Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2695996

Что вас беспокоит?

Грыжа в шейном отделе

Добрый день. Две недели назад появилась боль в области шеи, стало отдавать в левую руку. Обратилась к неврологу, сделала МРТ. Прохожу лечение. Вопрос, показана ли мне операция с такой грыжей или пока достаточно медикаментозного лечения ? После капельниц становится легче, единственное к утру начинает дергать левую руку.

37 лет
6 Декабря 2024·Просмотров: 118·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжа умеренного размера с сужением левого межпозвонкового отверстия, откуда выходит нервный корешок, тем самым может быть компрессия и боль и онемение может быть в левой верхней конечности.
Операция может быть показана если есть слабость в руке, также неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев.
Габапентин принимаете?

Марина Алексеевна, добрый день. Онемения в руке нет, только боль периодически. Габапентин пока не принимаю, только уколы и капельницы. Что-то я его побаиваюсь

Если эффект от капельниц недостаточный можно габапентин рассмотреть.
Операция пока вам не показана.

Марина Алексеевна, ну вот весь день нормально, к утру я просыпаюсь, начинает побаливать рука, потом весь день нормально. Я просто уже начиталась много всего ненужного если честно. Если ли вероятность вообще, что может в любой момент заклинить ? Или пока капельницы всё равно дадут эффект?

Если есть положительный эффект от терапии, это отлично, состояние постепенно должно придти в норму, только потом желательно подключать уже спорт, лфк, можно массаж пройти по мере того как пройдут боли.

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы достоверно ответить на Ваш вопрос, нужно оценить МРТ снимки. Есть возможность загрузить снимки с диска в любой файлообменник и здесь указать ссылку?
Докуда распространяется Ваша боль по руке?до кисти? по какой поверхности руки боль? Есть ли онемение и слабость?
Пока вы болеете не долго, можно продолжать консервативное лечение. Если эффекта не будет, а также если боль усилится, появится онемение и слабость в руке - это будут показания к оперативному лечению.

Елена Александровна, сейчас нет возможности загрузить с диска, попробую вечером. Боль до локтя, в районе бицепс/трицепс как мне объяснила невролог.

Елена Александровна, https://disk.yandex.ru/d/K5PBswPXVJ-otg вот ссылка на МРТ.

Я посмотрела снимки МРТ.
Грыжа очень большая для шейного отдела позвоночника, грубо сдавливает спинной мозг. Я бы сказала, что есть все показания к оперативному лечению, не дожидаясь эффекта от консервативной терапии.
Если грыжа продолжит сдавливать спинной мозг, в нем появятся очаги миелопатии, а клинически это проявится слабостью в руках и ногах.
Сейчас Вам показана очная консультация нейрохирурга.

Елена Александровна, какие последствия после операции могут быть ? И как она проводится ?

Операции на шейном уровне, хоть и связаны со спинным мозгом, в целом, можно описать как благоприятные, осложнения крайне редки.
Производится разрез по передней поверхности шеи, осуществляется доступ к позвоночнику, удаляется полностью межпозвонковый диск, откуда выпала грыжа, и грыжа в том числе. В освободившееся пространство устанавливается имплантат (бывают металлические и керамические).

Елена Александровна, как срочно я должна попасть к нейрохирургу? Пару-тройку дней это терпит ?

Елена Александровна, просто невролог дала мне пару месяцев, сказала если не уйдут симптомы то к нейрохирургу

Можно в течение недели попасть на консультацию. Операция, в связи с новым годом, все равно будет не раньше, чем после новогодних праздников, это уже больше месяца пройдет с начала заболевания.
Поэтому и надо всегда смотреть снимки МРТ. Невролог озвучила Вам стандартную рекомендацию по лечению, но, скажем так, грыжа у Вас нестандартная.

Елена Александровна, она смотрела и снимки и диск. И потом только описание. Почему именно не стандартная ?

Достаточно крупная для шейного отдела позвоночника, в таких случаях не нужно откладывать консультацию нейрохирурга.

Елена Александровна, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте! Операция - это крайняя мера, выполняют ее в случае, если от применяемого консервативного лечения нет эффекта. Это определяется выраженной интенсивностью боли, нарушением функции руки, слабостью в ней, атрофией мышц руки. Если лечение помогает, то об операции речи не идет.
Учитывая то, что в Вашем случае эффект от лечения достигается, об операции думать не стоит.

Анна Евгеньевна, добрый день. Подскажите пожалуйста, кроме медикаментов что сейчас можно ещё подключить ? Массаж, зарядка, ЛФК ? И может ли она уменьшится в размерах если начать правильно укреплять мышечный корсет и тд?

Массаж в фазу обострение не желателен, а вот гимнастику и ЛФК обязательно выполняйте по мере возможностей.
Да, грыжа может уменьшиться при улучшении состояния мышц и избегании вынужденных поз. Учитывая Ваш молодой возраст спонтанная резорбция грыжи вполне осуществима.

Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответ .

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию МРТ нет абсолютных показаний к операции , тем более есть положительный эффект от терапии.
Доктор расписал грамотное и адекватное лечение , продолжайте соблюдать рекомендации .
В данном случае , состояние успешно профилактируется .
После стихания болевого синдрома подключайте ЛФК

Фариза Гиланиевна, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.