Что вас беспокоит?
Прием фрагмина 2500МЕ во время беременности
Здравствуйте! Беременность 18 недель. Гемастезиолог назначила длительно Фрагмин 2500МЕ. При этом акушер-гинеколог удивлена, говорит, что по моим анализам нет прямого показания к этому препарату. Из моих особенностей: в анамнезе был один выкидыш на сроке 6 недель, причину точную не установили. После чего подозревали СКВ, но консилиумом оставили только волчалчаноподобный синдром (т.к. АНФ периодами поднимался от 1:640 до 1:2560, в 2021 г. были положительные антитела к ДНК, на текущий момент из антител только SS-A >200 МЕ/мл, все остальные антитела в норме). Коагулограмма для второго триместра по референсам лаборатории в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
По остальным обследованиям значимой патологии нет, изменения коагулограммы в физиологической норме.
Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале риска тромбозов RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Принятый ответ
Здравствуйте
ОАК в норме.
Повышение Д-димера является нормой для беременности, так как свертывающая система перестраивается и готовится к родам. Во время беременности контроль Д-димера не нужен.
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Антифосфолипидные антитела в норме.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.
Риск тромбозов рассчитывается гинекологом по специальной шкале RCOG. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20171 ответ
- 1 Февраля 20182 ответа