Кровотечения в менструацию
Здравствуйте, 2 цикл меня беспокоят профузные маточные кровотечения, причина которых неизвестна. В этом году я планирую беременность. В мае был медикаментозный аборт (анэмбриония). Летом месячные ходили обычно. 4 дня. Но вот 2 цикл на второй день к вечеру у меня открывается маточное кровотечение, у меня выходят огромные сгустки, и идет чистая жидкая кровь. За минут 40-30 заполняется ночная прокладка. В том цикле пила Транексам. На 7 й день пошла к гинекологу, по узи все хорошо. Ни полипов, ничего нет. Все чисто хорошо .Беременность пока не наступает, цикл был 24 дня, и эндометрий был 8 мм + плохое желтое тело, врач прописал Дюфастон. Вот Дюфастон пропила на 28 день цикла пришла менструация. Сегодня я опять выпила Транексам. Что мне еще проверить? Почему кровотечения открываются? В больнице сразу чистку предлагают, но чистить нечего. 🤷♀️ коагулограмма хорошая, ферритин тоже ... Но глотать Транексам каждый месяц тоже нельзя ведь. Как сказал гинеколог в том месяце, что он бы мне назначил коки,и все. Но я планирую беременность. Раньше такого никогда не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория здравствуйте!
К возможным причинам можно отнести
Дисфункцию желтого тела
Желтое тело вырабатывает прогестерон, который стабилизирует эндометрий
Если уровень прогестерона падает раньше времени такая ситуация может приводить к преждевременному началу менструации,укороченнию цикла и может вызывать очень обильные, со сгустками кровотечения, так как эндометрий отторгается неполноценно и несинхронно
Дюфастон это синтетический прогестерон, который должен поддержать вторую фазу цикла
Нарушение работы гипоталамуса и гипофиза,центральной регуляции
Стрессы в том числе психоэмоциональный после замершей беременности, резкие колебания веса, чрезмерные физические нагрузки могут нарушить выработку гормонов которые управляют работой яичников
Это может приводить к ановуляторным циклам или, как в вашем случае, к неполноценной овуляции и неполноценной работе желтого тела
Желательно оценить работу щитовидной железы
Ее дисфункция напрямую влияет на менструальный цикл и может вызывать кровотечения
Желательно оценить
На 2-5 день цикла ФСГ, ЛГ, Эстрадиол Пролактин, ТТГ, св. Т4, АМГ, тестостерон свободный и общий, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, кортизол
Это даст полную картину резерва яичников и работы гипофиза, щитовидной и надпочечников
На 21,22 день цикла через 7-8 дней после предполагаемой овуляции( если цикл 24 дня то возможно на 18 день
Прогестерон и Эстрадиол
Он объективно покажет, насколько полноценно работает желтое тело. Низкий прогестерон может прояснить ситуацию
Но при приеме препарата прогестерона результат может быть недостоверным
Желательно провести фолликулометрию по УЗИ это наблюдение за ростом фолликула и овуляцией в середине цикла
Измерение толщины и структуры эндометрия на 7-8 день после овуляции
Он должен быть нормальной толщины и трехслойным
Контроль уровня Ферритина
Важно поддерживать его на уровне от 50-70 мкг/л для успешного зачатия и вынашивания
Расширенная гемостазиограмма после консультации врача гематолога если это будет необходимо
Гистероскопия с биопсией эндометрия это диагностика состояния полости матки
Визуально можно увидеть то, что не видно на УЗИ микроскопические полипы, очаги воспаления,биопсия, пайпель-биопсия позволит исследовать структуру эндометрия, наличие хронического эндометрита, рецептивность ,это достаточно информативная процедура
Прием КОК блокируют яичники во время их приема , выравнивают эндометрий и создают искусственный цикл
Но желательно все же установить причину
Так как после отмены КОК проблема, может вернуться
Прием Транексама для остановки обильных выделений может применяться в подобной ситуации от 3 до 5 дней
Желательно пройти обследование более полное
Обсудите тактику подготовки к беременности с лечащим врачом
После получения результатов возможно ситуация будет более понятна Возможно, потребуется
поддержка второй фазы более длительным или индивидуально подобранным курсом препаратов прогестерона,оценка уровня Ферритина Вит Д
Функции Щитовидной железы
Спасибо за подробный ответ. У меня проблема в принципе давно. Со дня овуляции и до самих месячных у меня мажет кровяным. Но не все циклы. И это уже лет 7. От и до изучили. В итоге по узи по второй фазе эндометрий не соответствует дню цикла всегда пишут и плохое желтое тело. Эндометрий то 8 мм то 9 мм. + еще пишут диффузные изменения миометрия. Но раньше не было кровотечениий таких. Вот только 2 цикла такое. Очень страшно. И выскабливать страшно, вроде ниче нет. Пью витамин д, тардиферон. Кровотечение прям как кран открыт, жидкая кровь и сгустки вываливаются. Щас схожу на узи мне скажут все хорошо у вас . как и том месяце. Но что делать? Понятно коки назначить и проблема решена. Амг 0,89, и преждевременное истощение яичников ставят. Всего 6 фолликулов, доминантый есть
Виктория поняла вас, спасибо что уточнили
Много не указали деталей
Но написали сейчас
Постараюсь ответить вам подробно
Уровень АМГ действительно низкий
При недостаточной выработке прогестерона жёлтым телом, профузные кровотечения тоже возможны
АМГ 0,89 означает, что запас яйцеклеток в яичниках низкий Овуляция происходит доминантный фолликул есть , но ресурсов для формирования полноценного желтого тела уже возможно не хватает
Оно вырабатывает мало прогестерона
Прогестерон это гормон, который стабилизирует эндометрий, готовя его к возможной беременности
Эндометрий не может полноценно созреть поэтому он всегда тонкий, 8-9 мм может не соответствовать дню цикла
Он становится нестабильным, хрупким и начинает отторгаться частично и несинхронно, мазня после овуляции эндометрий может выходить в виде сгустков
Возможно после медикаментозного прерывания ситуация усугубилась
Это не кровотечение из-за полипа больше похоже именно на дисфункциональное маточное кровотечение на фоне отсутствия полноценный второй фазы цикла
Диффузные изменения миометрия чаще всего это признак аденомиоза
Аденомиоз может усиливать болезненность и кровопотерю во время менструации, нарушая нормальные сокращения матки
Гормоны все же желательно повторить на 2-3 день цикла
Обратить внимание на ФСГ Эстрадиол
Прогестерон Эстрадиол во 2 фазе цикла
Гистероскопия с биопсией эндометрия пайпель биопсию сделать необходимо
Не выскабливание
Исследовать рецептивность эндометрия
Исключить хронический эндометрит, который часто сопутствует и усугубляет проблемы с имплантацией
Возможно все же проблема тянется длительно
Мажущими выделениями до менструации
Обильные кровотечения сейчас
Сочетание аденомиоза и дисгормональных нарушений
Снижение овариального резерва
При котором яичникам становится все сложнее работать качественно
Оауляция происходит, но ресурса на формирование полноценного, сильного желтого тела, вырабатывающего достаточное количество прогестерона уже не хватает
Медикаментозный аборт это гормональный срыв
Организм готовился к беременности затем произошел резкий сбой
Уровень прогестерона может снижаться рано и достаточно быстро
Эндометрий, который и так был недостаточно стабильным начинает отторгаться не плавно и равномерно, а сгустками,поэтому жидкая кровь от свежих, плохо сократившихся сосудов и огромные сгустками
Поэтому применение КОК все же если возможно отложить
А пойти необходимое оьследование
Тем более что вы планируете беременность
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202312 ответов
- 27 Января 20237 ответов
- 16 Января 202315 ответов
- 14 Января 202314 ответов
- 13 Января 20235 ответов
- 12 Января 20236 ответов
- 7 Января 20237 ответов
- 6 Января 20237 ответов
- 3 Января 202317 ответов
- 3 Января 20236 ответов