Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство и плохой сон
Добрый день. Уже года 4 у меня тревожное расстройство, может больше. В 22 году диагностировали гтр и назначили Флувоксамин и Кветиапин. С чем связано расстройство не знаю, так и не понял. В начале 2024 года слазил по назначению с кветиапина, а потом без назначения с Флувоксамина. Без Флувоксамина через неделю стало плохо, тревога вернулась и я вернул его. Начинал я с дозировки в 50 мг, потом его повысили до 100мг. Так принимал его до сентября 2024г, чувствовал себя очень хорошо, не считая периодических проблем со сном. Решил с него слазить т.к. хочу жить без таблеток и чувствовал, что психика в порядке. Я слазил постепенно, маленькими шажками. Но примерно через неделю тревога вернулась и стала меня угнетать. Параллельно с лекарствами я занимался психотерапией, консультации с психологом. Но когда я принимаю лекарства, тревога меня и не беспокоит, вроде и нет причины для беспокойства. Из того, что меня сейчас беспокоит: 1) сон. Часто я сплю не очень хорошо, хоть и принимаю витамины и мелатонин для сна, у меня есть режим, но могу ночью просыпаться несколько раз, как уже было ранее. 2) мысль о том, что у меня также остается гтр, хоть и с препаратами легче. Сейчас я принимаю также Флувоксамин в дозе 50мг. На сайте ранее мне рекомендовали повышать до 150мг, но я не пробовал. Я хочу услышать мнения врачей, какой схемы лечения придерживаться, какие дозировки лучше. Какой оптимальный путь выздоровления? Жить постоянно на препаратах не хочется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений. Оптимальный путь выздоровления в вашем случае это продолжать работать с психологом и конкретно сконцентрироваться на тревоге в этой работе, потому что каждый раз, когда вы сходите с препаратов вы снова загоняете себя в изначальное тревожное состояние. Ну или не меняете ничего в своей жизни, что вызывают у вас тревогу.
Владлена Александровна, я хочу понять как работать с психологом в состоянии когда на препаратах меня ничего не беспокоит? Без них я ощутил сильную тревогу, но с ними я чувствую себя хорошо. Не понимаю что мне делать. Либо оставить как есть 50 мг и работать с психологом, сейчас я кстати не особенно в ресурсе. Либо повышать до 100мг, я на них себя чувствовал хорошо, но в таком случае меня особенно ничего не беспокоит, симптоматика же уходит...
Касательно доз, если флувоксамин раньше перекрывал вам все симптомы в дозировке 100 миллиграмм, нет никакого смысла поднимать её до 150.
Принятый ответ
"С чем связано расстройство не знаю, так и не понял." - вообще-то, в этом все дело.
Источник тревоги надо определить. Их может быть множество. Психиатр, обычно, симптомы лечит. А работа с психологом - не просто дежурное отбывание времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень важно подобрать терапевтическую дозу антидепрессанта. На этой дозе Вас должно всё полностью устраивать и состояние должно быть стабильным. И вот эту дозу надо принимать год. Меньшие дозы принимать не имеет смысла. Поэтому тут Вам надо не отменять антидепрессант, а подобрать достаточную дозу препарата. И уже в течение года её принимать и только потом отменять антидепрессант. Иначе будет высокий риск рецидива.
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста. Что делать с тем, что на определённой дозе лекарства я не чувствую проблемы тревоги, а без него она проявляется? Сложно разбираться с тревогой в работе с психологом, когда она не беспокоит.
Никанор Васильевич, я сейчас принимаю 50мг Флувоксамина, следует ли мне поднимать до 100, как было ранее?
Попробуйте отраьотать техники профмлактики тревоги. Если Вы это с психологом обсудили и запросов других нет, то и не надо пока заниматься психотерапией.
До 100 мг точно надо повышать. Если будет хоть намек на нестабильное состояние, то я бы повышал и дальше дозу. Особенно с учетом анамнеза, что у Вас был рецидив на 100 мг.
Никанор Васильевич, вы пишите, что нужно год принимать препарат. Но я точно больше года на комфортной дозировке был, что меня ничего сильно не беспокоило
Никанор Васильевич, поднимать сразу до 100 или постепенно?
Постепенно повышайте, по 25 мг в неделю.
Вот я поэтому и думаю, что и 100 мг для Вас недостаточная доза была.
Никанор Васильевич, хорошо. Это стандартная схема лечения, лекарства + психотерапия? Меня пугает, что если я сейчас выйду на стабильное хорошее состояние на лекарствах, причина так и останется на подсознательном уровне. Я поэтому и написал на сайт, чтобы получить мнение на которое смогу опираться.
Да, это стандартная схема исходя из Ваших симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Добавлю со стороны медицинской психологии:
1. Откуда возникло ГТР никто вам не скажет , к сожалению. Причины- от предрасположенности до сильных стрессов в жизни. Даже при лечении и психотерапии могут быть откаты , это нормально , но они не будут сильными.
2. Со сном: гигиену сна соблюдаете ? Пробовали релаксацию по Джекобсону выполнять перед сном , прогуливаться ?
Алина Николаевна, гигиену сна соблюдаю, много изучал про сон.
С гтр действительно сложно и непонятно как действовать. Многие с кем я общался на эту тему считают, что психотерапия обязательно поможет, но к сожалению не всегда
Да, но психотерапия не волшебная таблетка , увы. Но она дает вам навыки самостоятельной борьбы в момент отката , паники и тд. Бывает , что и психолог не подошел и КПТ не всем подходит тоже
Принятый ответ
Добрый вечер, Евгений!
Я психолог, не врач. Задам Вам вопросы и отвечу, как психолог.
Как идёт психотерапия? Нашли причины, почему у Вас появляется тревога? Есть какие-то переживания, волнения? Что происходит на работе? С какими мыслями засыпаете перед сном? Попробуйте это отследить. Есть моменты, которые Вас беспокоят Вы стараетесь на них не обращать внимание, но они могут проявлять себя фоном.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20197 ответов
- 25 Марта 20204 ответа
- 26 Декабря 202012 ответов
- 16 Августа 20215 ответов