Что вас беспокоит?
Заключение Холтера
Добрый день! Повторно с вопросом по Холтеру. Делал с 1 на 2 декабря, интересует заключение ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ СА🤷♂️ Что это и насколько опасно, так же интересует изменения ST не ишемического характера. Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день .
Прикрепите протокол хмэкг.
Дарья Сергеевна, Добрый день, прикрепил
Дмитрий, посмотрела протокол хмэкг.
Синоатриальная блокада это замедление передачи импульса от синусового узла к предсердиям.
По продолжительности пауз ( у вас меньше 2 сек),они клинически не значимы.
Что касается сегмента st, изменения неишемического характера могут быть на фоне учащенного пульса.
Не переживайте, у вас все в порядке!
Дарья Сергеевна, Просто в апреле, такого не было?♂️ Может быть такое, что я повторно сделаю и ничего не будет?
Дарья Сергеевна, Скажите пожалуйста, а на фоне приёма Конкор 2.5мг(принимаю с 26 марта), может быть такое? Я имею ввиду СА блокаду
Блокада 2 степени может быть и транзиторной. Поэтому, да, такое возможно.
И она у вас зарегистрирована ночью, что тоже является вариантом нормы.
Да, на фоне приема конкора возможно.
Дарья Сергеевна, Наверное если бы это была СА блокада, то она и днём проявлялась бы наверное? Не только ночью
Дарья Сергеевна, И какие признаки или симптомы её?
Она может быть только ночью.
Именно, что у вас, симптомов, как правило, нет.
Дарья Сергеевна, Получается её даже не определить. А почему только ночью?
Чаще возникают ночью именно транзиторные блокады ( то есть временные) , если бы была постоянная са блокада, она была бы также днем.
Дарья Сергеевна, А по Холтеру можно сказать что есть какие то аритмии?
Ритм синусовый, правильный.
Есть одиночные наджелудочковые экстрасистолы (их 7 за сутки) , являются доброкачественными, лечить не нужно.
Дарья Сергеевна, В общем кроме как СА блокады 2 степени 1 типа ничего больше нет
Да, все верно.
Дарья Сергеевна, Доброе утро, синоаурикулярная блокада может быть вызвана гиперкалиемией?
Нет, с этим не связана.
Принятый ответ
Здравствуйте,по холтеру все спокойно.
Ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Но есть тенденция к тазикардии днем.
Есть са блокады, но пауз значимых нет. Вегетативная дисфункция -это результат влияния парасимпатической системы на сердце, но эти изменения функциональные,т е не опасны и не требуют лечения. Часто встречается у худых людей,а так же при заболеваниях ЖКТ.
Нет проблем с желудком и кишечником?
Изменения сегмента st тахизависимые скорее всего, неишемические. Т е это нормальные изменения на прирост чсс.
Какие жалобы у вас?
Наталья Евгеньевна, Добрый день, у меня Гастрит. Просто в апреле не было таких блокад СА
Наталья Евгеньевна, А что такое вообще СА блокады? Днём Тахикардия наверное была при нагрузке и после, так как была отмена Конкор 2.5мг
Са блокада-это выпадение одного сокращения сердца. Но на примере на холтере я не вижу са блокаду,там просто синусовая аритмия с брадикардией. Это совершенно не опасно. Скорее всего,не совсем корректно описали холтер по этим фрагментам.
Наталья Евгеньевна, А с чем может быть связана синусовая аритмия с брадикардией?
Синусовая аритмия-это вариант нормы. Некоторое колебание чсс, урежение пульса как раз могут быть результатом влияния парасимпатической нервной системы на сердце. Но повторюсь, это не значимо, не влияет на качество жизни и не требует лечения.
Часто при воспалительных процессах в желудке идет реактивноя активация парасимпатической системы,что влияет на работу сердца опосредованно
Наталья Евгеньевна, СА блокада, вообще как определить по степени тяжести? По времени пауз?
Са блокада определяется по определённому варианту укорочения интервала р-р до и после паузы на экг. И пауза должна быть более 2 r-r
Наталья Евгеньевна, Спасибо большое за информацию) С чем может быть связана СА блокада?
Са блокады встречаются часто в норме, это вполне естественные изменения в работе сердца. Связаны с активацией парасимпатической нервной системы
Наталья Евгеньевна, Я загрузил результат Холтера от апреля. Посмотрите пожалуйста? Можно быть там тоже есть такое
По старому холтеру все в порядке. Ритм синусовый, чсс в пределах нормы, патологии нет. Экстрастстолы единичные. Блокад нет
Наталья Евгеньевна, Значит изменения всё же есть...
Мое мнение - у вас нет са блокад, холтер и сейчас без отклонений, которые требуют лечения
Наталья Евгеньевна, Спасибо большое? Я просто не понимаю как это вообще можно почувствовать
Никак это не проявляется, поэтому и не чувствуете
Наталья Евгеньевна, Понял, видимо это можно только на Холтер выявить. Просто ЭКГ не показывает
Да,все верно
Наталья Евгеньевна, Наверное через какое то время надо будет повторить Холтер
Да,можно повторить через 6 месяцев
Наталья Евгеньевна, Может быть что-то попить, подобие магния?
Наталья Евгеньевна, У меня 1.5 сек пауза
Паузы до 3 сек являются вариантом нормы.
До 2 сек-абсолютная норма.
Магний можно использовать курсом, например магнерот по схеме
Наталья Евгеньевна, На данный момент я Панангин принимаю. Магнерот именно как прописано в инструкции? А может быть так, что сейчас Холтер показывает якобы СА блокады, а через неделю нет?
Для приема Панангина необходимо контролировать уровень калия.
Если сделаете холтер в другом месте, возможно,не опишут са блокаду
Наталья Евгеньевна, Даже так??? Калий 4.4
Хорошо, в пределах нормы. Верхняя граница 4.5
Наталья Евгеньевна, Скажите пожалуйста, а на фоне приёма Конкор 2.5мг(принимаю с 26 марта), может быть такое. Я имею ввиду СА блокаду
Да, возможно
Наталья Евгеньевна, Я правильно понимаю, отклонений нет которые требуют лечения?
Да,все верно. Чего то опасного нет
Наталья Евгеньевна, Наверное если это была СА блокада, то она и днём проявлялась? Не только ночью
Допустимые са блокады обычно проявляю я ночью,либо днем во время дневного сна или отдыха
Наталья Евгеньевна, Есть же Холтер от 25 октября, там тоже ничего нет СА блокады. Есть пароксизмы ускоренного предсердного ритма. Но толерантность к нагрузке низкая
Предсердный Ритм -это так же норма, допустимый ритм
Наталья Евгеньевна, А вообще, есть какие то допустимые нормы по количеству этих блокад? Я извиняюсь, что так много вопросов?♂️
По количеству нет. Смотрим максимальные паузы,чтобы они не превышали 2.5-3 сек, и когда возникают. Если в период покоя-это норма
Наталья Евгеньевна, А по Холтеру можно сказать, какая аритмия присутствует?
Да, можно
Наталья Евгеньевна, Скажите пожалуйста, какая у меня?
У вас синусовая аритмия -это вариант нормы
Наталья Евгеньевна, Доброе утро! Я решил убрать Панангин, мне сказали что такое возможно на фоне гиперкалиемии. Результат 4.4 это было 23 ноября, тогда и по Холтеру от 26 октября ничего не было. Я капельницы делал Панангин, Милдронат и Актовегин. До капельниц 4.1 был калий
4.4-это вариант нормы,пока ничего опасного
Наталья Евгеньевна, А какие то препараты Норваск 5мг или Престариум 5мг могут задерживать калий?
Престариум может способствовать повышению калия немного
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вегетативная дисфункция не несёт за собой какого-то нарушения функции или нарушения в работе органа. Не переживайте.
Это функциональное нарушение.
Занимаетесь ли вы спортом?
Татьяна, Добрый день! Да, в прошлом профессиональный спортсмен. Тяжёлая атлетика
Урежение частоты сердечных сокращенией, пульса часто бывает у спортсменов. Это такой компенсаторный механизм. Значит, что сердечная мышца хорошо переносит физические нагрузки
Татьяна, В апреле такого не было
Дообследуйте :
- гормоны щитовидной железы(одна из причин);
- стрессовые факторы (другая частая причина).
Татьяна, Щитовидная в норме
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте по Холтеру, у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного. Паузы при блокадах не значимые. Что касается изменений сегмента то это обычно бывает на фоне частого пульса ,ничего опасного по Холтеру у вас нет ,лечения не требуется
Гульнара Рафиковна, Скажите пожалуйста, чем это может быть вызвано?
Все это обычно связано с дисбалансом в вегетативной нервной системе.
Гульнара Рафиковна, Доброе утро! Скажите пожалуйста, а может быть неправильно сформулировано заключение? А там например как мнн ответили синусовая брадикардия ночью
Принятый ответ
Добрый день, Дмитрий .
Помню Ваши предыдущие вопросы.
По данным Холтера ритм синусовый , правильный . Минимальное количество предсердных экстрасистол , они не опасны . СА блокада не опасна , так как паузы менее 2 сек , гемодинамически и клинически не значимые !!! Это может Быть следствием приема Конкор , так как Конкор замедляет импульс сердца , провоцирует блокаду , отмените его .
Кроме того , переизбыток калия также может провоцировать такую блокаду , нужно отменить Панангин .
Ишемии миокарда у Вас нет !
Ничего опасного по холтеру нет , не переживайте!
Задавайте вопросы, буду рада помочь ??
С уважением, врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Приезжайте ко мне на консультацию, я Вам все подробно расскажу ?
Я сейчас веду амбулаторный прием . , недалеко от метро Василеостровская
Юлия Владимировна, Интересно, что 26 октября этого не было
Дмитрий, по какому поводу назначен престариум ?
Он может повышать калий в крови
Юлия Владимировна, Добрый день! У меня переодически давление повышается
Дмитрий, у меня есть свободное время на вторник !
Вы сможете приехать на Васильевский остров со всеми обследованиями??
Буду Рада помочь !
Юлия Владимировна, Среда и Пятницу могу
Дмитрий. , я еще в субботу принимаю !
Вот сейчас на работе .
При очной консультации можно все подробно обсудить !
Принимаю амбулаторно вторник , четверг и суббота .
На какое число Вас записать?
Дмитрий, в любом случае появление этой блокады совершено не означает патологию сердца , это избыточное влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, которая отвечает за замедление проведения импульса сердца по проводящей системе сердца .
А также это влияние Конкора и панангина !
Все это совпало !
Это совершенно не такая блокада , которая требует установки ЭКС !!!
Нет !!
В следующем Холтере , когда Вы повторите в динамике , этой блокады вполне вероятно , уже не будет!!!
Юлия Владимировна, Надеюсь, что не будет. Мне надо посмотреть график работы
Хорошо , Дмитрий .
Всегда Рада Вам помочь!
К сожалению, не могу публиковать свои Контактные данные, иначе меня заблокируют
Юлия Владимировна, Понимаю. Я посмотрю, может в четверг получится. А какой препарат можно вместо престариум?
Дмитрий, уточните пожалуйста, до каких цифр и в какое время преимущественно повышается давление ?
Юлия Владимировна, Макс было 185/100 и пульс 95. Вечером, но при этом никаких болей и тяжёлого дыхания не было. Купировал Физиотенз два раза по 0.2мг. А так последнее время до 130, редко до 145 и то, когда переживаю. Скажите пожалуйста, а Синоаурикулярную блокаду можно спутать с Синусовой аритмией брадикардии? И, я так понимаю что при таком случае, при физической нагрузке ЧСС не поднялась бы до 160
Дмитрий , нет блокаду спутать невозможно!
Но это не органическая блокада , а функционального происхождения, связана с вегетативной работой нервной системы и побочным действием Конкора и панангина .
Поэтому , это не опасно и вполне обратимо !
Если бы была такая опасная блокада органического происхождения , то пульс не повысился бы до 160 в мин на фоне физической нагрузки.
Начните прием амлодипин 5 мг / сутки , в отличие от престариума от не провоцирует повышение калия
Юлия Владимировна, Я хочу сделать анализ на Калий и Магний. Ну, до 160 пульс поднимался во время трёх тестов по лестницам. Днём, вечером и утром. Дискомфорта не было, только небольшая отдышка. Но это нормально, при ходьбе по эскалатору в темпе. А так, на тренировках физических я не ощущаю дискомфорта
Дмитрий, да , конечно , нужно сдать анализ на основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия, кальций Ион , ферритин (депо железа) , витамин д3 , это необходимо, чтобы исключить дисметаболические изменения в миокарде .
Повышение пульса до 160 в мин на фоне физической нагрузки- это вполне допустимо
Юлия Владимировна, 23 ноября сдавал: Феритин 158, Калий 4.4, Натрий 136, Кальций Ионизированный 1.29. А Холтер был 1-2 декабря. Конкор с 26 марта принимаю 2.5мг, Престариум 5мг с 20 ноября. Панангин с 30 ноября, до это были капельницы Панангин до 10 ноября. До этого Холтер 7 канальный с 25-26 октября, на котором ничего не было
Юлия Владимировна, Я правильно понимаю, что если бы это было реально блокада СА, то на лестничных пробах я не смог бы достигнуть макс ЧСС и толерантность была бы не высокая?
Да , Дмитрий , все верно !
Юлия Владимировна, А повышение давления может быть связано с СА блокадой?
Нет , Дмитрий , это не связано
Юлия Владимировна, Добрый день! А может быть так, что я сделаю Холтер на неделе и не будет этих СА блокад? И, сердце или в области сердца может колоть?
Дмитрий , добрый день!
Сердце так не болит !
Колит это межрёберная невралгия , это мышцы и позвоночник.
С сердцем это не связано!
Да , конечно , такое вполне возможно, что Вы сделаете Холтер и не будет этих СА блокад
Юлия Владимировна, А симптомы или признаки у СА блокады есть какие нибудь? Кроме ЭКГ
В данном случае это может Быть бессимптомное состояние .
Основные Симптомы при органической опасной блокаде это общая слабость , головокружение, потери сознания.
Но у Вас этого нет .
Потому что это просто физиологически обусловленная блокада , не опасная
Юлия Владимировна, Наверное, на физически активной работе и тренировках в зале, я бы ощутил эти состояния при опасной СА блокаде
Да , безусловно , Дмитрий .
Эти симптомы не остались бы незамеченными
Юлия Владимировна, А пульс в эти моменты какой был бы? Ещё хотел спросить про статины, у меня в бедренной артерии есть бляшка 25% и 20%. Надо ли пить статины? ЛПНП 2.4.
Ещё такой момент, Франция выброса при СА блокаде будет понижена? Я смогу к вам записапться на приём 24 декабря
Дмитрий , пульс был 48 в мин .
Нет. , статины не показаны в данном случае.
Фракция выброса может быть в норме при СА блокаде .
По поводу записи на прием завтра напишу после 20.00
Юлия Владимировна, Доброе утро! Я имею в виду, какой будет пульс при реальной органической блокаде? У меня на апрельском Холтере тоже был пульс 46, но СА блокады не было. И, какие блокады опаснее СА или АВ?
Опаснее АВ блокады ,
При реальной блокаде пульс будет 30 в мин и ниже
Юлия Владимировна, ??? То есть такие реальные блокады могут быть и днём...
Да , бывает при органической патологии сердца .
Дмитрий, добрый вечер .
Извините , что так поздно , пришла с работы недавно !
Приезжайте 28 .12 .24 , я буду принимать с 15.00-18.00 , адрес 3 линия дом 50 , кабинет 40 . , это поликлиника 2
Буду признательна , если вы берите мой ответ , так как завтра консультация автоматически закроется !
Спасибо ?
Юлия Владимировна, Доброе утро, хорошо)
Юлия Владимировна, Если я делал ЭХО КГ сердца 21 октября и Стресс ЭХО КГ сердца 05 ноября, могут ли за такой период времени быть какие-то изменеия? Загружу результаты
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад60 ответов
- 6 часов назад15 ответов