Консультация педиатра /

Цитомегаловирус у ребенка 10 мес. — вопрос №2746253

84 просмотра

Добрый день,у ребенка 10 мес. выявлена цитомегаловирусная инфекция, с начала декабря проходит лечение ганцикловиром 21 день 140 мг внутривенно/сут. , положительной динамики нет. Правильно ли поставлен диагноз и выбрано лечение? Анализы следующие: анализ мазка из носоглотки от 22.11.24 anti CMV IgG -127 pozitif. Anti CMV IgM 0.71 negativ. Анализ крови от 04.12.24 :CMV PCR -569.; от 18.12.24 :CMV PCR 3907. Разрешено ли применеие препарата детям в таком возрасте?Почему отсутствует положительная динамика? Лечимся в больнице ,основной диагноз гемолитическая анемия,доктора связывают с цитомегаловирусом.Спасибо

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Ребенку 10 мес или 10 дней!?
Можете прикрепить сами анализы?
Клиент
Надежда Александровна, прикрепила анализы, в 10 месяцев заболел, сейчас уже 11 месяцев исполнилось,1 месяц в больнице без положительной динамики лечения
Педиатр, Детский кардиолог
По анализу крови анемия, не железодефицитная.
До этого сдавали общий анализ крови?
Я бы исключала в12 дефицитную анемию ,По анализам при этой анемии снижается гемоглобин, увеличивается размер эритроцитов ( MCV более100)
Увеличивается содержание гемоглобина в эритроцитах (MCHболее 28)
Нужно сдать кровь на витамин в12( норма 187-883)

А при гемолитический анемии обычно желтушное окрашивание склер, кожи. Зуда нет. Темная моча. Увеличена печень и селезенка
По анализам будет снижаться гемоглобин, эритроциты,увеличивается количество ретикулоцитов,увеличивается билирубин( за счет непрямого билирубина),лдг, аст,увеличение уробилиногена в кале и моче


По поводу цитомегаловируса
Этиотропного лечения не существует
И ганцикловир обычно не назначаем при цмв
Лечим как обычную вирусную инфекцию
Какие жалобы то у вас? Или лечите только то, что выявили по анализам ?

Клиент
Надежда Александровна, у нас все показатели и симптомы такие, как Вы написали. По анализам постоянно снижается гемоглобин (переливали эритроцитарную массу уже более 10 раз), увеличен размер эритроцитов ( MCV 112).
Увеличено содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH 35)
Единственное по крови витамин в12 снижен незначительно , у нас 168. Здесь (в Турции) доктора не считают дефицит B12 провоцирующим фактором,но и эффекта от лечения антибиотиками и противовирусным ганцикловиром нет спустя 21 день. Симптомов ЦМВ нет никаких,лечат по бумагам.Здесь предлагают сдать расширенный генетический тест для выявления причины заболевания, как считаете-это целесообразно в нашем случае? Спасибо.
Педиатр, Детский кардиолог
Если Предлагают дообследоваться – до обследуйтесь.

Возможно, цитомегаловирус вообще тут ни при чём
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Основное лечение гемолитической анемии это устранение провоцирующего фактора.
Ганцикловир применяется старше 12 лет.
Но если в стационаре применяется, возможно под присмотром врачей применение препарата.
Какое еще лечение получает ребенок?
Общий анализ крови можете прикрепить?
Клиент
Наталья Александровна, врачи в больнице предполагают,что провлцирующий фактор-ЦМВ,но за 1 мес.нахождения в больнице положительной динамики лечения нет.Анализы и схему лечения в больнице приложила. Спасибо
Педиатр
.Анализы посмотрела. Я рекомендую перенаправить вопрос врачам - гематологам, в настройках вопроса поменяйте направление. Они более компетентны в этих вопросах.

Клиент
Наталья Александровна, а по анализам есть цитамегаловирус? Внешне у ребенка никаких симптомов нет -никаких высыпаний либо респираторных проявлений. Может ли цитамегаловирус давать осложнение в виде гемалитической анемии? ( перенаправить вопрос к гематологам, к сожелению уже не могу из-за настроек сервиса). Сппсибо
Педиатр
Да, по анализам есть ЦВМ,возможно это и есть провоцирующий фактор. Но гематологи более компетентны, и помогут в лечении.
Обратитесь к модераторам сайта, помогут.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цитомегаловирус у ребенка
14 апреля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
У ребенка обнаружили ЦМВ
23 августа 2023
Наталья, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Цитомегаловирус
24 марта
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Врач развернуто отвечала на все вопросы. Даже ответила на вопрос дополнительный. Не основной...