Что вас беспокоит?
Затяжной зеленый насморк у ребенка. Мазок на флору есть
Здравствуйте. С конца октября у ребенка зеленые сопли. Были у лора. Принимали антибиотики. Сдавны мазки из носа и зева. Прекрепила. Лечение, которое местно применяли тоже прикрепила. Проделали 5 процедур физио магнит пазух носа. Поднялась температура 39.2, 4 дня назад. Сейчас 4 день клацид принимаем по 4.2мл 2р в день на 10дн. Пока сопли не уходят. Очень нужна помощь..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке из носа условно патогенные микрофлора, которая может жить в норме в носу и глотке а может и вызывать заболевания
В мазке из зева абсолютно нормальные микрофлора глотки. Сдавал ли ребёнок общий анализ крови за последнее время?
Ребёнок хорошо умеет сморкаться? Пользуетесь ли аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, да кровь и моча от 29 ноября
Анна Юрьевна, сморкается. Но я еще электронным аспиратором убираю сопли
Ребёнок привит вакциной превенар? Прикрепите результат анализа к вопросу
Анна Юрьевна, да по возрасту все сделано. Манту вот надо только скоро..
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, прикрепила
В общем анализе крови вариант допустимой нормы у ребёнка
Никаких убедительных показаний к назначению ребёнку антибиотиков исходя из предложенных вами анализов нет
Анна Юрьевна, все что вы пишите. Мы применяли... И даже больше... Насморк не уходит с октября месяца. Зеленые густоватые сопли
Анна Юрьевна, тогда почему с октября сопли зелень. И 4 дня назад тем поднялась 39.2
Более вероятно такие симптомы из-за частого контакта ребёнка с вирусными инфекциями
Ребёнок посещает детские коллективы? Кроме ребёнка в семье ещё кто-то болеет?
Анна Юрьевна, мы не можем выйти в сад из за соплей. Нам говорят сидите дома лечитесь... Сейчас в семье не болеем.
Через 5-6 дней от начала симптомов насморка ребенок уже не заразен и при хорошем самочувствии может выйти в сад
Анна Юрьевна, но воспитатель говорит с такими соплями сидите лечитесь.
Анна Юрьевна, просто уж очень долго второй месяц зеленые сопли....
Воспитатель не является медработником. В таких случаях стоит взять заключение у педиатра или лор-врача
Анна Юрьевна, видимо не хотят заниматься с соплями. Высмаркивания не по силу
А носоглотку ребёнку смотрели эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?
Анна Юрьевна, лор смотрела обычно. Палочкой
Анна Юрьевна, модет есть еще какие то анализы, процедуры...
Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Анна Юрьевна, а эндоскопию так делают? Мне кажется ребенок не высидит
Анна Юрьевна, а сейчас мы моежем сдать анализы эти? Клацид принимаем..
Гибким тонким эндоскопом, с 2 лет детям как правило нет особых проблем выполнить данное исследование
Анна Юрьевна, лор ставит аденоидит 1ст
Да Клацид не влияет на результат исследований
Анна Юрьевна, в заключениях написано. Которые прикреплены
Анна Юрьевна, эту процедуру лор делает? Как она правильно называется?
На глаз и палочкой аденоиды не видны
Анна Юрьевна, у меня ребенок уже затравлен антибиотиками...
Выполняет лор-врач на приеме, эндоскопия носоглотки
Анна Юрьевна, мазок риноцитограмма не находит такое.. Он так и называется?
В какой лаборатории вы планируете сдать?
Анна Юрьевна, хеликс
https://helix.ru/kb/item/02-033?ysclid=m4sj5j4wh9555680385
Анна Юрьевна, иммуноглобулин там тоде како то сумарный
Анна Юрьевна, а этот мазок такойже как мы сдавали на флору и чувствительность? Или это другое...
Анна Юрьевна, завтра сдадим риноцитограмму. Можно ответ скину сюда
Нет это другой мазок
Да конечно прикрепите результаты анализа к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, сумарные иммуноглобулины Е Lg e. Такая кровь?
Анна Юрьевна, тоесть эти анализы для выявления аллергической реакции?
Верно, это анализы для оценки наличия признаков аллергии
Анна Юрьевна, а откуда же темп выскочила 39.2 на фоне соплей этих.... ?
Анна Юрьевна, подскажите еще пжл на фоне антибиотика, когла сопли уходят? На какой день...
Если инфекция вирусная- антибиотик не имеет никакого смысла использовать и он не даст никакого результата
Температура такая чаще всего бывает на фоне вирусной инфекции - орви
Анна Юрьевна, получается с октября сидит вирус... Мы пропивали ингавирин сироп недавно
Анна Юрьевна, и как начали клацид на след день темп спала сразу. Но сопли на месте?
Анна Юрьевна, а как выяснить что за вирус сидит в организме?
Нет не сидит, а наиболее вероятно ребёнок часто контактирует с вирусными инфекциями и поэтому часто им заражается
Анна Юрьевна, мы сейчас в сад не ходим.. Но магазин, почта, старшая со школы приходит... Тоесть мы приносим и она так подхватывает.. Так передыха нет совсем. Постоянно сопли
Анна Юрьевна, но на аллергию все равно сдать анализы?
Анна Юрьевна, и этих достаточно? Пока колоть будут может еще на какие то показатели надо?
Анна Юрьевна, нам лор говорила на эпштейн бара и цитомегаловирус... А зачем.... Они что дают соали зеленые?
Анна Юрьевна, при аллергии разве зеленые сопли?
Анализы на данные вирусы сдавать нет никакого смысла в таких случаях
Окрашенные выделения из носа могут быть как при вирусной так и при бактериальной инфекции, и в том числе при аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке из полости носа и зева выявлена нормальная микрофлора организма. Лечению она не подлежит.
По анализу крови также нет убедительных данных о назначении антибиотика.
Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют нейтрофилы (наши защитники при воспалении). Чем больше фермента, тем сильнее воспаление, тем выделения зеленее и наоборот, чем меньше фермента, тем меньше воспаление и выделения желтее.
В вашем случае рекомендовано дообследовать ребенка, так как воспаление присутствует в организме.
Рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Также рекомендовано соблюдать микроклимат дома: температурный режим 18-22 градуса, оптимальная влажность 50-60%.
Для снятия симптомов рекомендуют использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться или аспирировать содержимое и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Как правило, ребенок в таком случае не является источником инфекции для других детей и ЛОР-врач в таких случаях дает справку о том, что ребенок может посещать детский сад
Валерия Александровна,здравствуйте. только вот мне сказали что риноцитограмма сдается когда в носу нет такого количества зелени. А на чистый нос..При аллергии насморк прозрачный... Вот очень не понятно...
Валерия Александровна, и как при зеленом насморке у нас поднялась темп 39.2.. Разве это аллергия..?
Аллергия может быть сама по себе. Ничего не мешает вирусу или бактерии вызвать воспаление. Аллергия не вызывает температуру
Подготовка к риноцитограмме заключается в отмене за 48 часов спреев, содержащих антибиотики и глюкокортикоиды. За сутки не промывать нос, перед взятием удалить слизь из полости носа аспиратором или высмаркиванием.
Валерия Александровна, клацид допьем, посмотрим что с носом будет...
Валерия Александровна, а на фоне приема антибиотика на какой день уходит зелень?
Прикрепите фотографию выделений.
Потому что зелёный цвет слизи придает фермент, который выделяют наши клетки-защитники в воспалении. Чем больше фермента, тем сильнее воспаление, и тем слизь зеленее.
На антибиотике только гнойные выделения могут пройти. Антибиотик, как правило в течение 3х дней даёт эффект
Валерия Александровна, загрузила фото
На гнойные выделения не похоже
Поэтому не стоит от антибиотика ждать, что он этот цвет уберет.
После курса антибиотика через 5-7 дней только можно сдать риноцитограмму.
IgE общий в любой момент, если не принимаете противоаллергические.
И найти ЛОРа, который смотрит эндоскопом
Валерия Александровна, от чего тогда эти сопли. Ваши предположения?
Контакт ребенка с вирусами и реакция аденоидной ткани.
Но аллергию в любом случае исключить или подтвердить нужно, потому как аденоидная ткань при аллергических реакциях становится восприимчивой (отсюда затяжные насморки)
Валерия Александровна, тоесть нужно эндоскопию и на ней вижно будет все? И исключить аллергию только 2 анализа, что выше писали?
Валерия Александровна, нам клацид от стрептококка назначили 10 дней. Сегодня 5 дней. 10 дней не много?
Курс 10 дней много с учетом того, что это нормальная флора.
Так как начали курс, то лучше продолжить до 7 дней
На эндоскопии носоглотки будут видны задние отделы полости носа, носоглотка на которой расположены аденоидные вегетации (их структура, размер).
По риноцитограмме - клеточный состав на характер воспаления (вирусная, бактериальная, аллергическая)
IgЕ общий - аллергонастроенность организма
Валерия Александровна, поняла. Завтрабудемзаписываться на эндоскопию. Остальное чепез 5 дней после окончания антибиотикаА внос только промывать сейчас? Деринат, Назонекс не нужен?
Нос орошать морской водой.
Назонекс только на чистый нос, он не вылечит зеленых соплей, он снимает отечность
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 04:452 ответа
Здравствуйте, у ребенка сопли, и промываем или сморкается, говорит что больно ушко, ребенку 3,5 года
Вчера в 00:323 ответа