Задняя срединная и двусторонняя фораминальная протрузия l5-s1 — вопрос №272603

Question

Задняя срединная и двусторонняя фораминальная протрузия l5-s1 — вопрос №272603

Анна

445 просмотров

22 июня 2020

Добрый день.

Симптомы:боли в пояснице, ягодицах ног, вдоль задней части ног (бедра, икры, ступни). Боли тянущие, длительные (3 недели). Усиливаются ночью. Хруст в пояснице. 4 года назад был эпизод резкой боли после спортзала, пропила курс мильгамы, прошло, более не беспокоило до сегодняшнего момента.

МРТ поясничного отдела:
Физиологический лордоз сохранен.
Ось позвоночника незначительно отклонена в право.
Смещения тел позвонков не выявлено.
Высота тел поясничных позвонков не изменена.
Сигнал от костного мозга не изменён.
Отмечаются дегеративные изменения межпозвонкового диска l3-4, l4-5, l5-s1 в виде снижения высоты и гидратации.

В сегменте l5-s1 - задняя срединная и двусторонняя фораминальная протрузия м/п диска глубиной до 3,5 мм, прилежащая к контуру дурального мешка. Спинномозговой канал на этом уровне 12 мм, корешковые карманы сужены.
В дугоотросчатых суставах - без особенностей.
Крестцово-повздошные сочленения не изменены.
Жёлтые связки не утолщены.
Паравкткрбальные мягкие ткани не изменены.

Заключение: поясничный остеохондроз, правосторонний сколеоз. Протрузия l5-s1 без признаков невральной компрессии.

Врач невролог сказал наблюдать, снизить нагрузки на позвоночник, пить НВПС и мильгаму.

Вопросы:
1. насколько это серьезный диагноз, чем он грозит в будущем?

2. Мне сейчас снизить физ активность или, наоборот, активничать? Лёжа легче, но я лежу уже неделю. Не наврежу ли? Что можно делать?

3. Миорелаксант, который был выписан, мне не подходит по аллергостатусу. Чем можно заменить? Можно ли расслабить без таблеток?

30 лет, женщина. Рост 164, вес 170

Вопрос закрыт

ягодицы ноги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2020

Клиент

Владислав, добрый день.
НВПС, но нейродикловит, нигде не могу его найти.
Мидокалм - не подходит из-за аллергостатуса, не знаю, чем заменить. Пью активно селмевит интенсив, там витамины б. И саду фастум гелем.
Какие упражнения делать, какую нагрузку? Когда начинать? Страшно столько времени лежать, и двигаться тоже страшно. Вдруг неловко повернусь и будет грыжа.
Может, начать с пеших прогулок?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 22 июня 2020

Хирург

Пробуйте тогда такое лечение : Аркоксиа 60 мг 1 раз в день. Сирдалуд 2 мг по 1т 1-2 раза в день. Местно фастум 2-3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. После этого начинаете ЛФК : эталонные упражнения : 1)кошка 5-6 раз 3-4 подхода, 2) лёжа на спине медленно плавно без боли приводите колени к животу , тем самым растягивая мышцы поясницы 8-10 раз 3-4 подхода, 3) лёжа на спине ноги согнутые в коленях в один бок , руки расставить в стороны, голова в противоположный бок 20-30 секунд с постепенным удлинением. В идеале обратится к врачу ЛФК или реабилитологу для разработки индивидуального плана если этот не подойдет. Делать 3 раза в неделю. Удачи !

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 22 июня 2020

Хирург

* важно * если есть язва или гастрит на весь курс лечения добавить Омез 20 мг 1 раз в день утром.

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2020

Клиент

Владислав, аркоксеа это обезболивающее? А можно вообще обойтись без НВПС? Я могу терпеть боль

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2020

Клиент

Владислав, тот же вопрос про миорелаксант. Иммунолог не рекомендует, говорит, что это может стать триггером моих квинке (хронические, гортани). Можно ли обойтись без них, или из отсутствие будет усугублять ситуацию?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 22 июня 2020

Хирург

Да, НПВС , с болью будет тяжелее делать ЛФК, да и не нужно

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 22 июня 2020

Хирург

Можно пробовать без них вообще(без НПВС и миорелаксантов) Пробуйте , предлагаю действовать по ситуации - будет боль добавите, но ЛФК обязательно. Удачи !

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2020

Клиент

Владислав, здесь важен НВПС или можно брать любой? Проверенный мной и без отеков - Нурофен, и Кетанов. Также могу пить спазмолгон. Это подойдёт?
Реакции на триггеры тяжёлые, стараемся с иммунологии не вводить новых лекарств без стационарного наблюдения

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2020

Клиент

Владислав, ЛФК уже начинать? Или ещё ждать сколько-то нужно?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 22 июня 2020

Хирург

Пейте то что вам подходит. ЛФК через 5 дней после купирования болей. Все мои инструкции и видение написаны выше. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2020

Клиент

Евгения, здравствуйте. Мидокалм

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 22 июня 2020

Невролог

Попробуйте сирдалуд 2 мг на ночь или баклосан 10 мг на ночь
Упражнения самые простыеhttps://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.adme.ru/svoboda-sdelaj-sam/5-potryasayuschih-uprazhnenij-pola-bregga-dlya-vosstanovleniya-pozvonochnika-1196160/amp/&ved=2ahUKEwj9wuyY6ZXqAhWw-ioKHWGQBCcQFjABegQICRAG&usg=AOvVaw0Fb_OxgGGJS8kVP1iOupxo&ampcf=1

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 22 июня 2020

Невролог

Не бойтесь двигаться! От этого грыжи у вас не образуется

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2020

Клиент

Евгения, иммунолог не советует релаксанты. Мы вообще ничего без стационарного наблюдения нового не пьем - у меня спонтанные отеки квинке гортани, аутоиммунка.
Двигаться боюсь - потому что у меня там какие-то карманы сужены и вплотную к дуральному мешку протрузия. В этом сегменте не так страшно, конечно, но все равно последствия могут же быть.

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 22 июня 2020

Невролог

Если такая ситуация у вас,то конечно, лучше минимум лекарств,и принимать только проверенные,

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 22 июня 2020

Невролог

Поверьте, движение,ЛФК не приведет к образованию грыж в этих местах,а вот кровообращение улучшится,уже не раз доказано,что оптимальная,индивидуальная двигательная активность,не до боли,а щадящая,помогает лучше справиться с болью,облегчить состояние

Пожаловаться

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Евгения, то есть, от резкого или неловкого движения грыжа не появится, я могу успокоиться и двигаться, верно? Или только ЛФК?

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 23 июня 2020

Невролог

Конечно можете двигаться,,ходить, нельзя поднимать тяжести,долго находиться в одном положении,вертикальную нагрузку ограничте посто,все упражнения в горизонтальном положении

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Анна. Обсудите с лечащим врачом прием комплексного средства ЦЕЛЬ-Т в таблетках для рассасывания в ротовой полости и это же средство ЦЕЛЬ-Т в виде мази (геля) на область поясницы.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Михаил, добрый день. Большое спасибо за совет. Я не верю в гомеопатию, и если бы увлекалась подобными вещами, обратилась бы к гомеопатам или другим околомедицинским организациям. Здесь же мне нужна консультация нейрохирурга, либо невролога.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 июня 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Анна понял, я до недавнего времени то же не верил, но к моему ВЕЛИКОМУ удивлению вот это средство работает так, что просто нет слов, тут сегодня за рекомендацию ЦЕЛЬ-Т, МЕНЯ 24 летний парень ОБОЗВАЛ В ОТЗЫВЕ (В ПРОФИЛЕ) ШАРЛАТАНОМ И ПОЖЕЛАЛ ВСЕГО ПЛОХОГО, поставил дизлайк.
ВСЕ МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ ОТ ЧИСТОГО СЕРДЦА, ЧТО БЫ ПОМОЧЬ. Честное слово обидно.
С уважением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертензионно - гидроцефальный синдром, декомпенсация.

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Екатерина, Новокубанск

Кома третьей степени

2 ответа

вчера, 23:26

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Менингиома по кт

3 ответа

вчера, 15:07

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Консультация по результатам мрт

3 ответа

вчера, 15:04

800.00 р.

Анонимный пользователь

Spina bifidaposterior s4-s5

2 ответа

вчера, 13:51

800.00 р.

Наталья

Удаление опухоли

2 ответа

вчера, 13:35

800.00 р.

Анна Вадимовна Асанова

Перелом L4 от метастаз

2 ответа

вчера, 07:35

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федотова Светлана Николаевна, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T19:07:19+03:00

По описанию это остеохондроз с осложнением в виде протрузии.Страшного в этом ничего нет. Страдают им 95% населения, трудоспособного возраста.Лечение х должно быть комплексным , как медикаментозным, так и не медикаментозным.
Вот схема лечения. Но учитывая Ваш аллергологический анамнез, исключите ,что не переносите.
Р-р вольтарен 3,0 в/м 5-10 дней.
Р-р анальгин 50%-2,0 в/м 5-10 дней.
Р-р мидокалм 1,0 в/м 5-10 дней.
р-р комбилипен 2,0 в/м 5-10 дней
р-р дексаметазон 4 мг-в/м 5-10 дней.
р-р румалон 1,0 в/м 25-дней. через день
Свечи кетанов на ночь
Для защиты желудка капсулы омез 0,2 вечером.
Наружно мази.
Массаж, ЛФК.умеренная, безболезненная.
Компрессы с р-ром димексида + р-р новокаина на 30 мин.
Хорошо паравертебральные блокады с р-ром дипроспана и р-ром лидокаина 2-3 процедуры с интервалом 5-7 дней.
Необходимо ношение полужёсткого корсета, приобретают в ортопедических салонах по размеру.
Хорошо ИРТ,грязелечение, гирудотерапия , озонотерапия
или таблетировано: таб.целебрекс 200 мг-2 раза 5 дней, затем 100 мг-2 раза 5 дней.
таб. мидокалм 150 мг-2 раза 14 дней.
таб. нейромультивит -3 раза.
твб. артра 500 мг-2 раза 3 мес.

Кисель Екатерина Игоревна, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T19:07:26+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ ничего страшного нет, хирургическое лечение на данном этапе не показано. В дальнейшем, если не заниматься спиной , могут развиваться грыжи и компрессии.
Какие вы препараты сейчас принимаете?

Хмель Владислав Александрович, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T19:10:05+03:00

Здравствуйте.1. Ситуация не сказать что простая но и не самая худшая - довольно большое количество людей живёт с протрузиями и живёт абсолютно качественно и полноценно при должном подходе, без оперативных вмешательств. При прогрессировании процесса может образоваться грыжа межпозвоночная. 2. Если есть болевой синдром то конечно поднимать тяжести, устраивать длительные поездки на велосипеде, бежать марафоны не стоит. Но и лежать целыми днями не совсем правильно. В идеале купируется болевой синдром и начинается ЛФК , регулярно и правильное. 3. Вероятность того что болевой синдром пройдет 50/50 , а вот длительность его выражено уменьшиться с приемом препаратов.

Что вам порекомендовали? Что уже пробовали и на что аллергия?

Черникова Евгения Сергеевна, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T19:14:12+03:00

Здравствуйте,ЛФК обязательно,упражнения на растяжение позвоночника ,по МРТ ничего страшного нет, признаки остеохондроза,боли у вас скорее всего мышечного характера,
Вы написали,что миорелаксант вам не подошёл,какой вы принимали?

Шпадырева Юлия Владимировна, 22 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-22T19:51:54+03:00

Здравствуйте! Если не походят медикаментозные миорелаксанты - то попробуйте иглоукалывание, физиотерапию - лазер магнит, баночный массаж.
Не опасайтесь физической активности, грыжи из за этого не будет - хорошо помогает снять напряжение мышц плавание, спортивная ходьба.