Консультация пульмонолога /

Пневмония неуточненной этиологии — вопрос №2714705

60 просмотров

Добрый вечер. Муж перенес левостороннюю пневмонию в октябре. Лечение в стационаре , Цефтриаксон , капельницы.

В конце ноября признаки ОРВИ, температура невысокая 37,5 и кашель сухой. Прописали антивирусные, витамины. Состояние спустя 5 дней не улучшается, (но и не сильно ухудшается) кашель стал сильнее, температура утром нормальная, вечером 37,5. Затем врач назначает Амоксиклав 7 дней , Аскорил, пульмикорт ингаляции. Сделали рентген, ничего не показал. Кашель непродуктивный , сухой в основном, слабоотделяемой мокротой
После курса Амоксиклава, сегодня пошел к врачу. Врач сказа, вызвать скорую , делать КТ.
На скорой увезли, сделали КТ.
Результат КТ-признаки инфильтративных изменений обоих легких; минимального гидроперикарда. В нижней доле правого легкого, полисегментарео в левом легком определяются участки повышения плотности легочной ткани по типу «матового стекла». Просвет трахеи , главных, долевых и сегментарных бронзов прослеживается, не изменен. В полости перикарда минимальное количество жидкостного содержимого, толщиной слоя до 8 мм. В плевральных полостях содержимое не определяется .

Итог: мужу предложили не ложится, Диагноз: внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония! прописали лечение:

Левофлоксацин 500 мг -2 р/ 7 дней;
Нимесил -1 табл в день / 5 дней
Аскорил по схеме - 10 дней

Что делать? Можно ли вылечить дома?
Он в октябре уже лежал и лечение проходил . В больнице типовое лечение цефтриаксоном (цефотаксимом) + гормональные. Поэтому не стал ложиться.

Приехали домой, начали пить Левофлоксацин

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
здравствуйте, Мария, скажите пожалуйста, есть возможность сдать анализы ?
Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, добрый вечер. Да, конечно. Анализы можем сдать. Антибиотик уже начали

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Левофлоксацин очень хороший препарат широкого спектра.
Его назначение оправдано.
Анализы - интересует срб (для решения вопроса о госпитализации), д димер (повтор пневмонии? тэла мелких ветвей?).

скажите пожалуйста, есть лишний вес, тромбы в ногах?
Клиент
Арпине Араиковна, да, лишний вес есть . Рост 185, вес 110 кг. Проблем явных с венами нет.
Пульмонолог
Рассмотрите пожалуйста, после курса антибиотика, компьютерную томографию с контрастом. Либо сделайте дуплекс нижних конечностей.
Обсудите с вашим лечащим врачом.
Пульмонолог
Здравствуйте, Мария. При таких объëмах пневмонии Левофлоксацин обычно назначается на 10 дней.
Желательно мониторить общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, Д- димер, КТ контроль через 14 дней.
Скорейшего мужу выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, сам антибиотик подобран правильно? Или непонятно? Нужно ли сдавать на чувствительность к антибиотикам!?
Или уже пить Левофлоксацин , только 10 дней?
И что показывает d Димер? Эти анализы лучше в платной клинике?
Пульмонолог
Антибиотик выбран верно. Анализ мокроты сдавать нет необходимости. Д- димер нужен, чтобы оценить склонность к сгущению крови, повышенному риску тромбозов.
Так как пневмония затянувшаяся, инфекция с октября так и не закончилась.
Клиент
Екатерина Сергеевна, получается, d Димер покажет, нужны ли препараты для разжижения крови?
Пульмонолог
Да, всё верно.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день. Прикрепила результат анализов , только без Д димера пока . Посмотрите, пожалуйста ??
Пульмонолог
Посмотрела анализы. По общему анализу повышены только эозинофилы, это может быть ответом\реакцией на лечение.
СРБ повышен, но не критично.
Опишите как сегодня самочувствие у мужа?
Клиент
Екатерина Сергеевна, кашель . Мокрота слабо отходит…Температура 36,8 -37. Самочувствие в целом нормальное. Аппетит хороший?
Сегодня сходил к терапевту, она говорит, бросайте Левофлоксацин, начинаете колоть Цефтриаксон ? И это несмотря на то, что в октябре только прокололи его. Караул!

Как быть с антибиотиком?

И нужно ли для крови что-то попить?
Пульмонолог
Оставьте Левофлоксацин на 10 дней. Обычно для ускорения выздоровления назначается Полиоксидоний на 10 дней.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Судя по описанию процесса- в настоящее время отсевается новый эпизод воспаления легких с двух сторон. В настоящее время выбор препарата для лечения верный- Левофлоксацин антибиотик с широким спектром действия, в том числе и на атипичную флору (хламидии и микоплазмы).

Дополнительно желательно сдать анализы крови (развернутый , С реактивный белок, коагулограмму)- для оценки воспалительной активности и свертывающей системы крови.

Показания к стационарному лечению это:
- возраст более 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе
- тяжелое течение пневмонии (в том числе снижение сатурации до 94-93 и ниже)
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Лечиться можно амбулаторно. И наблюдать за общим состоянием. Если будет ухудшение, тогда обратиться в стационар.
Красные флажки при пневмонии:
- нарушение сознания;
- усиление одышки, частота дыхания 30 и более в минуту;
- снижение давления, менее 90/60 мм. рт. ст;
Антибактериальный препарат выбран правильно. Он действует на широкий спектр бактерий, так же на атипичные. Курс его приема должен составлять не меньше 10 дней. Добавить в пробиотик для восстановления кишечной микрофлоры.
Дополнительные сдать анализы крови: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок, д-димер.
С уважением ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый день. Прикрепила результаты анализов. Посмотрите , пожалуйста ??
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
Видно, что лечение работает хорошо. Нет острого воспалительного процесса в крови. Скорость оседания эритроцитов в норме, лейкоциты тоже. Немного повышены эозинофиллы.
Срб повышен незначительно.
Продолжайте лечение?
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый вечер. Лечимся 5 дней, Левофлоксацин, ингаляции с пульмикортом, аскорил, пробиотики. Кашель все равно есть, примерно на том же уровне. Температура также скачет , то нет, то 37,3!

Сейчас еще и нос залегать начал?

Подскажите, сколько может держаться кашель и температура на фоне приема антибиотика?
Пульмонолог, Терапевт
Данные симптомы могут оставаться даже после окончания приема антибактериального препарата.
Кашель может беспокоить в целом до нескольких недель. Постепенно уменьшая свою интенсивность.
Температура может повышаться на вырабатываемые антитела к инфекции, а не на саму инфекцию.
Поэтому не переживайте, не ждите стабильных цифр 36,6, процесс соответствует нормальному течению.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Свист на вдохе во время сна у ребенка 3 года
вчера, 14:26
800.00 р.
Гульнара, Казань
Пневмония
6 часов назад
Алиса
Диссеминированный процесс в легких
вчера, 12:05
900.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Очаги в лёгком по результатам КТ
вчера, 09:42
899.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Затяжной кашель,бронхит
вчера, 08:38
899.00 р.
Ляйсан
ХОБЛ отхаркивающие лекарства
вчера, 08:30
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пневмоторакс, эмфизема.
вчера, 00:27
900.00 р.
Александра, Сергиев Посад
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...