Консультация терапевта /

Лечение антибиотиком — вопрос №2715431

62 просмотра

Добрый день! Вчера обратилась к врачу терапевту в связи с длительным кашлем (около 10 дней), особенно мужающим по ночам. Врач провела осмотр, послушала - хрипов не услышала. При осмотре горла обнаружила что раздражена задняя стенка. Сатурация 98.
Из сопутствующих симптомов есть насморк в виде густой прозрачной слизи. Температуры нет. По итогу осмотра врач не исключила наличие пневмонии и дала направление на КТ, от которого я воздержалась. Так же назначила антибактериальную терапию Кладицом на неделю и проведение ингаляций. Назначение врача прилагаю. Вчера успела выпить один антибиотик и сделала 3 раза ингаляцию по схеме. Ночью ни разу уже не кашляла. Так же ночью пришли анализы которые сдала утром, прилагаю. Прошу уточнить, нужно ли действительно проводить КТ? Критично ли повышение СРБ белка? Нужна ли антибактериальная терапия?

Возраст: 38

Хронические болезни: Дискинезия желудочного пузыря
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков инфекции нет,соэ на верхней границе нормы,повышается при любых влспалительных процессах
Так как болеете уже более 10 дней,вероятнее всего изменения в анализах остаточные
СРБ повышен незначительно
Показаний для антибактериальной терапии нет
Ингаляции можно оставить курсом на 7-10 дней
Витамин Д 2000 МЕ длительно
Эхинацея,цинк,витамин С курсом на 1 месяц
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!По представленным анализам нужды в антибактериальной терапии нет, тем более - Клацидом.Можно будет ограничиться ингаляциями до улучшения состояния, обычно на это нужно до 5 дней.
Принятый ответ
Клиент
Яна Игоревна, скажите а СРБ это не критично? А то начиталась что он вообще не должен быть повышен и повышается в том числе при онкологии, напугалась.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет-нет, превышение крайне незначительное, может наблюдаться при обычном ОРВИ.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не волнуйтесь.
Клиент
Яна Игоревна, спасибо большое!)
Терапевт, Гастроэнтеролог
На здоровье!:)
Терапевт
Добрый день.
Повышение С-реактивного белка совсем некритичное, у взрослых лишь повышение СРБ более 30 может говорить о бактериальной инфекции, у вас небольшое повышение С-реактивного белка, скорее вирусная инфекция.
По ОАК тоже нет признаков бактериальной инфекции.
Сейчас очень часто встречаются атипичные микоплазменные инфекции, поэтому лечащий врач из антибиотиков рекомендовал именно клацид из группы макролидов, но с вашими анализами- показаний для них нет.
Вы можете продолжать симптоматическое лечение, рекомендованное лечащим врачом, без антибактериального препарата.
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, надобности делать КТ тоже нет, я правильно понимаю? А то врач и направление дала на КТ, но мне бы не хотелось лишний раз облучаться.
Терапевт
Нет, тоже не вижу показаний; если при прослушивании нет хрипов- нет надобности. И уровень СРБ у вас совершенно небольшой, практически приходит в норму, можно считать, идет на спад скорее всего.
Возможно у вас обычный трахеит. При сухом кашле мучительном- рекомендуются препараты на основе бутамирата (синекод/ коделак нео).
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо! При прослушивании ничего врач не услышала. Кашель с мокротой скорее. Ночью , в положении лежа, прям закашливаюсь. Но сегодня второй день как провожу ингаляции и значительно лучше стало.
Терапевт
Екатерина, нос промывайте любыми солевыми растворами (аквалор, долфин, аквамарис) сначала, потом можно использовать спрей Назонекс (Мометазон), безопасный спрей, используется и у беременных, и у детей.
Сопли у вас могут стекать по задней стенке глотки, провоцируя тоже кашель, и они же в гориз.положении могут отхаркиваться в виде мокроты, а на самом деле это содержимое носовой полости (сопли). Поэтому нос тоже нужно лечить
Клиент
Сафия Ринатовна, да-да, благодарю! Именно так и лечу!) я вчера успела одну таблетку Клацида выпить, ничего же страшного если больше не будут принимать?
Терапевт
Нет, ничего страшного ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Скорее, необходимости в антибактериальной терапии нет, инфекция вирусная. СРБ повышен незначительно, он точно так же может повышаться и на фоне вирусной инфекции (ОРВИ). Ингаляции можно оставить курсом на 7-10 дней. Нос промывать солевыми растворами (аквамарис, долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, витамины С и Д, адаптогены (шиповник, эхинацея, родиола розовая и так далее). Горло можно полоскать раствором фурациллина 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Екатерина, здравствуйте.
1.В общем анализе крови у вас незначительное повышение СОЭ, это неспецифический маркер воспаления. Он может повышаться при любом воспалительном процессе в организме, независимо от его причины.
Признаков бактериальной инфекции у Вас нет. Поэтому в антибиотикотерапии Вы не нуждаетесь.
2. Повышен СРБ незначительно (норма до 5), тоже говорит о наличии воспаления, но не указывает его природу, может быть и при вирусной этиологии заболевания, которая у Вас имеет место быть, скорее всего.
3. Показаний для КТ с учетом улучшения вашего самочувствия, хорошей сатурации и отсутствия хрипов в легких нет.
Можете продолжить симптоматическое лечение по рекомендациям врача.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Юлия Вадимовна  Рудоманова
13 отзывов
Терапевт
2014-2020, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана
фотография пользователя
Терапевту Анна Скляренко
Анна посоветовала подробное лечение, все объяснила, ответила на все вопросы, советую! Спасибо...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Дает четкое пояснение по заданному вопросу, компетентный специалист Консультацией полностью...
— Булат, г. Уфа
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Вежливый врач. Успокоил. Отвечал на все сообщения в диалоге оперативно. Врач ответил на основной...
фотография пользователя
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий
фотография пользователя
Очень благодарен доктору за быструю и квалифицированную помощь! Вс по-делу, всё очень понятно и...
— Анатолий
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Благодарю доктора за оперативный ответ . Надеюсь , что поможет нам. Расписал лечение и объяснил...