сдать , как определить почему падает , что сейчас начать опять пить из железа , анализ крови прикреплю он сегодняшний , подскажите как же мне его поднять и удержать , хронических балезний нет, вес мой 60 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый день, Екатерина! Ваш случай типичен для пациента с железодефицитным состоянием, которое возникает при низком уровне ферритина, даже несмотря на нормальные показатели гемоглобина.
Продолжительность и поддерживающая терапия: При снижении ферритина, даже после его восстановления, поддерживающая терапия железосодержащими препаратами рекомендуется на срок до 3-6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Возможно, ваш организм требует более длительной коррекции.
Можно продолжать прием "Сидерала", так как он вам хорошо подходит.
Дополнительные анализы:
1. Проверьте скрытые причины дефицита, включая:
Анализ крови на скрытую кровь в кале (может выявить микрокровотечения).
Уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты, так как их дефицит может усиливать кровоточивость.
Коагулограмма: Для исключения нарушений свертываемости крови.
Оценка всасывания железа: Анализы на уровень трансферрина, насыщение трансферрина, общий и латентный железосвязывающий потенциал (ОЖСС и ЛЖСС).
Состояние десен: Кровоточивость десен может быть связана с недостатком витамина С или патологией десен. Проконсультируйтесь со стоматологом.
2. Профилактические меры:
Диета: Добавьте в рацион продукты, богатые железом (красное мясо, печень, зеленые овощи, бобовые) и витамином С, который улучшает его усвоение.
3. Мониторинг: Контроль уровня ферритина каждые 2-3 месяца. После достижения оптимального уровня (50-70 мкг/л) продолжайте поддерживающий прием в меньшей дозировке.
Если ферритин остается низким даже на фоне лечения, это может свидетельствовать о нарушении всасывания железа или продолжающейся хронической потере крови, требующей более глубокого обследования.
Наталья Валерьевна, спасибо вам огромное !!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить наличие скрытого железодефицита.
Целевой ферритин выше 30 нг/мл.
Если при приеме таблетированных препаратов нет эффекта или он не стойкий, то в таких случаях может быть предложено назначение железа внутривенно.
Обычно это 500 мг однократно ( например, Феринжект, либо аналог на усмотрение врача очно).
По поводу причины железодефицита. Как правило сам факт ежемесячной менструации у женщин(кровепотери)может быть фактором риска.
Дополнительно по железодефициту предлагается пройти обследования:
- ФЛГ или рентген грудной клеткили УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
- коагулограмма
Все хронические патологии держать в стадии компенсации, воспаления, если есть - пролечивать.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое !
Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Отмечается снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы .
Анна Павловна, все анализы сдавала, с желудком только гастродэуденит , колоноскопия (хрон.колит) , щитовидка гормоны все в норме , эндометриоз , но все под наблюдением гинеколога, ферретаб пила до этого 8 месяцев с небо почти ничего не поднялось , помог сидерал но как перестало ферретин стремительно упал … сорбифер очень плохо переношу , пыталась пить несколько раз , витафер пила еще ничего переношу
Мягкий препарат двухвалентного железа- тардиферон.
Если таблетированные препараты не переносите, то железо можно вводить внутривенно.
Те обследования, которые из скрининга не выполнены, рекомендуется выполнить.
Анна Павловна, спасибо большое!
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202225 ответов
- 6 Декабря 202213 ответов
- 4 Сентября 20247 ответов
- 26 Марта 1 ответ