Консультация психотерапевта /

Тревожное расстройство и плохой сон — вопрос №2709788

151 просмотр

Добрый день. Уже года 4 у меня тревожное расстройство, может больше. В 22 году диагностировали гтр и назначили Флувоксамин и Кветиапин. С чем связано расстройство не знаю, так и не понял. В начале 2024 года слазил по назначению с кветиапина, а потом без назначения с Флувоксамина. Без Флувоксамина через неделю стало плохо, тревога вернулась и я вернул его.
Начинал я с дозировки в 50 мг, потом его повысили до 100мг.
Так принимал его до сентября 2024г, чувствовал себя очень хорошо, не считая периодических проблем со сном. Решил с него слазить т.к. хочу жить без таблеток и чувствовал, что психика в порядке. Я слазил постепенно, маленькими шажками. Но примерно через неделю тревога вернулась и стала меня угнетать. Параллельно с лекарствами я занимался психотерапией, консультации с психологом. Но когда я принимаю лекарства, тревога меня и не беспокоит, вроде и нет причины для беспокойства. Из того, что меня сейчас беспокоит:
1) сон. Часто я сплю не очень хорошо, хоть и принимаю витамины и мелатонин для сна, у меня есть режим, но могу ночью просыпаться несколько раз, как уже было ранее.
2) мысль о том, что у меня также остается гтр, хоть и с препаратами легче.
Сейчас я принимаю также Флувоксамин в дозе 50мг. На сайте ранее мне рекомендовали повышать до 150мг, но я не пробовал.
Я хочу услышать мнения врачей, какой схемы лечения придерживаться, какие дозировки лучше. Какой оптимальный путь выздоровления? Жить постоянно на препаратах не хочется.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте, Евгений. Оптимальный путь выздоровления в вашем случае это продолжать работать с психологом и конкретно сконцентрироваться на тревоге в этой работе, потому что каждый раз, когда вы сходите с препаратов вы снова загоняете себя в изначальное тревожное состояние. Ну или не меняете ничего в своей жизни, что вызывают у вас тревогу.
Принятый ответ
Клиент
Владлена Александровна, я хочу понять как работать с психологом в состоянии когда на препаратах меня ничего не беспокоит? Без них я ощутил сильную тревогу, но с ними я чувствую себя хорошо. Не понимаю что мне делать. Либо оставить как есть 50 мг и работать с психологом, сейчас я кстати не особенно в ресурсе. Либо повышать до 100мг, я на них себя чувствовал хорошо, но в таком случае меня особенно ничего не беспокоит, симптоматика же уходит...

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Касательно доз, если флувоксамин раньше перекрывал вам все симптомы в дозировке 100 миллиграмм, нет никакого смысла поднимать её до 150.
Психолог
"С чем связано расстройство не знаю, так и не понял." - вообще-то, в этом все дело.
Источник тревоги надо определить. Их может быть множество. Психиатр, обычно, симптомы лечит. А работа с психологом - не просто дежурное отбывание времени.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Очень важно подобрать терапевтическую дозу антидепрессанта. На этой дозе Вас должно всё полностью устраивать и состояние должно быть стабильным. И вот эту дозу надо принимать год. Меньшие дозы принимать не имеет смысла. Поэтому тут Вам надо не отменять антидепрессант, а подобрать достаточную дозу препарата. И уже в течение года её принимать и только потом отменять антидепрессант. Иначе будет высокий риск рецидива.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста. Что делать с тем, что на определённой дозе лекарства я не чувствую проблемы тревоги, а без него она проявляется? Сложно разбираться с тревогой в работе с психологом, когда она не беспокоит.
Клиент
Никанор Васильевич, я сейчас принимаю 50мг Флувоксамина, следует ли мне поднимать до 100, как было ранее?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Попробуйте отраьотать техники профмлактики тревоги. Если Вы это с психологом обсудили и запросов других нет, то и не надо пока заниматься психотерапией.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
До 100 мг точно надо повышать. Если будет хоть намек на нестабильное состояние, то я бы повышал и дальше дозу. Особенно с учетом анамнеза, что у Вас был рецидив на 100 мг.
Клиент
Никанор Васильевич, вы пишите, что нужно год принимать препарат. Но я точно больше года на комфортной дозировке был, что меня ничего сильно не беспокоило
Клиент
Никанор Васильевич, поднимать сразу до 100 или постепенно?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Постепенно повышайте, по 25 мг в неделю.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вот я поэтому и думаю, что и 100 мг для Вас недостаточная доза была.
Клиент
Никанор Васильевич, хорошо. Это стандартная схема лечения, лекарства + психотерапия? Меня пугает, что если я сейчас выйду на стабильное хорошее состояние на лекарствах, причина так и останется на подсознательном уровне. Я поэтому и написал на сайт, чтобы получить мнение на которое смогу опираться.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, это стандартная схема исходя из Ваших симптомов.
Психолог
Здравствуйте! Добавлю со стороны медицинской психологии:
1. Откуда возникло ГТР никто вам не скажет , к сожалению. Причины- от предрасположенности до сильных стрессов в жизни. Даже при лечении и психотерапии могут быть откаты , это нормально , но они не будут сильными.
2. Со сном: гигиену сна соблюдаете ? Пробовали релаксацию по Джекобсону выполнять перед сном , прогуливаться ?
Принятый ответ
Клиент
Алина Николаевна, гигиену сна соблюдаю, много изучал про сон.
С гтр действительно сложно и непонятно как действовать. Многие с кем я общался на эту тему считают, что психотерапия обязательно поможет, но к сожалению не всегда
Психолог
Да, но психотерапия не волшебная таблетка , увы. Но она дает вам навыки самостоятельной борьбы в момент отката , паники и тд. Бывает , что и психолог не подошел и КПТ не всем подходит тоже
Психолог
Добрый вечер, Евгений!
Я психолог, не врач. Задам Вам вопросы и отвечу, как психолог.
Как идёт психотерапия? Нашли причины, почему у Вас появляется тревога? Есть какие-то переживания, волнения? Что происходит на работе? С какими мыслями засыпаете перед сном? Попробуйте это отследить. Есть моменты, которые Вас беспокоят Вы стараетесь на них не обращать внимание, но они могут проявлять себя фоном.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильный стресс, и постоянная тревога
1 сентября 2023
Лидия, Кемерово
Вопрос закрыт
Ком в горле
6 октября 2024
Ли, Ижевск
Вопрос закрыт
Что это такое ?(
16 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома