Что вас беспокоит?
Головная боль
посмотрите пожалуйста мрт, дайте свое заключение и рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом? В менструацию боли сильнее?
По МРТ нет патологии. Описаны только индивидуальные особенности строения сосудов и возрастные или врождённые изменения головного мозга. Симптомов они дать не могут. По шейному отделу также нет причин для головной боли.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения
Анастасия Юрьевна, бывают мигрени (как я это поняла, ничего не помогало кроме суматриптана, от анальгетиков только хуже было). бывают обычные головные боли. бывает: просто долит в висках, болит голова сильно, чуть в глаз, от яркого света плохо, запахи сильные, бывает давит просто на виски, бывает с одной только стороны, иногда в ушах пищит, бывает мушки черные. все голова в большинстве случаев болит с утра, то есть я с ней просыпаюсь
Да, описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступов действительно используются триптаны. Если есть тошнота или рвота, то препаратом выбора является эксенза спрей в нос 1-2впрыска, т к во время тошноты желудок не всасывает препарат.
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
У вас есть ещё вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна,
Посмотрите пожалуйста заключения МРТ.
мне нужно что-то с этим делать?
бывают мигрени (как я это поняла, ничего не помогало кроме суматриптана, от анальгетиков только хуже было). бывают обычные головные боли. бывает: просто долит в висках, болит голова сильно, чуть в глаз, от яркого света плохо, запахи сильные, бывает давит просто на виски, бывает с одной только стороны, иногда в ушах пищит, бывает мушки черные. все голова в большинстве случаев болит с утра, то есть я с ней просыпаюсь.
суматриптан очень редко хватает одной 100. последний раз голова болела 10 дней, дошло до трехразового приема суматриптана в день
Да, посмотрела ваше мрт
По позвоночнику возрастные изменения-остеохондроз-изнашивание межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
В шейном отделе есть небольшая протрузия, но на нервные структуры она не влияет.
Рекомендую посмотреть лфк по шишонину и ежедневно его выполнять.
По сосудам только врожденная анатомическая особенность строения, которая клинически никак не проявляется и лечения не требует.
По головному мозгу очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По ликвородинамике обычно также либо врожденная, либо возрастного характера, симптомами не проявляется.
По поводу кисты эпифиза, данная железа анатомически у каждого второго человека перерождается в кисту или кисты.
По поводу ваших симптомов это вероятнее всего мигрень действительно.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите МРТ пожалуйста.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС? Как часто боли в неделю?
Татьяна Владимировна, бывают мигрени (как я это поняла, ничего не помогало кроме суматриптана, от анальгетиков только хуже было). бывают обычные головные боли. бывает: просто долит в висках, болит голова сильно, чуть в глаз, от яркого света плохо, запахи сильные, бывает давит просто на виски, бывает с одной только стороны, иногда в ушах пищит, бывает мушки черные. все голова в большинстве случаев болит с утра, то есть я с ней просыпаюсь.
суматриптан очень редко хватает одной 100. последний раз голова болела 10 дней, дошло до трехразового приема суматриптана в день
Посмотрела ваши обследования, там всё нормально, нет причин для головной боли.
Да, по описанию это мигрень, даже если приступ головной боли не похож на типичный, это также может быть и она.
Отмечаете триггеры мигрени?
Как часто она в месяц?
Татьяна Владимировна, по МРТ мне нужно какое-то лечение? сосудистые препараты?
Нет, у вас всё в порядке по мрт, очаги глаза вероятнее у вас с рождения, они не требуют лечения.
+ описаны анатомические особенности строения ликвопной системы и описана киста, она как находка не требует внимания.
Вам необходимо вести дневник головной боли в приложении Мигребот, тогда будет ясно насколько частые головные боли и нужна ли профилактика.
+ необходимо отследить, чем провоцируется головная боль, так как у мигрени много триггеров- недо- пересыпание, сыр, шоколад, стресс и т.д.
Купируем мигрень правильно, в начале приступа!! Можно попробовать спрей Эксенза 1 впрыск в носовой ход или Капориза 10 мг под язык.
Если головные боли частые, тогда подбирается профилактическая терапия.
Сейчас проблем с этим нет, современные методы лечения это ботулинотерапия или моноклональные антитела
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ не прикрепилось. Попробуйте ещё раз прикрепить.
И сразу, учитывая вопрос, опишите головную боль, давящая, пульсирующая, распирающая? Где болит? Сколько длится приступ боли? Как часто болит голова?
Маргарита Алексеевна, бывают мигрени (как я это поняла, ничего не помогало кроме суматриптана, от анальгетиков только хуже было). бывают обычные головные боли. бывает: просто долит в висках, болит голова сильно, чуть в глаз, от яркого света плохо, запахи сильные, бывает давит просто на виски, бывает с одной только стороны, иногда в ушах пищит, бывает мушки черные. все голова в большинстве случаев болит с утра, то есть я с ней просыпаюсь.
суматриптан очень редко хватает одной 100. последний раз голова болела 10 дней, дошло до трехразового приема суматриптана в день
Маргарита Алексеевна, бывают мигрени (как я это поняла, ничего не помогало кроме суматриптана, от анальгетиков только хуже было). бывают обычные головные боли. бывает: просто долит в висках, болит голова сильно, чуть в глаз, от яркого света плохо, запахи сильные, бывает давит просто на виски, бывает с одной только стороны, иногда в ушах пищит, бывает мушки черные. все голова в большинстве случаев болит с утра, то есть я с ней просыпаюсь.
суматриптан очень редко хватает одной 100. последний раз голова болела 10 дней, дошло до трехразового приема суматриптана в день
По МРТ головного мозга очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Киста жпифища врожленная чаще всего, ни на что не влияет. По сосудам вариант нормы. По позвоночнику возрастные изменения, в шейном отделе позвоночника протрузия, но небольшая, ни на что не давит.
Да, по симптомам действительно данные за мигрень. Если приступы мигрени более 10 в месяц, тогда необходимо начинать профилактику боли, это трпиромат или венлафаксин или амитриптиллин или дулоксетин. Все они по рецепту, приём от 6 месяцев и более.
Если менее 10 приступов, то можно пока на триптанах быть, но можно сменить суматриптан на эскензу, возможно этот препарат подойдёт лучше. Помимо этого необходимо устранить или ограничить все, что провоцирует приступы, добавить регулярную физическую активность, нередко очень эффективна в плане профилактики приступов мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад3 ответа