Консультация нейрохирурга /

Межпозвонковая грыжа — вопрос №273740

185 просмотров

Здравствуйте. У мужа болит спина и больно ходить. Сделали МРТ.: грыжа межпозвонкового диска L4/L5. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска l5/S1. Прошу объяснить заключение МРТ.Переживает, что без операции не обойтись.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по данным МРт действительно есть грыжа межпозвоночного диска, но она небольших размеров и нейрохирургического лечения на даннній момент не требует.
Лечение требует приёма противовоспалительных препаратов, например ксефокам 8 мг 2 раза в день, можно в уколах, можно в таблетках в сочетании с витаминами группы В нейрорубином 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раща в день. Хорошо медикаментозную терапию сочетать с физиотерапии, например амплипульсом.
Это состояние хроническое, новый позвоночник вам никто не пришьет, поэтому спиной нужно заниматься регулярно. Для профилактики необходимо заниматься зарядкой для позвоночника, хорошо помогает йога, плавание. Избегать длительных вынужденных положений спины и подъёма тяжести. Массаж можно только вне обострения, когда нет болевого синдрома. Мануальная терапия при наличаи грыжи противопоказана, но она довольно маленькая и этот вопрос решает уже сам мануальный терапевт.
Невролог
Здравствуйте. Есть грыжа размерами чуть больше 1 см, размеры не маленькие , выпирает грыжа медианно-парамедианно - то есть в сторону спинно-мозгового канала, почти равномерно , и даже соприкасается с дуральным мешком (оболочка покрывающая спинной мозг). Канал сужен, и сужение абсолютное,(еслибы сужение было до 1,1 см то тогда можно было бы полечить консервативно, то у Вас уже состояние более критичное, 0,9 для этого уровня это мало) , по этому осмотр нейрохирурга должен быть, причем очно, посмотреть досконально рефлексы, дефицитные симптомы. По моему мнению операция потребуется, так как есть риск поражения спинного мозга, но риски и необходимость все же будете решать досконально с оперирующим нейрохирургом.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте! Есть 2 небольшие грыжи, которые сдавливают нервные корешки, вызывая болевой синдром.
Это обычные проявления обострения остеохондроза. Остеохондроз это всегда хронический процесс, само состояние позвоночника у всех людей на Земле, как плата за прямохождение.
Обычно лечение остеохондроза зависит от стадии (острая или подострая).
В острую стадию выполняют купирование болевого синдрома, снятие отека, медикаментозно (НПВП, витамины группы В (при отсутствии противопоказаний), миорелаксанты. Плюс подключают в комплексе немедикаментозные методы лечения (физиолечение при отсутствии противопоказаний, иглорефлексотерапия). Как правило, обострение купируется, болевой синдром нивелируется и наступает стадия ремиссии, в которую необходимо на постоянной основе выполнять лечебную физкультуру с целью профилактики прогрессирования процесса.
И только при стойком некупируемом болевом синдроме, нарушении функции тазовых органов, прибегают к оперативному лечению
Офтальмолог
Здравствуйте ему нужна очная консультация нейрохирурга
Клиент
Иван, в связи с ситуацией в стране, нейрохирург и не принимали у нас в городе. Записались сейчас, но очередь большая. У него очень болит левая нога, прокололи винтами B, прописал невропотолог, боли утихли на неделю. И все началось заново.
Хирург
Здравствуйте, Ирина !
У мужа конечно же имеется выраженный дегенеративный процесс межпозвонковых дисков поясничного одела (поясничный остеохондроз) с формированием грыжи ! Но, не каждый подобный процесс и не каждая грыжа требует обязательного оперативного лечения ! Операция требуется когда :
- В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ПРОЦЕССА НАСТУПАЕТ НАСТУПАЕТ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ДО КРИТИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ , ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ , - АБСОЛЮТНЫЙ СТЕНОЗ, КОГДА КАНАЛ СУЖАЕТСЯ ДО 7 И МЕНЕЕ ММ (У ВАС , - 9 ММ) ;
- В РЕЗУЛЬТАТЕ УЩЕМЛЕНИЯ КОРЕШКА , КОТОРОЕ НЕ УДАЁТСЯ УСТРАНИТЬ КОНСЕРВАТИВНЫМ ПУТЁМ .
По первому пункту (по сужению канала) Вам операция пока не показана , а по второму пункту (по сдавлению нервного корешка) всё зависит от того насколько сильно сдавлен корешок, как это сдавление проявляется , имеются ли моторные, сенсорные нарушения или нет , как оно реагирует на консервативное лечение ! Пока ,что Вами должен заняться невролог , а не нейрохирург (Описать подробно неврологический статус, направить на Электронейромиографию оценить результат и решить : продолжать консервативное лечение или направить к нейрохирургу) !
Удачи Вам !
Клиент
Яков, спасибо. Невролог его и направил к нейрохирургу.
Хирург
По Вашему описанию ситуации мне было трудно узнать как долго Вы лечитесь у невролога, каковы результаты консервативного лечения, каков неврологический статус , каков результат электронейромиографии ! Если невролог Вас направляет после оценки всего вышеописанного , то по видимому пойти к нейрохирургу необходимо !
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По результатам обследования есть признаки остеохондроза, осложненного грыжами и протрузиями. Они малого размера, как правило оперативного лечения не требуют, но , учитывая что у всех разный болевой порог, и при неэффективности медикаментозного лечения, необходимо проконсультироваться с нейрохирургами.
Пока, чтобы снять болевой синдром пропейте курс Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.
Местно мажьте Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание, что эти препараты негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол по 1 капс. утром.
Для снятия спазма мышц мидокалм 125мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.
Также для комплексного лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейромультивит 2.0 в/мыш. N5 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 2 раза в день 1 месяц).
Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно - прекратите занятие, отдохните. Хорошо помогает висеть на турнике, так же всё делаем осторожно, без резких соскакиваний с турника, начиная с нескольких секунд до нескольки минут - турник помогает снизить межпозвонковое давление и ущемление нервных корешков.
При сохранении боли в течении длительного времени, действительно может понадобиться оперативное лечение. Однако бояться его не следует, т.к. оно выполняется эндоскопически через микроразрез на коже - то есть с быстрой последующей реабилитацией и хорошим положительным эффектом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово