Нейрохирург — вопрос №270480

метастазы в головном мозге

что делать
есть ли надежда.
Проведено нативное высокоразрешающее МРТ исследование головного мозга (Т2-ВИ,
FLAIR, Т1-ВИ, в режиме диффузии - ДВИ) в аксиальной и сагиттальной проекциях.
Исследование с внутривенным усилением не проводилось в связи с отягощенным
аллергоанамнезом.
Строение супра - и инфратенториальных отделов головного мозга соответствует возрасту.
Дифференциация на серое и белое вещество отчетливая. В белом веществе левой теменной
доли визуализируется патологическое образование неправильной формы, с неровными,
недостаточно отчетливыми контурами, общими размерами до 17 х 18 х 23 мм (коронарный –
сагиттальный – вертикальный). Описанное образование имеет изоинтенсивный сигнал на
Т2-ВИ, FLAIR и на Т1-ВИ. Отмечается диффузное повышение сигнала от прилежащего белого
вещества (Т2-ВИ и FLAIR) за счет выраженного перифокального отека общими размерами до
72 х 53 х 61 мм, распространяющегося на область лобной, теменной долей, задних левых
отделов мозолистого тела, до уровня задних отделов области базальных ядер. Также, у
вентрального и медиального контура описанного образования, а также на границе серого и
субкортикального белого вещества лобных и теменных долей, в правой затылочной и левой
височной доли выявляются гипоинтенсивные на Т2-ВИ и FLAIR, изоинтенсивные на Т1-ВИ
очаги овальной формы, размерами до 5 х 3,5 мм, перифокальный отек выявляется вокруг
описанных очагов в левой лобной и височной доле.
У передних и задних рогов боковых желудочков определяются умеренные очаги
лейкоариоза шириной до 2-3 мм. В области базальных ядер и в белом веществе больших
полушарий определяются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Прозрачная перегородка смещена влево от средней линии на 4-5 мм. Гипофиз обычной
формы, размеров, структура его однородная, параселлярные структуры не изменены.
Интракраниальные артерии и вены полей патологической интенсивности сигнала не содержат.
Желудочковая система нормально развита, боковые желудочки симметричные, не
расширены (ширина передних рогов 5-6 мм), третий желудочек шириной до 3 мм, четвертый
желудочек обычной формы, расположены по средней линии. Субарахноидальные пространства
отчетливо прослеживаются, не расширены по конвекситальной поверхности, Сильвиевы щели
асимметричные.
В области мостомозжечковых углов и внутренних слуховых проходов зон
патологического сигнала не выявлено. Краниовертебральный переход не изменен. Миндалики
мозжечка расположены на уровне верхнего края большого затылочного отверстия.
Воздушность правой верхнечелюстной пазухи снижена за счет пристеночного
образования овальной формы, размерами до 16 х 26 х 19 мм, имеющей гиперинтенсивный
сигнал на Т2-ВИ и FLAIR, без жидкостного содержимого. В области орбит зон
патологического сигнала не выявлено. Мягкие ткани головы в зоне сканирования, костные
структуры не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: очаговые образования обеих полушарий, вероятно, вторичного
генеза (для уточнения диагноза целесообразно выполнение МРТ с внутривенным
контрастным усилением после консультации аллерголога), киста правой
верхнечелюстной пазухи.
Настоящее заключение не является диагнозом и требует интерпретации