Что вас беспокоит?
Задняя срединная и двусторонняя фораминальная протрузия l5-s1
Добрый день. Симптомы:боли в пояснице, ягодицах ног, вдоль задней части ног (бедра, икры, ступни). Боли тянущие, длительные (3 недели). Усиливаются ночью. Хруст в пояснице. 4 года назад был эпизод резкой боли после спортзала, пропила курс мильгамы, прошло, более не беспокоило до сегодняшнего момента. МРТ поясничного отдела: Физиологический лордоз сохранен. Ось позвоночника незначительно отклонена в право. Смещения тел позвонков не выявлено. Высота тел поясничных позвонков не изменена. Сигнал от костного мозга не изменён. Отмечаются дегеративные изменения межпозвонкового диска l3-4, l4-5, l5-s1 в виде снижения высоты и гидратации. В сегменте l5-s1 - задняя срединная и двусторонняя фораминальная протрузия м/п диска глубиной до 3,5 мм, прилежащая к контуру дурального мешка. Спинномозговой канал на этом уровне 12 мм, корешковые карманы сужены. В дугоотросчатых суставах - без особенностей. Крестцово-повздошные сочленения не изменены. Жёлтые связки не утолщены. Паравкткрбальные мягкие ткани не изменены. Заключение: поясничный остеохондроз, правосторонний сколеоз. Протрузия l5-s1 без признаков невральной компрессии. Врач невролог сказал наблюдать, снизить нагрузки на позвоночник, пить НВПС и мильгаму. Вопросы: 1. насколько это серьезный диагноз, чем он грозит в будущем? 2. Мне сейчас снизить физ активность или, наоборот, активничать? Лёжа легче, но я лежу уже неделю. Не наврежу ли? Что можно делать? 3. Миорелаксант, который был выписан, мне не подходит по аллергостатусу. Чем можно заменить? Можно ли расслабить без таблеток? 30 лет, женщина. Рост 164, вес 170
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию это остеохондроз с осложнением в виде протрузии.Страшного в этом ничего нет. Страдают им 95% населения, трудоспособного возраста.Лечение х должно быть комплексным , как медикаментозным, так и не медикаментозным.
Вот схема лечения. Но учитывая Ваш аллергологический анамнез, исключите ,что не переносите.
Р-р вольтарен 3,0 в/м 5-10 дней.
Р-р анальгин 50%-2,0 в/м 5-10 дней.
Р-р мидокалм 1,0 в/м 5-10 дней.
р-р комбилипен 2,0 в/м 5-10 дней
р-р дексаметазон 4 мг-в/м 5-10 дней.
р-р румалон 1,0 в/м 25-дней. через день
Свечи кетанов на ночь
Для защиты желудка капсулы омез 0,2 вечером.
Наружно мази.
Массаж, ЛФК.умеренная, безболезненная.
Компрессы с р-ром димексида + р-р новокаина на 30 мин.
Хорошо паравертебральные блокады с р-ром дипроспана и р-ром лидокаина 2-3 процедуры с интервалом 5-7 дней.
Необходимо ношение полужёсткого корсета, приобретают в ортопедических салонах по размеру.
Хорошо ИРТ,грязелечение, гирудотерапия , озонотерапия
или таблетировано: таб.целебрекс 200 мг-2 раза 5 дней, затем 100 мг-2 раза 5 дней.
таб. мидокалм 150 мг-2 раза 14 дней.
таб. нейромультивит -3 раза.
твб. артра 500 мг-2 раза 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ ничего страшного нет, хирургическое лечение на данном этапе не показано. В дальнейшем, если не заниматься спиной , могут развиваться грыжи и компрессии.
Какие вы препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте.1. Ситуация не сказать что простая но и не самая худшая - довольно большое количество людей живёт с протрузиями и живёт абсолютно качественно и полноценно при должном подходе, без оперативных вмешательств. При прогрессировании процесса может образоваться грыжа межпозвоночная. 2. Если есть болевой синдром то конечно поднимать тяжести, устраивать длительные поездки на велосипеде, бежать марафоны не стоит. Но и лежать целыми днями не совсем правильно. В идеале купируется болевой синдром и начинается ЛФК , регулярно и правильное. 3. Вероятность того что болевой синдром пройдет 50/50 , а вот длительность его выражено уменьшиться с приемом препаратов.
Что вам порекомендовали? Что уже пробовали и на что аллергия?
Владислав, добрый день.
НВПС, но нейродикловит, нигде не могу его найти.
Мидокалм - не подходит из-за аллергостатуса, не знаю, чем заменить. Пью активно селмевит интенсив, там витамины б. И саду фастум гелем.
Какие упражнения делать, какую нагрузку? Когда начинать? Страшно столько времени лежать, и двигаться тоже страшно. Вдруг неловко повернусь и будет грыжа.
Может, начать с пеших прогулок?
Пробуйте тогда такое лечение : Аркоксиа 60 мг 1 раз в день. Сирдалуд 2 мг по 1т 1-2 раза в день. Местно фастум 2-3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. После этого начинаете ЛФК : эталонные упражнения : 1)кошка 5-6 раз 3-4 подхода, 2) лёжа на спине медленно плавно без боли приводите колени к животу , тем самым растягивая мышцы поясницы 8-10 раз 3-4 подхода, 3) лёжа на спине ноги согнутые в коленях в один бок , руки расставить в стороны, голова в противоположный бок 20-30 секунд с постепенным удлинением. В идеале обратится к врачу ЛФК или реабилитологу для разработки индивидуального плана если этот не подойдет. Делать 3 раза в неделю. Удачи !
* важно * если есть язва или гастрит на весь курс лечения добавить Омез 20 мг 1 раз в день утром.
Владислав, аркоксеа это обезболивающее? А можно вообще обойтись без НВПС? Я могу терпеть боль
Владислав, тот же вопрос про миорелаксант. Иммунолог не рекомендует, говорит, что это может стать триггером моих квинке (хронические, гортани). Можно ли обойтись без них, или из отсутствие будет усугублять ситуацию?
Да, НПВС , с болью будет тяжелее делать ЛФК, да и не нужно
Можно пробовать без них вообще(без НПВС и миорелаксантов) Пробуйте , предлагаю действовать по ситуации - будет боль добавите, но ЛФК обязательно. Удачи !
Владислав, здесь важен НВПС или можно брать любой? Проверенный мной и без отеков - Нурофен, и Кетанов. Также могу пить спазмолгон. Это подойдёт?
Реакции на триггеры тяжёлые, стараемся с иммунологии не вводить новых лекарств без стационарного наблюдения
Владислав, ЛФК уже начинать? Или ещё ждать сколько-то нужно?
Пейте то что вам подходит. ЛФК через 5 дней после купирования болей. Все мои инструкции и видение написаны выше. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте,ЛФК обязательно,упражнения на растяжение позвоночника ,по МРТ ничего страшного нет, признаки остеохондроза,боли у вас скорее всего мышечного характера,
Вы написали,что миорелаксант вам не подошёл,какой вы принимали?
Евгения, здравствуйте. Мидокалм
Попробуйте сирдалуд 2 мг на ночь или баклосан 10 мг на ночь
Упражнения самые простыеhttps://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.adme.ru/svoboda-sdelaj-sam/5-potryasayuschih-uprazhnenij-pola-bregga-dlya-vosstanovleniya-pozvonochnika-1196160/amp/&ved=2ahUKEwj9wuyY6ZXqAhWw-ioKHWGQBCcQFjABegQICRAG&usg=AOvVaw0Fb_OxgGGJS8kVP1iOupxo&cf=1
Не бойтесь двигаться! От этого грыжи у вас не образуется
Евгения, иммунолог не советует релаксанты. Мы вообще ничего без стационарного наблюдения нового не пьем - у меня спонтанные отеки квинке гортани, аутоиммунка.
Двигаться боюсь - потому что у меня там какие-то карманы сужены и вплотную к дуральному мешку протрузия. В этом сегменте не так страшно, конечно, но все равно последствия могут же быть.
Если такая ситуация у вас,то конечно, лучше минимум лекарств,и принимать только проверенные,
Поверьте, движение,ЛФК не приведет к образованию грыж в этих местах,а вот кровообращение улучшится,уже не раз доказано,что оптимальная,индивидуальная двигательная активность,не до боли,а щадящая,помогает лучше справиться с болью,облегчить состояние
Евгения, то есть, от резкого или неловкого движения грыжа не появится, я могу успокоиться и двигаться, верно? Или только ЛФК?
Конечно можете двигаться,,ходить, нельзя поднимать тяжести,долго находиться в одном положении,вертикальную нагрузку ограничте посто,все упражнения в горизонтальном положении
Принятый ответ
Здравствуйте! Если не походят медикаментозные миорелаксанты - то попробуйте иглоукалывание, физиотерапию - лазер магнит, баночный массаж.
Не опасайтесь физической активности, грыжи из за этого не будет - хорошо помогает снять напряжение мышц плавание, спортивная ходьба.
Здравствуйте Анна. Обсудите с лечащим врачом прием комплексного средства ЦЕЛЬ-Т в таблетках для рассасывания в ротовой полости и это же средство ЦЕЛЬ-Т в виде мази (геля) на область поясницы.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, добрый день. Большое спасибо за совет. Я не верю в гомеопатию, и если бы увлекалась подобными вещами, обратилась бы к гомеопатам или другим околомедицинским организациям. Здесь же мне нужна консультация нейрохирурга, либо невролога.
Анна понял, я до недавнего времени то же не верил, но к моему ВЕЛИКОМУ удивлению вот это средство работает так, что просто нет слов, тут сегодня за рекомендацию ЦЕЛЬ-Т, МЕНЯ 24 летний парень ОБОЗВАЛ В ОТЗЫВЕ (В ПРОФИЛЕ) ШАРЛАТАНОМ И ПОЖЕЛАЛ ВСЕГО ПЛОХОГО, поставил дизлайк.
ВСЕ МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ ОТ ЧИСТОГО СЕРДЦА, ЧТО БЫ ПОМОЧЬ. Честное слово обидно.
С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20256 ответов