Что вас беспокоит?
Результат МРТ
Здравствуйте. Несколько лет беспокоят жалобы: «стреляет» резко в спине периодически, ноющие боли, боли в правой ноге тоже бывают резкие (была у ревматолога, по мрт коксартроз тазобедренного сустава, врач сказала такие боли мой диагноз давать не может), немного немеют пальцы рук, и крайние несколько месяцев боли в ребре спереди и с этой же стороны в спине, часто усиливаются при вздохе, а также когда лежу на этом (левом) боку. Прилагаю недавнее МРТ трех отделов спины. Вопросы: Как мне лечиться? До МРТ мне назначали уколы, из них помню Мидокалм (плохо себя чувствовала, было странное состояние, кружилась голова). Бросила на третий день. У меня тахикардия и немного пониженное давление (всегда так было) Также ГЭРБ. Рефлюкс гастрит, заброс желчи. Сейчас также беспокоят боли в левом боку, желудке. Могут ли такие боли в боку давать сердце и спина, кроме желудка? Как лечить спину, учитывая мои другие проблемы, ведь насколько знаю препараты вредны для желудка…Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль несколько лет присутствует постоянно? Физ нагрузка в жизни присутствует? Боль в ноге только справа ? куда по ноге распространяется боль?
Анна Олеговна, здравствуйте. Боль в спине всегда. Физ нагрузок мало, у меня сидячая работа (с утра до вечера за компьютером). После физ нагрузок (зарядка, бег или растяжка) боль в ноге через несколько часов усиливается. Может схватить и отпустить ногу. Распространяется сверху вниз, боль от бедра до колена примерно
За несколько лет боли она стала хронической, а у нее другой механизм развития. Формируется путь от коры головного мозга до болевой зоны (центральная сенситизация) и неболевые стимулы мозгом воспринимаются как болевые. То есть "болевая зона" в мозге генерирует боль. Хроническая боль лечится длительным приёмом ( 12 месяцев ) антидепрессантов с противоболевым эффектом из группы СИОЗСН ( Венлафаксин, Дулоксетин) и Амитриптиллин. Приветствуются регулярная зарядка, гимнастика по шишонину, прогулки, бассейн. Каждые 30-60 минут делать небольшой перерыв для гимнастики за компьютером.
По МРТ нет причин для боли. Протрузии мелкие и корешки не сдавливают.
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте. Пройдите опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, здравствуйте. 4 балла по первому опросу. Уровень тревоги 11 баллов, уровень депрессии 5 баллов.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста. Можно ли Атаракс и Магнелис совмещать с Конкором (пью утром, от тахикардии ), а также с Нексиумом и Итомедом (препараты для желудка)?
Да. Все препараты совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша работа не связана с физ.нагрузками?
Симптомы каждый день или периодически возникают?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Симптомы ежедневно. Боль в ноге усиливается через несколько часов после занятий спортом. Может схватить и отпустить ногу. Моя работа связана с компьютером (с утра до вечера в сидячем положении). Уже в детстве ставили искривление позвоночника.
Вероятно, боль обусловлена мышечным спазмом.
Можно рассмотреть прием безопасного препарата миорелаксанта стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней.
Если будет малоэффективно, то можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом, например, венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом, но не в острый период.
Принятый ответ
Здравствуйте! Речь идет о хронической болт, свою эффективность доказал Дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации обычно проводится профилактическое лечение болевого синдрома
В современный медицине успешно применяется один из препаратов :
1. Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
2. кап. Симбалта 30 мг по 1 кап 1 раз в день месяц , далее по 2 кап длительно ( как минимум 6-8 месяцев )
3. Кап Габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день. примерно 3-4 месяца
Отменяют препараты в обратном порядке , выписываются по рецепту только после очного приема
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа