Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2726157

Что вас беспокоит?

Малоберцовый перелом

Был перелом ,,малоберцовой,кости, с разрывом связок на голеностопе, наложили лангет до бадра, отлежал честно 6 недель. Сняли его, сфоткался. Но пока лежал как бы заржевело колено, не могу ногу согнуть ,,макси на 40 градусов сгибаю. Врач говорит надо разрабатовать колено. Начинать ходить, Ходить тяжело не могу без костылей встать, не получаеться держать равновесие, сег 2 дня,как начал ходить без лангеты...но ноге пластиковая,лангета типо сапожка не снимал ее еще, он сказал позже снимишь как начнешь ходить.Начал пытаться гнуть колено болит и колено и где перелом было. Боюсь гнуть так как боюсь что не сраслась кость на переломе. Нога слекга отекшая,в районе ступни. Можно ли мне ходить опираться на ногу? И разрабатовать колено? Пью тромбоасс,,и витамины сильные,,колаген, кальций д3, мумиё. Надо ли добавить ещё какие лекарства. Снимки прилагаю. Свежие прилагаю

Нету
52 года
15 Декабря 2024·Просмотров: 287·Петр, Тверь

Здравстввйте, перелом сросся, опираться можно, разрабатывать можно. Лучше заниматься разработкой с реабилитологом. И вы говорили про голеностоп, снимков голеностопа нет в прикрепленных

Василий, Спасибо за ответ, фотографии голеностопа прикрепил. Как смог)

Принятый ответ

С голеностопом все впорядке. Ограничения у вас такие из за длительной иммобилизации. Ваша задача теперь все разрабатывать с реабилитологом

Здравствуйте. Не совсем понял почему с таким переломом пролежали месяц .М/берцовая кость не несет нагрузки веса тела и служит местом прикрепления мышц голени служащих для сгибания и разгибания стопы, а также для формирования г/стопного сустава. В настоящий момент требуется разработка движений в коленном и г/стопном суставе в условиях реабилитационного центра.

Виктор Анатольевич, спасибо за ответ , вот так сказали , лежать в ортезе, ходить если на костылях, то не наступать на ногу. Иначе не срастеться. Буду разрабатовать тогда.

Виктор Анатольевич, А перелом срося,у меня? Какие то препараты надо пить? Ходить могу начинать и операться,на ногу ? Как сильно можно ходить, тоесть с нагрузкой полным весом или частично?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Первичное сращение перелома достигнуто.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на коленный сустав ORLETT DKN-203
Так же позже помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Расхаживаться лучше в условиях отделения реабилитации. Будет на много проще.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах срастающийся перелом в/3 малоберцовой кости .
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК коленного и голеностопного суставов.
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура коленного сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть коленный сустав (можно в теплой воде)
-массаж .
-Ссылка на ЛФК при контрактуре коленного сустава https://rutube.ru/video/1c6644913d223f7c8156eae33cf10f7d/

После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
-ношение ортезов
Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.