Консультация терапевта /

Низкий феретин и железо — вопрос №1131834

833 просмотра

Добрый день!)
Очень нужен Ваш совет🙏

С января начались проблемы постоянно мутит и запоры,но анализы крови были в норме…
С лета началось плохое сомачувствие,слабость,постояно клонило в сон,сильно выпадают волосы,клочками прям,сохнет очень кожа,очень похудела,зимой была 67кг сейчас 46((
Начала летом сдавать кровь
3.07 сдала в9 и в12 они на нижней границе
16.06 ОАК был понижен гемоглобин
21.07 анализ железа 9,55
Феретин 7,07
В сентябре вернулась в город пошла на приём к врачу,она выписала мне 10 капельниц цитофлавин+глюкоза и 20 уколов в/м ферум лек
Сначала 10 уколов,потом перерыв и ещё 10 уколов

10 уколов проколола и пересоздала анализы 15 октября,гемоглобин стал 121,феретин 90,86(но сказали что мало прошло времени и рано сдала поэтому показывает высокий,надо было больше времени выждать)
Железо общее до сих пор понижено 10,69
Витамин в12 228
Позвонила врачу она сказала что 10 уколов я мало проколола,железо не повысилось,и надо доколоть все 20 уколов что выписали

На сегодняшний день я проколола получается 16 уколов(осталось ещё 4 укола),но мне все говорят что 20 уколов это очень много

По симптомам сейчас,волосы так же ужасно выпадают пачками,вес падает до сих пор,запоры есть,но я очень плохо ем,так как постоянно мутит..кожа сохнет
Не знаю уже что делать…
Фгдс и узи обп гастроэнтерологи говорят у меня в норме…я их сдавала в марте
Подскажите пожалуйста🙏
1.Нужно ли докалывать ещё 4 укола ферум лек?(немного будет 20 уколов)
2.Почему не повышается железо,проколола уже 16 уколов
3.И нужно ли колоть в12 так как он на нижней границе
4.К каким врачам ещё обратится с моими симптомами(была у трёх гастроэнтерологов и терапевта)

Буду благодарна за советы🙏🙏

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! У Вас была консультация эндокринолога?
Принятый ответ
Клиент
Игорь, добрый день)
К эндокринологу нет не ходила,но сдавала анализы крови,тоже прикрепила его посмотрите пожалуйста ?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Это могут быть признаки повышения уровня гормонов щитовидной железы. Можно сдать кровь на гормоны, чтобы исключить патологию. Железо можете доколоть ( через день). Витамин В12 по 500 вм 1 раз в день № 10 и таблетки фолиевой кислоты по 1 т 2 р в день 10 дней можно добавить для коррекции возможных причин анемии.
Клиент
Игорь, а подскажите пожалуйста уколы в12 10 уколов каждый день колоть или через день?
Терапевт, Кардиолог
Можно каждый день. Среди прикреплённых анализов не нашёл. Какой по счёту?
Клиент
Игорь, самый последний,вот только прикрепился(
Терапевт, Кардиолог
Гормоны в пределах нормы. Можно использовать Нейробион . В него кроме В12 водят В! и В6. Также 1 раз в день внутримышечно. Восполнит и другие витамины. .
Клиент
Игорь, спасибо большое?

И вот не могу понять почему с января держится тошнота постоянная,вернее чувство что мутит…
Часто запоры,вздутия…
Была у трёх гастроэнтерологов
Фгдс,узи говорят в норме(
Чего уже только не пропивала и ничего((
Терапевт, Кардиолог
Тошнота может быть центрального генеза, за счёт изменения уровня нейромедиаторов. Хороший результат может быть от применения Актовегина и Эссенциале вв 1 р в день №10. Системно нормализуют обмен клеток, восстанавливают структуру, клеточные мембраны.
Клиент
Игорь, а как понять вы?
Их колоть или принимать нужно?

И посмотрите пожалуйста я прикрепила узи и фгдс?Правда они от марта
Терапевт, Кардиолог
Вв это внутривенно . Можно и в таблетках .
Клиент
Игорь, а их оба если внутри венно за раз?одной капельницей колоть?
Терапевт, Кардиолог
Эти препараты вводят в разных шприцах, один за одним медленно.
Терапевт
Здравствуйте! Да, действительно нужно ещё доколоть железо, часто бывает так, что не хватает короткого курса. Обязательно проверьте кишечник : анализ кала на скрытую кровь по омс, или на кальпротектин в частной клинике. Нужно найти источник хронической кровопотери. Чаще всего это действительно кишечник, но ещё нужна консультация гинеколога. Со стороны желудка и брюшной полости, как я понимаю, патологии нет. Железо поднять можно длительным курсом уколов, но причину искать обязательно нужно
Принятый ответ
Клиент
Юлия, добрый день!)
Спасибо большое ?
Значит ещё 4 укола докалываю да?
А через сколько потом можно сдать феретин и железо?

Я прикрепила узи и фгдс посмотрите пожалуйста ?
Терапевт
Посмотрела. По гастроскопии все в целом хорошо, единственное немного уменьшение моторики на тот момент, ничего страшного. По узи в печени жиры скопилось, нужно её почистить. Препарат урсодезоксихолевая кислота 250 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Терапевт
И доделать уколы да, обязательно нужно!
Клиент
Юлия, просто вот не понимаю почему с января постоянно чувство что мутит(
Была у разных гастроэнтерологов… уже за это время пропивала : энтерафурил,омез несколько раз,омез дср,иттомед,максилак,ребагит,фестал,пепсан р… и всё равно хоть не так как зимой,но всё равно часто чувство что мутит и бывают запоры,вздутия…но вот то что мутит с января,больше всего это беспокоит
К сожалению не могу сделать колоноскопию((( потому что просто знаю что не смогу выпить эту очистительную жидкость до процедуры…
И уже не знаю что можно принимать(
Терапевт
Для начала нужно будет сдать анализ кала на скрытую кровь и на кальпротектин. Если с ними все будет хорошо, то и колоноскопия не нужна: значит, что серьёзной органической патологии нет. Если будет отклонение, придётся сделать колоноскопию, для исключения болезни Крона и язвенного колита. В общем, можно и Кт, но это намного менее информативно. Но я думаю, у Вас нет этих заболеваний, все же при них симптоматика более острая. А от функциональной патологии поможет препарат колофорт, 2 таб 3 раза в день 1 месяц. Он восстанавливает моторику кишечника. Хорошо ещё сдать посев кала: возможно заражение бактерий, которая и приводит к постоянному воспалению.
Клиент
Юлия, а подскажите пожалуйста так и называется посев кала?
А копрограмму или на дисбактериоз не нужно ещё сдать?
Терапевт
Да, перечень анализов для диагностики:
1) бактериальный посев кала
2) анализ на кальпротектин
3) анализ кала на скрытую кровь
4) (дополнение) анализ кала на дисбактериоз

Главное это 1 и 3 пункт, 2 это чувствительный анализ на воспаление , правда по омс его не делают, только платно. В целом, скрытой крови будет достаточно.
Клиент
Юлия, я обычно платно как раз всё сдаю)
Можно наверное за раз если всё сдать?
Постоянно откладываю из-за зопоров((

А после последнего укола ферум лек сколько выждать чтобы их сдать?
Или он не повлияет на результат?
Терапевт
Да, можно и за раз. Ну, тогда проблем нет, все сразу и возьмут, если платно)
Препараты железа нужно отменить за 2 дня до сдачи анализа. Главное, не сдавать их во время или сразу после менструации: анализ покажет скрытую кровь. И очень важно не употреблять за 1 сутки мясо, тоже покажет ложный результат
Клиент
Юлия, спасибо большое ?
И очень переживаю из-за сильной потери веса(была 67 кг,сейчас 46((
Правда ем очень очень мало(мясо не ем,белка почти нет((
Может быть как то можно их восполнять по мимо продуктов?
А то боюсь что проколю ферум лек,а потом опять феретин и железо упадут (((
Терапевт
Вес и падает оттого, что пища неверно усваивается кишечник ом и питательные элементы не попадают в кровь. Когда решится эта проблема и вес вернётся.
К сожалению, кроме продуктов ничего не посоветовать. Единственное, во время менструации я бы посоветовала принимать сорбифер дурулес: таблетки, вополняющие дефицит железа.
Клиент
Юлия, а по питанию если по моим симптомам и анализам какой лучше придерживаться диеты?
А то я в этих столах запуталась(
Где написано 5 стол где 4(
Терапевт
Лучше 5 стол, он более точно подходит под заболевания жкт
Клиент
Юлия, спасибо ?
И подскажите пожалуйста ещё,вот то что волосы очень сыпятся может какие витамины ещё поколоть и пропить?
Из тех что низкие
Так жалко,зимойпрям грива была(а сейчас тонюсенький хвостик (((
Терапевт
Лучше всего препараты группы Б, комбилепен 1 укол 1 раз в день 10 дней
Клиент
Юлия, добрый день!)
А подскажите пожалуйста ещё?
Вот вы писали что нужно сдать бактериальный посев кала,в извитого мне выдало при поиске так:
Посев на патогенную кишечную флору,определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
Это он да?
Клиент
Юлия, и ещё подскажите пожалуйста эти анализы кала можно сдавать если за день до этого я принимала омез,пепсан и церукал?
Терапевт
Да, все верно :)
Терапевт
Можно, эти препараты никак не влияют
Клиент
Юлия, спасибо большое)
А подскажите пожалуйста во время месячных можно колоть уколы ферум лек?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ольга. Препарат железа доколоть и потом через неделю сдать анализ на железо и ферритин. Для усвоения железа необходим белок альбумин, можно принимать гематоген по 1 шт. в день, курсом до 2-3 недель. Рекомендую прием препарата берокка плюс витаминный комплекс витаминов группы В с минералами по 1 таблетке 1 раз в день курсом месяц. В этом комплексе есть витамин В-12.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, добрый день!)
Спасибо большое ?
По поводу питания да(у меня очень слабое питание,белка вообще почти нет(
Из-за искажения запахов после ковида уже 2 года почти ничего не ем((

Я прикрепила ещё фгдс и узи они правда от марта,посмотрите пожалуйста ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, в желчном есть перегибы, вследствие этого нарушается желчевыведение, а желчь необходима для пищеварения, всасывания жирорастворимых веществ из пищи, синтеза гормонов и нужных для мембран липидов, есть стеатогепатоз, также имеется гастропатия. Рекомендую для улучшения желчеоттока каждое утро начинать со стакана умеренно горячей воды - пить мелкими глотками. На завтрак обязательно животные жиры размером с мизинец: сливочное масло, яйцо, сыр или сливки. На животный жир выходит желчь и опорожняется желчный пузырь. От такого завтрака и желудок будет работать лучше. В обед обязательно горячее жидкое блюдо. Ежедневно гимнастика для улучшения желчеоттока. Для коррекции стеатогепатоза рекомендую прием препарата гептрал курсом на месяц.
Клиент
Михаил, спасибо большое!)
А то мне прописывали урсофальк,а он мне вообще не подошёл((
Сильнее мутило(

Не понимаю почему с января мутит почти каждый день(бывают запоры,вздутия,тяжесть((
Но вот состояние что мутит прям беспокоит очень((
Уже пропила энтерафурил,омез,иттомед,омез дср,максилак,фестал,ребагит,пепсан р и ничего(((
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Потому и мутит и спазмы и газы- вздутия - что желчеотток нарушен. Желчь это лучший антисептик для кишечника и регулятор моторики.
Клиент
Михаил, а сейчас что-то принимать ещё нужно для нормализации желчеоттока?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Да, выше я писал: горячая вода натощак, животный жир на завтрак, горячие супы на обед, гимнастика для желчеоттока (поищите в интернете описание и/или видео) и препарат гептрал курсом месяц.
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Кровь на гормоны сдавали?
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Вам необходима очная консультация врача эндокринолога
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, как сейчас самочувствие?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по анализу
22 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Анемия причины
1 февраля 2023
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
При каком уровне ферритине нужно выводить железо?
14 марта 2024
Валентина, Хабаровск
Вопрос закрыт
Витамин Д 40,60. Ферритин 22
24 августа 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...