Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Беспокоит отрыжка и урчание в желудке. Сделали гастроскопию с биопсией и сдали анализы кал, кровь (маме 64 года) . Хотелось бы услышать мнение врачей, насколько все серьёзно, какие дообследования необходимо сделать и прогнозы. Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, обследования
Дарья Андреевна, Добрый день. Прикрепила.
Общий анализ крови без значимых отклонений, это уже хорошо)
По поводу хеликобактерной инфекции, которую выявили - нужно провести обязательно эрадикационную терапию:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней
Данные симптомы, описанные Вами, могут быть связаны напрямую с хеликобактерной гастропатией, прогнозы благоприятные при должном лечении!
После проведения терапии - контроль наличия возбудителя путем дыхательного уреазного теста спустя 2 недели после окончания приема препаратов (де-нол и рабепразол) и 4 недель после окончания антибиотикотерапии
Дарья Андреевна, про эрадикацию поняла , а как быть с метаплазией и насколько она опасна, как часто нужно делать гдс, чтобы контролировать состояние желудка? В нашей ситуации нужно ли идти к онкологу, сдавать онкомаркеры ?
Ирина, метаплазия в данном случае вероятна вследствие длительного нахождения хеликобактерной инфекции в желудке, это не предрак! Наблюдения онколога не требует в данном случае, главное - не пропустить дисплазию. Достаточно будет прохождения ФГДС 1 раз в год, не чаще.
Принятый ответ
Добрый день!
Атрофический гастрит вам диагностировали впервые?
На хеликобактер не обследованы?
Анна Михайловна, Добрый день, впервые, до этого не беспокоило , хеликобактер есть. Анализы прикрепила.
Я бы рекомендовала вам пройти еще дополнительное обследование на хеликобактерной инфекцию.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Принятый ответ
Добрый день
Основная причина метаплазии в желудке именно в антральном отделе- это инфекция хеликобактер, она у мамы есть, в этом нет сомнений, поэтому рекомендую пролечиться.
Так же нужно сдать кровь на сывороточное железо и ферритин.
Гастроскопию нужно проводить 1 раз в год и желательно делать биопсию по OLGA. из пяти разных точек, нужно смотреть , нет ли изменений в других отделах жкт.
Если у Вас есть финансовая возможность, то рекомендую сдать гастропанель для определения кислообразующей функции желудка.
Гастропенль , если будете делать, то до начала следующего лечения
Разо 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза все за 30 мин до еды(1 месяц)
Кларитромицин 500 мг два раза + амоксициллин 1000 мг два раза в день всё после еды(14 дней)
Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды (15 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По ФГДС и результатам гистологии - атрофический гастрит с метаплазией в антральном отделе на фоне обсемененности НР.
Симптомы могут быть не связаны с НР (неизвестно, сколько времени есть инфекция).
Сейчас возможна терапия для улучшения самочувствия, затем проведение антихеликобактерной терапии:
1) Тримедат 200мг (или Необутин) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц - уменьшит урчание, отрыжку.
Далее 2) Эрадикация НР. Если нет аллергии на Амоксициллин, Кларитромицин, используется первая линия терапии:
Амоксициллин 1000мг - по 1таб 2 раза в день через 30-40 минут после еды - 14 дней;
Кларитромицин 500мг - по 1таб 2 раза в день через 30-40 минут после еды - 14 дней (горчит);
Де-Нол 120мг - по 2таб 2 раза в день за 30 минут до еды - 14 дней (стул становится черным);
Рабепразол 20мг - по 1таб за 30 минут до еды - 1 месяц.
При появлении жидкого стула можно добавить Энтерол - по 1таб 2раза в день во время еды - 14 дней.
Ксения Константиновна, добрый день!Если не с хеликобактер, то с чем может быть связано ? Мама ведёт здоровый образ жизни, не курит, не пьёт алкоголь, питается правильно, нпвс не принимает. Возможен ли из -за стресса такой гастрит, или например, наследственность? Заранее спасибо за ответ
!
Здравствуйте, Ирина.
Стресс, недосып, наследственность, нерегулярное питание, прием лекарств/БАД/трав/поливитаминных комплексов сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, болезни щитовидной железы и т.п.) - могут изменять слизистую оболочку желудка до атрофического гастрита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным: Хронический атрофический гастрит, Нр (+).
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.
Эрадикация Нр:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке с элементами атрофии и кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка на фоне слабого инфицирования хеликобактерной инфекцией. Рекомендую до начала терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста пройти курс эррадикационной терапии во избежание прогрессирования атрофии и метапластических изменений слизистой оболочки: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
Марина Юрьевна, добрый вечер! Благодарю за ответ, подскажите пожалуйста, метаплазия насколько опасна, как ее контролировать чтобы избежать осложнений, необходимо ли при ее наличии сдавать онкомаркеры ?
Здравствуйте! Онкомаркеры сдавать нецелесообразно, так как это не онкология. С целью контроля метаплазии, необходимо минимизировать частоту обострений хронического гастрита.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20215 ответов
- 16 Апреля 202233 ответа
- 28 Августа 202424 ответа
- 28 Октября 20246 ответов