Консультация невролога /

Результат МРТ — вопрос №2722723

79 просмотров

Здравствуйте. Несколько лет беспокоят жалобы: «стреляет» резко в спине периодически, ноющие боли, боли в правой ноге тоже бывают резкие (была у ревматолога, по мрт коксартроз тазобедренного сустава, врач сказала такие боли мой диагноз давать не может), немного немеют пальцы рук, и крайние несколько месяцев боли в ребре спереди и с этой же стороны в спине, часто усиливаются при вздохе, а также когда лежу на этом (левом) боку.

Прилагаю недавнее МРТ трех отделов спины.

Вопросы:
Как мне лечиться? До МРТ мне назначали уколы, из них помню Мидокалм (плохо себя чувствовала, было странное состояние, кружилась голова). Бросила на третий день.
У меня тахикардия и немного пониженное давление (всегда так было)

Также ГЭРБ. Рефлюкс гастрит, заброс желчи. Сейчас также беспокоят боли в левом боку, желудке.

Могут ли такие боли в боку давать сердце и спина, кроме желудка? Как лечить спину, учитывая мои другие проблемы, ведь насколько знаю препараты вредны для желудка…Спасибо!

Возраст: 25

Хронические болезни: Тахикардия, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Боль несколько лет присутствует постоянно? Физ нагрузка в жизни присутствует? Боль в ноге только справа ? куда по ноге распространяется боль?
Принятый ответ
Клиент
Анна Олеговна, здравствуйте. Боль в спине всегда. Физ нагрузок мало, у меня сидячая работа (с утра до вечера за компьютером). После физ нагрузок (зарядка, бег или растяжка) боль в ноге через несколько часов усиливается. Может схватить и отпустить ногу. Распространяется сверху вниз, боль от бедра до колена примерно
Невролог, Врач УЗД
За несколько лет боли она стала хронической, а у нее другой механизм развития. Формируется путь от коры головного мозга до болевой зоны (центральная сенситизация) и неболевые стимулы мозгом воспринимаются как болевые. То есть "болевая зона" в мозге генерирует боль. Хроническая боль лечится длительным приёмом ( 12 месяцев ) антидепрессантов с противоболевым эффектом из группы СИОЗСН ( Венлафаксин, Дулоксетин) и Амитриптиллин. Приветствуются регулярная зарядка, гимнастика по шишонину, прогулки, бассейн. Каждые 30-60 минут делать небольшой перерыв для гимнастики за компьютером.
По МРТ нет причин для боли. Протрузии мелкие и корешки не сдавливают.
Невролог
Здравствуйте
Здравствуйте. Пройдите опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте. 4 балла по первому опросу. Уровень тревоги 11 баллов, уровень депрессии 5 баллов.
Невролог
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста. Можно ли Атаракс и Магнелис совмещать с Конкором (пью утром, от тахикардии ), а также с Нексиумом и Итомедом (препараты для желудка)?
Невролог
Да. Все препараты совместимы
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Ваша работа не связана с физ.нагрузками?
Симптомы каждый день или периодически возникают?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте. Симптомы ежедневно. Боль в ноге усиливается через несколько часов после занятий спортом. Может схватить и отпустить ногу. Моя работа связана с компьютером (с утра до вечера в сидячем положении). Уже в детстве ставили искривление позвоночника.
Невролог, Рентгенолог
Вероятно, боль обусловлена мышечным спазмом.
Можно рассмотреть прием безопасного препарата миорелаксанта стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней.
Если будет малоэффективно, то можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом, например, венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом, но не в острый период.
Невролог
Здравствуйте! Речь идет о хронической болт, свою эффективность доказал Дулоксетин.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, в данной ситуации обычно проводится профилактическое лечение болевого синдрома

В современный медицине успешно применяется один из препаратов :
1. Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
2. кап. Симбалта 30 мг по 1 кап 1 раз в день месяц , далее по 2 кап длительно ( как минимум 6-8 месяцев )
3. Кап Габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день. примерно 3-4 месяца
Отменяют препараты в обратном порядке , выписываются по рецепту только после очного приема
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли в спине. Грудной отдел
20 мин. назад
700.00 р.
Кирилл, Вооонеж
Постоянно уставшне состояние
43 мин. назад
800.00 р.
Николай
Боль в спине и ноге.
1 час назад
1500.00 р.
Анонимный пользователь
Боли в спине и руке
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Прозак и головная боль
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Бессонница
1 час назад
800.00 р.
Юрий, Обнинск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
204 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Консультацией осталась довольна, т.к. внятного ответа не могла найти. А здесь...
— Валентина
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Здравствуйте! ответ меня не совсем удовлетворил, я хотела спросить по данному ответу, но у врача...
— Наращивание, г. Москва