Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит и грудное вскармливание
Здравствуйте! С 2020 года поставлен диагноз ГЭРБ, поэтому ежегодно прохожу ФГДС. В прошлом месяце делала ФГДС с биопсией OLGA (результаты прилагаю).Была уже на очной консультации с врачом, она сказала, что я могу не переживать, что, конечно, все не идеально, но и неплохо. Сейчас я всё ещё кормлю ребенка грудью (малышу 1 год и 9 месяцев), пока прекращать не планировала. Врач сказала, что я могу кормить, сколько захочу, а после окончания ГВ нужно будет сдать дыхательный тест на хеликобактер и если он подтвердится, то пролечить его. Сегодня однако услышала интервью одного гастроэнтеролога, которая сказала, что хеликобактер при атрофическом гастрите однозначно приводит к раку. Очень испугалась. Теперь не понимаю, нужно ли срочно заканчивать ГВ и заниматься лечением или все же у меня есть время ещё покормить малыша? Врач сказала, что под контролем я могу несколько лет вообще не переживать, но вот не переживать у меня не получается. Подскажите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
это совершенно не так, что хеликобактер пилори во всех случаях и всегда приводит к раку , риск малигнизации согласно статистике всего лишь 0.03%, и подобные случаи возникают ,как правило, на фоне тяжелой сопутствующей патологии у пациента в сочетании с отягощенной наследственностью по раку желудка, у пациентов с ВИЧ инфекцией, на фоне хроническим нелеченых гепатитов , циррозов, на диализе и прочее.
У молодых здоровых пациентов без тяжелой сопутствующей патологии малигнизации не происходит, поэтому я солидарна с мнением Вашего лечащего врача. Вы можете спокойно докормить ребенка столько сколько нужно, после завершения ГВ выполнить дыхательный уреазный тест, при положительном ответе провести эрадикационную терапию, через 6-8 недель после ее завершения повторить тест, далее контроль ФГДС раз в 3 года с биопсией по OLGA
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Огромное спасибо за ответ! Из интервью я поняла, что именно сочетание атрофического гастрита и хеликобактера как раз и приводит к раку. Или даже наличие этой комбинации не означает такого печального прогноза?
Хеликобактер является одной из основных причин формирования и прогрессии атрофии, но совершенно не всегда это приводит к раку, поэтому не переживайте, докормите спокойно и потом можно приступать к лечению
Тест на хеликобактер, в принципе Вы можете выполнить и сейчас, а после завершения ГВ при положительном результате приступить к лечению
Полина Дмитриевна, благодарю Вас за ответ!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Между хроническим атрофическим гастритом и аденокарциномой желудка еще как минимум 4 стадии атрофического гастрита, потом метаплазия, потом дисплазия и только потом идет аденокарцинома. Между этими событиями проходит большое количество лет. Можете не переживать и спокойно кормить грудью.
В такой ситуации рекомендовано наблюдение - проведение ЭГДС с биопсией по OLGA каждый 1-3 года.
Так как лечение хеликобактера действительно очень непростое, лучше сделать С13 дыхательный уреазный тест, потому что при ЭГДС при быстром уреазном тесте хеликобактер был обнаружен, а на биопсии его нет.
Дарья Андреевна, благодарю Вас за ответ! Да, мой врач потому и назначила дыхательный тест, так как результаты по хеликобактеру разнятся, а раньше у меня его никогда не находили. То есть даже если есть хеликобактер и атрофический гастрит (подтвержденный), то я спокойно могу ещё год, например, кормить грудью?
Если хотите, конечно, можете. Но педиатры обычно рекомендуют ГВ до 1 года, так как считается, что за это время ребенок получил все необходимое с материнским молоком и далее кроме питания ничего не получает.
Хеликобактер это одна из причин развития атрофического гастрита, которую мы можем вылечить. Как правило риск развития аденокарциномы 1-2%
Дарья Андреевна, благодарю Вас за ответ! Тут с педиатрами я не согласна, сама вижу, как моему ребенку ГВ ещё очень необходимо, хотя, конечно, оно не является его основным питанием.
Я просто хочу понять, могу ли я отложить лечение хеликобактера, если он подтвердится, или мне прям вот сейчас нужно бежать на лечение и соответственно заканчивать ГВ?
Если считаете нужным, можете продолдать кормить. Лечение хеликобактера можно отложить.
Здоровья Вам и малышу!
Дарья Андреевна, благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вся клеточная трансформация, имеет некую этапность и конечно атрофия, даже при наличии инфекции хеликобактер пилори, в рак не переходит, но процесс трансформации может продолжиться. Атрофия это первый этап трансформации, за ней следует метаплазия, далее дисплазия разной степени выраженности и только потом онкопроцесс. Лечить инфекцию хеликобактер пилори конечно нужно, но с целью замедлить и даже полностью остановить процессы трансформации клеточного эпителия. Можно спокойно завершить ГВ и после окончания заняться проблемами желудка.
Анна Сергеевна, благодарю Вас за Ваш ответ!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а если по результатам дыхательного теста у меня не обнаружат хеликобактер, то в этом случае как лечат атрофию?
Никакого спецефического лечения атрофии не существует, за ней только наблюдаем.
Так же в подобных случаях обычно рекомендуют исключить так называемый аутоимунный гастрит, вторую по распространенности причину атрофии в желудке. Для исключения аутоимунного гастрита обычно рекомендуют выполнить кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а так же витамин В12.
Анна Сергеевна, а если ее не лечат, то как же остановить ее развитие, чтобы это переросло в онкопроцесс?
Только следить, пока лечить атрофию к большому сожалению, не научились.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Анна, добрый вечер
По результатам гистологии Хеликобактера нет, спокойной кормите грудью, атрофию через год наблюдать по гастроскопии
Нелли Фанисовна, благодарю Вас за ответ! Дело в том, что хеликобактер нашли по ФГДС. Поэтому врач на очном приеме назначила мне дыхательный тест. Заключение фгдс не является информативным?
Золотой стандарт - гистология
По гистологии нет НР
А по гастроскопии вам проходили экспресс тест, он дает ложно положительный результат
Нелли Фанисовна, большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, тогда что в этом случае делать с атрофией? Только наблюдать? А если она будет дальше увеличиваться и меняться? Что в этом случае с ней делают?
Чаще всего, устраняя основной фактор- НР, и рефлюкс желчи, атрофия не прогрессирует
Возможен курсовой прием препаратов гастропротекторов - ребагит например
С перерывами пить
1 месяц пить
1 месяц перерыв
Нелли Фанисовна, а если хеликобактер не найден, но атрофия все равно присутствует, то какова причина ее образования?
Прием обезболивающих
Длительный прием препаратов для подавления кислотности
Желчный рефлюкс
Нелли Фанисовна, благодарю Вас за Ваш ответ!
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Хеликобактер является причиной возникновения атрофии, но не причиной образования онкологии. Поэтому согласна с Вашим доктором, можете не спешить с лечением Хеликобактер.
Спокойно завершите ГВ и потом займитесь лечением хеликобактер.
Елена Сергеевна, благодарю Вас за ответ! То есть получается, даже наличие комбинации из хеликобактера и атрофии не означает 100% гарантии плохого развития?
Здравствуйте.
Конечно нет. Хеликобактер чаще является причиной возникновения атрофии. Если пролечить хеликобактер - атрофия войдет в стадию регресса и далее развиваться не будет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202012 ответов
- 6 Мая 5 ответов