Что вас беспокоит?
МРТ и мигрень.
С детства старадаю частыми головными болями, не знаю, какой диагноз мне ставили в детстве, только помню, постоянно водили по врачам, делали РЭГ, ЭХО, какие-то еще датчики крепили, МРТ тогда не делали, видимо. Помню, что если вовремя не выпивала обеболивающую таблетку, то голова болела очень сильно до тошноты, раздражал свет, громкие звуки, в общем, как я сейчас знаю, это все признаки мигрени. Ауры не было никогда. Из лекарств, помню, что помогал пенталгин. С возрастом голова стала болеть реже, но 2-4 раза в месяц пила нурофен 200 от боли, и все проходило. Последнее время головные боли опять стали частыми, но длительное время я пила симбалту 60 мг от тревожного расстройства и в это время голова болеть перестала совсем. Потом от тревоги мне симбалта перестала помогать ее отменили, дали ципрамил, головные боли вернулись, как до симбалты. С этого лета головные боли примерно 2 раза в неделю, но снимались нурофеном. Месяц назад после стресса голова болела неделю и до конца не проходила. Я испугалась и пошла к неврологу. Мне сказали, что по симптомам у меня мигрень, но т.к. я принимаю ЗГТ, то в случае сохранения таких частых головных болей сделать МРТ, чтобы убедиться, что нет проблем с сосудами. Если все будет хорошо на МРТ, то мне показаны триптаны. Стразу хотела сказать, что ЗГТ я начала принимать два года назад, а обострение с головными болями случилось год назад,т.е. я не думаю,что они причина. Мой гинеколог перевел меня на трансдермальную форму эстрогена на всякий случай. После приема невролога я стала вести дневник головной боли, головная боль болела 1 или 2 раза в неделю, но в этот четверг, когда она заболела, я сразу не выпила таблетку и боли не снимались нурофеном и спазганом два дня, лучше стало только сегодня. Вчера вечером сделала МРТ головного мозга и сосудов. Ближайший прием у меого невролога только через 12 дней. Гуглила результаты, но не могу понять, то, что у меня нашли может вызывать головные боли? Телеангиоктазии это опасно? Нужно ли удалять кисты из пазухи? Результаты прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кисте пазухи показана консультация лор/врача, иногда действительно показано оперативное лечение.
По поводу телеангиэктазии показана консультация и наблюдение у нейрохирурга, это образование сосудистого характера, обычно требуется только ее наблюдение раз в год(повтор мрт).
По сосудам врожденный анатомический вариант строения, норма.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, добрый день! Спасибо! А телеангиэктазия не увеличивает риски инсульта? Это частая патология или редко встречающаяся?
Не совсем часто встречается, само по себе ее существование не опасно, но наблюдения как и все образования требует, риски инсульта от нее не увеличиваются.
Марина Алексеевна, спасибо!
Марина Алексеевна, а ещё хотела уточнить сама телеангиоктазия не может быть причиной головной боли /мигрени?
Нет, у мигрени наследственная предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте,телеангиоэктазия - это чаще врожденная аномалия капилляра, она случайно обнаруживается и клиники, как правило, не дает, с ней ничего делать не нужно.
Фариза Гиланиевна, спасибо большое!
Выздоравливайте ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу кисты пазухи консультация лор врача
По поводу телеангиоэктазии консультация нейрохирурга
описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
По поводу мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
А консультация нейрохирурга по телеангиоэктазии означает, что, возможно, ее надо оперировать?
Вероятнее всего ничего не нужно делать с ней. Многие живут и ничего не знают. То для перестраховки консультация рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение мигрени:
• Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, b-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина, ботулотоксин, моноклональные антитела ( моноклональные антитела – отдельная любовь, про них расскажу вам позже).
• Лечение головной боли (т е купирование приступа): простые анальгетики (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д); комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), триптаны ( суматриптан, элетриптан,золмитриптан; отличная группа препаратов, но, к сожалению, разрешены не всем).
! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы ваш анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Аксана Руслановна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20191 ответ
- 20 Июня 20206 ответов
- 12 Февраля 20211 ответ
- 29 Апреля 202123 ответа