Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2732583

Что вас беспокоит?

Грыжа шейного отдела позвоночника

Дененеративно-дистрофические изменения в Шейном отделе позвоночника, умеренно выраженной кифртической деформации с4-с6. Грыжи дисков на уровне с5-с7( с компрессии нервных корешков на уровне с6-с6). Спондилоартроз l ст. Де формирующий спондилез ll ст.

Нет
52 года
17 Декабря 2024·Просмотров: 292·Ольга Николаевна

Принятый ответ

Здравствуйте, описана года с влиянием на нервные корешки.
Опишите ваши жалобы, отдаёт в руку ьоль, в большой палец?
Чем то лечились?

Татьяна Владимировна, у меня сейчас сильно болит правая сторона шеи и отдаёт в руку. Лежать на спине я практически не могу. Мне выписали русалок, ракета и дексаметазон. Но боли не проходят.

Можете прикрерить назначения, или напишите еще раз, я так понимаю Румалон, Дексаметазон и что ещё?

Татьяна Владимировна, да вы правильно поняли и ещё ракстан

От Румалона толка не будет.
Я бы рекомендовала заменить Ракстан на Целекоксиб 200мг 2 раза в день 5 дней, + Сирдалуд, это миорелаксант, 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.

При неэффективности добавить препарат для лечения Нейропатической боли.

Это Габапентин.

Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Принятый ответ

Здравствуйте!
По обследованию у вас есть грыжа с воздействием на нервные корешки.
Что может вызывать боль локально в шейном отделе и с иррадиацией в верхнюю конечность.
Можно добавить миорелаксант, например, мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 10 дней и препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Марина Алексеевна, понятно. А скажите от сильной боли какие можно препараты пить? И что это за диагноз? Это что то серьёзно?

Вам нужно чтобы доназначили габапентин, он как раз будет купировать такой тип боли как у вас.
Диагноз-грыжа которая сдавливает нервный корешок, отвечающий за иннервацию верхней конечности.
Если в течение 2-3-х месяцев лечение медикаментозное не поможет, нужна будет консультация нейрохирурга.

Марина Алексеевна, скажите а нужно удалять такой тип грыжи? Она уже не вылечится никогда?

Грыжа может самостоятельно уменьшаться в размерах, после медикаментозного лечения, желательно подключать лфк, спорт-плавание, йога, пилатес. Физ.активность помогает сократить количество обострений и способствует уменьшению грыж.

Марина Алексеевна, скажите а операция пока не нужна по удалению грыж таких как ц меня?

Операция рекомендуется только при неэффективности медикаментозного лечения, сначала лечим препаратами, если не помогает, тогда только операция рассматривается.
Грыжи у вас не крупного размера.

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца

Лилия Альбертовна, спасибо вам большое. Но я слышала что гебапантен очень серьезное лекарство и много противопоказаний? Его применяют при эпилепсии.. Может можно его заменить на другой вид обезболивающего?

У вас нейропвтический компонент боли. То есть боль из-за нерва
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Можно
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Лилия Альбертовна, то есть я правильно поняла, что мне можно симбалту попить вместо габапентин?

Да. Это антидепрессант с противоболевой эффективностью. Также хороший противоболевой эффект у амитриптилина. Но его нельзя , если есть заболевания сердца

Лилия Альбертовна, понятно. Спасибо вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас грыжа, которая сдавливает корешок. В таких случаях хорошим обезболивающим эффектом обладает Габапентин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.