Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте, постоянные скачки давления и пульса, врач назначил бисопролол 5мг и индапамид 1,25 утром по 1т. До вечера давление в норме, но к вечеру начинает подниматься, 150/100 Ps:87 Пожалуйста подскажите, что можно сделать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации рекомендую заменить индапамид на - лортенза 5 мг + 50 мг по 1 таб утром ежедневно.
По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии следует выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.
Ориентировочный объем обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭхоКГ, УЗДГ БЦА, УЗИ почек и почечных артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как вариант- можно добавить на вечерний прием препараты. Во сколько начинает повышаться давление вечером?
За часа 2 до этого времени можно добавить к лечению Леркамен/Амлодипин 5мг для начала. Если недостаточно будет снижать- по 10мг.
Либо усилить утреннюю терапию, например попробовать повысить Индапамид до 2,5мг утром;
Либо приоьрести комбинированный препарат индапамида с периндоприлом, например, Ко-перинева 1,5+4 мг утром, он в течении суток должен держать давление в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При сахарном диабете и ожирении препаратом выбора может быть диротон по 5 - 10 мг 2 р в день.
На этом фоне можно будет отменить индапамид, При нормализации давления уменьшить дозу бисопролола, что при СД более рационально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дополнительно советую принимать вечером леркамен 10 мг. При диабете он положительно влияет на сосуды, вызывая их расширение, и не вызывает отёков, как амлодипин
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая наличие у вас СД и ожирение, необходимо к лечению добавить сартаны. Их можно использовать в комбинации с индапамидом (учитывая повышенное диастолическое давление), например вальсакор Н в дозировке 12,5+80 мг утром. Если на фоне приема в течение месяца АД будет сохранятся, добавьте вечером амлодипин (лучше леркамен- на него реже бывают отеки на ногах) в дозировке 5 мг. Бисопролол оставьте в то же дозировке.
Здравствуйте.
Вам рекомендуется вести дневник контроля АД и пульса 2 раза в день утром и вечером в течение 2 недель.
Проходили ли вы комплексное обследование при выставлении диагноза и подборе терапии? ( анализы крови на ОАК, липидограмму, электролиты, биохимию, анализ мочи общий, УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ)?
Вполне возможно, что потребуется назначение гипотензивных препаратов в вечернее время. Обычно рекомендуют Амлодипин/Леркамен в начальной стартовой дозе 5 мг с последующей корректировкой дозы при отсутствии эффекта от лечения. Частым побочным эффектом данной группы препаратов являются отеки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20221 ответ
- 19 Декабря 20247 ответов