Ишиаз, боль — вопрос №2723924

Question

Ишиаз, боль — вопрос №2723924

Ирина, Москва

193 просмотра

14 декабря 2024

80 лет. Маломобильна. Боль в крестцовой области, ягодицах, задняя сторона бёдер , особенно по утрам движения вызывают большую боль. По осмотру на дому ставят ишиаз. Назначен габапентин 300 на ночь. От него до обеда сонное состояние и "чудная" голова. В анамнезе сахарный диабет, гипертония , хроническое заболевание почек 4 ст. Что предпринять?

Вопрос закрыт

боль

ягодица

крестцовая область

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 14 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте, Ирина.
Возможно состояние обусловлено не только ишиасом, может еще есть явления полинейропатии на фоне сахарного диабета.
Однако для хронического болевого синдрома наиболее оптимальное назначение как раз карбамазепин или габапентин.
Какие препараты кроме габапентина назначены или принимаете?

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добрый вечер! Габепентин вчера выпили первый раз. Из-за полученного состояния отказывается его принимать. Мажет вальтареном 1%. Принимает от давления и инсулин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 14 декабря 2024

Невролог

Помимо габапентина, можно применить общую схему лечения, например с НПВП, миорелаксантами центрального действия, противоэпилептическими препаратами и антидепрессантами:
- Так обычно используется ступенчатый принцип лечения, применяя сначала инъекционные формы НПВП, затем таблетированные (пероральные) препараты в течение 2 недель:
- Диклофенак 3,0 в/м №7-10, затем диклофенак 100 мг 1т. 1-2 р/д №7-10 дней или
- Мелоксикам 1,0 в/м №7-10 в/м, затем мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней
Совместно с НПВП обязательно принимать ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!
- При напряжении мышц использовать центральные миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 2-4 мг вечером 14-21 день;
- При недостаточной эффективности к лечению добавляют противоэпилептические препараты: капс. Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее 1 капс. 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли, пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12 ч. в день 7-10 дней.
Изолированно одними мазями НПВС не получится решить вопрос боли!

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 14 декабря 2024

Невролог

Однако надо быть крайне осторожными, целесообразно делать контроль анализов мочи и крови на фоне приема терапии, учитывая ХБП 4 ст.

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, у неё почечнач недостаточность 4 ст. НПВП?

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 14 декабря 2024

Невролог

Предложенный Вами вольтарен - диклофенак в какой бы форме его не применяли всё равно НПВС, который попадая в организм будет все равно влиять на почки.
Из всех НПВС менее нефротоксичный - мелоксикам и ацеклофенак, они также есть в мазевой/кремовой/гелевой форме.
Также как я написала и ранее вы можете местно использовать пластыри с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли, пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12 ч. в день 7-10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, доброго времени суток! Спасибо за подробный ответ!
Мелоксикам в/м 1 раз в день?
Нефролог советует в/м 3 дня и 7 таблетировано

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Как давно беспокоят симптомы? Чем до габапентина уже лечились?

Пожаловаться

Ирина, 14 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер! Уже месяц. Габапентин только вчера выпили

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно рассмотреть прием амитриптилина 1/2 таб на ночь в течение 4-6 месяцев, у него есть противоболевой эффект.
Из миорелаксантов таб.мидокалм 50 мг 1 таб 3 р/д 7-10 дней;
Местно можно пластырь нанопласт клеить на 10-12ч в день 5 дней.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Габапентин назначен верно. Побочные эффекты проходят через несколько дней, пока идёт привыкание к препарату. При недостаточном эффекте повышают дозировку до 600-900 мг в сутки в 2-3 приёма. Курс приёма не менее 3 месяцев.
При неэффективности через 1 месяц препарат меняют на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с шейным отделом

12 ответов

15 августа 2018

Мария, Курск

Вопрос закрыт

Боли в суставах пальцев

1 ответ

4 декабря 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Образование на ноге

10 ответов

30 июля 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Инфекция мочеполовой системы

4 ответа

4 декабря 2022

Сергей, Кемерово

Вопрос закрыт

Заживление лунки

2 ответа

8 октября 2023

Erika, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-15T18:14:50+03:00

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 15 декабря 2024

Невролог

Да, возможно принимать 3 дня инъекционно и перейти на таблетированный формат, стоит только отметить, что он в 2х дозировках 15 мг и 7,5 мг, так что вы сами сможете индивидуально подобрать работающую дозу препарата.

Принятый ответ