Частые маточные кровотечения — вопрос №27160

Question

Частые маточные кровотечения — вопрос №27160

Юлия, Москва

534 просмотра

24 января 2017

Дважды за последние 5 месяцев делали выскабливание. Ставили диагноз гиперплазия эндометрия (+полипы). После последнего выскабливания была у гинеколога-эндокринолога, стала колоть бусерелин. Сейчас, спустя два месяца снова начались выделения (коричневого цвета) - не проходят уже 17 дней.

Также у меня гиперпролактинемия ятрогенная (на фоне приема препаратов). Субклинический гипотиреоз. Ожирение.

ТТГ - 5,72
Пролактин - 2221

Мне советовали начать принимать гормональные препараты, какие вы посоветуете? Не хотелось бы доводить до очередной операции.

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Дергачев Пётр Сергеевич, 24 января 2017

Терапевт, Массажист

Здравствуйте, Юлия. Сколько Вам лет? Какие именно препараты Вы принимаете, которые вызвали гиперпролактинемию?

Пожаловаться

Юлия, 24 января 2017

Клиент

Пётр, я принимаю рисперидон. Мне 27.

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 24 января 2017

Уролог, Венеролог

Добрый вечер.
Подобными назначениями должен заниматься Ваш лечащий врач, учитывая полную историю болезни и все нюансы. Гормональный вопрос довольно щепетильный, и назначение онлайн - это риск. Обратитесь на приём к гинекологу-эндокринологу.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Али Мохамед ., 24 января 2017

Педиатр

Необходим осмотр гинеколога, для опредления тактики лечения.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 января 2017

Педиатр

Возможна ли отмена препарата, вызвавшего гиперпролактинемию? Назначение этого препарата- серьезный риск. Ожирение может быть связано с гипотиреозом. Гормоны щитовидной железы снижены? Вы написали только про ТТГ.

Пожаловаться

Юлия, 24 января 2017

Клиент

Наталья, 17-ОН прогестерон - 5,40; ИРИ - 25,5; Тестостерон - 2.3; ДГЭА-С - 6,60, Кортизол - 605. Другие гормоны не сдавала.

Пожаловаться

Юлия, 24 января 2017

Клиент

Наталья, отменить рисперидон нельзя

Пожаловаться

Теняев Евгений Иванович, 24 января 2017

Хирург

Здравствуйте, Юлия! Вы определитесь точно со своим желанием, так как Ваш вопрос достаточно сложный и этически, и юридически. Основное лечение Вы же получаете у "своего" гинеколога, да и дальше будете контактировать с ней, ведь правда? Правильного решения, берегите себя.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 января 2017

Педиатр

Респиридон назначен для постоянного приема? Нет возможности отмены или замены. Доказано- ли, что именно он вызвыл гиперпрогистеронемию? После установки ятрогенности Вашей проблемы вы не обращались к психиатру для коррекции лечения?

Пожаловаться

Юлия, 24 января 2017

Клиент

Наталья, обращалась, отменить точно нельзя. Да, скорее всего он вызвал.

Пожаловаться

Юлия, 24 января 2017

Клиент

Наталья, мне прописали достинекс.

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 24 января 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. Гормональный препарат должен назначить ваш лечащий врач. Вы говорили с ним на эту тему?

Пожаловаться

Юлия, 24 января 2017

Клиент

Анастасия, да, и мне назначили бусерелин. Но при его приеме не должно быть никаких выделений, а у меня продолжаются уже 17 день.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 января 2017

Педиатр

Жить с постоянным риском кровотечений нельзя. Если приходится принимать препарат, который вызывает увеличение пролактина- обратитесь к гинекологу- эндокринологу для коррекции этого состояния. Проблема очень сложная, но все, что я могу сказать- да, для продолжения качественной жизни нужна гормональная, грамотно подобранная , после осмотра и анализа всех исследований, терапия.

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 24 января 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Таких выделений быть не должно, . Сменить препарат врач не предлагал?

Пожаловаться

Юлия, 24 января 2017

Клиент

Анастасия, не предлагал

Пожаловаться

Дергачев Пётр Сергеевич, 24 января 2017

Терапевт, Массажист

Юлия, не исключено, что как и гиперпролактинемия, гипотиреоз вызван тоже приемом Рисперидона. Соответственно, есть два варианта: либо заменять/постепенно отменять Рисперидон (только с разрешения лечащего врача), либо замещать нарушенный гормональный фон медикаментозно.
У Вас довольно интересная комбинация гиперпролактинемии и гиперэстрогении (т.к. именно этим объясняется наличие полипа и гиперплазии). Эти гормоны антагонисты, соответственно, увеличение пролактина должно способствовать снижению эстрогенов.
В таком случае если нет противопоказаний (артериальная гипертензия, варикоз, тромбоз и т.д.), то лечение проблем по гинекологии возможно с помощью КОКов. Но их подбирает индивидуально врач на очном приеме.
По поводу гипотиреаоза, т.к. Вам поставили субклиническую форму, то, соответственно, ожирение не связано с гормонами щитовидной железы. При такой форме может быть повышение веса, но ожирение - нет. Для лечения гипотиреоза используются препараты на основе синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Они же будут способствовать снижению веса.

Пожаловаться

Юлия, 24 января 2017

Клиент

Пётр, спасибо, а что такое КОК?

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 24 января 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Поговорите о замене. Есть аналогичные препараты.

+ 1

Пожаловаться

Дергачев Пётр Сергеевич, 24 января 2017

Терапевт, Массажист

КОК - это комбинированные оральные контрацептивы.

Пожаловаться

Караваев Володимир миколаевич, 24 января 2017

Терапевт, Психиатр

здраствуйте.скорее всего это из-за гормонального сбоя.вам лучше всего обратиться к гинекологу-эндокринологу на очной осмотртак как в интернете это обсуждать-нет смисла.

Пожаловаться

Кучина Елена, 25 января 2017

Терапевт

необходимо снова посетить врача, чтобы он очно посмотрел и выслушал жалобу

Пожаловаться

Юлия, 25 января 2017

Клиент

Тамара, спасибо за ответ. Беременность планирую лет через пять. Гормоны не сдавала до лечения препаратом. Вес - 120, рост - 167.

Пожаловаться

Кравченко Тамара Геннадьевна, 26 января 2017

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Тогда посоветуйтесь с вашим психиатром, гинекологом о возможности коррекции веса. Это вам необходимо для нормализации гормонального фона. Но необходимо все делать обязательно под контролем врачей, потому что снижение веса - это тоже стресс для организма. Удачи вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Появились отеки на теле

1 ответ

3 часа назад

699.00 р.

Анна, Пермь

Как лечить дисбиоз

1 ответ

3 часа назад

699.00 р.

Алина, Когалым

Делать ли протокол эко

2 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анна

Фемостон и приливы

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Анна

Что делать с КОК: бросать или менять)

2 ответа

вчера, 22:37

800.00 р.

Мария

Повышенный ттг при беременности

2 ответа

вчера, 21:18

700.00 р.

Анонимный пользователь

Выделения после ЭКО

2 ответа

вчера, 20:12

800.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кравченко Тамара Геннадьевна, 25 января 2017 · Accepted Answer · 2017-01-25T13:56:18+03:00

Здравствуйте, Юлия! У меня к вам несколько вопросов. Планируете ли вы беременность? Сдавали ли вы данные гормоны до лечения вашим основным препаратом? Вы написали те гормоны, которые вы сдавали, но не указали норму, а она может отличаться (я имею в виду те гормоны, которые вы указали в комментариях). Ожирение какой степени? Укажите ваш вес и рост.
1. Необходимо сдать кровь на макропролактин. В случае нормальных его показателей (т.е. исключения макропролактинемии) сделать исследование гипофиза (КТ/МРТ) для исключения аденомы.
2. Если невозможно отменить ваш препарат, обязательно назначаются препараты для снижения пролактина. Из-за повышенной концентрации пролактина и может быть кровомазанье.
3. Повышение пролактина и незначительное повышение ТТГ - это звенья одной цепи. Порекомендовала бы сдать кровь на ФСГ, потому что все эти гормоны синтезируются рядом друг с другом. И повышение одного может привести к повышению другому.
4. Кровомазанье на фоне Бусерелина первые месяцы может быть. В незначительном проценте случаев такое бывает. Гинеколог может назначить кровоостанавливающие. Не отменяйте самостоятельно препарат, посоветуйтесь с доктором.
5. КОК (контрацептивы) на данный момент вам нежелательны, учитывая повышенную концентрацию пролактина. Потому что сами по себе контрацептивы повышают данный гормон.
Если вы плохо будете переносить Бусерелин, обратитесь к гинекологу, можно в вашем случае ввести спираль Мирену (если вы рожали) или назначить гестагены (те лекарства, которые помогают отслоиться эндометрию - внутреннему слою тела матки).
6. Обязательно нормализовать вес. Жировая ткань - это место, где синтезируются "вредные" эстрогены, которые и вызывают у вас гиперплазию. После нормализации веса до нормальных показателей многие мои пациентки не нуждаются больше в гинекологе, только на профилактических осмотрах.