Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, желтизна рук
Здравствуйте.Беспокоит желтый оттенок ладоней и ступней, склеры белые.Два года назад в зимний период наблюдала уже такое.Сдала все анализы, УЗИ, причину так и не выявили. Посмотрите пожалуйста результаты анализов! Прикрепляю УЗИ, там нашли образование на почке,возможно что оно доброкачественное, либо это может быть кистозным образованием? Очень переживаю. На КТ пойду в понедельник. И в печени диффузные изменения паренхимы...тоже ранее такого не было.
Алина, добрый вечер.
Смотрю файлы, ответ дополняю
1. По биохимическому анализу крови- АЛТ,АСТ в норме, билирубин в норме, печень и желчевыводящие пути в норме, то есть нарушения функции печени и желчевыводящих путей нет, желтизна не связана с их работой.
2) Относит.ширина распределения эритроцитов повышена, говорит о низком ферритине.Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Он бывают снижен и при нормальном уровне гемоглобина.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
3) Снижены лейкоциты и нейтрофилы. Вы вирусной инфекцией болели недавно? простуда? герпес на губах? признак перенесенного вируса по крови.
4)Гематокрит- это отношение плазмы (жидкой части крови) и форменных элементов.
Высокий гематокрит- признак обезвоживания.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо
5) Холестерин повышен, повышен плохой холестерин ЛПНП,
Рекомендуется модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
В таких случаях рекомендуют УЗИ сосудов шеи пройти. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
Если в сосудах есть бляшки- рассматривают прием статинов уже.
У вас еще и липопротеин а повышен, повышенный риск атеросклероза, возможно семейная гиперхолестеринемия. Пройдите узи сосудов шеи(Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий называется).
6) Диффузные изменения печени могут ни о чем не говорить.
КТ почек (забрюшинного пространства) для верификации образования почки. Дождаться результата КТ. Да, конечно большая вероятность, что доброкачественное образование, киста может быть
Сафия Ринатовна, спасибо большое за развернутый ответ!!! 1. Желтый цвет может быть из-за низкого содержания железа в организме? 2. А добавочная селезенка все же тоже может быть? Просто до этого проходила УЗИ и не один раз, никогда не видели.
Принятый ответ
Добавочная селезенка- это особенность строения анатомическая) То ли его раньше не видели, появиться недавно оно не могло.
Нет, из за низкого ферритина на желтизну пациенты не жалуются.
Насчет желтизны я тоже затрудняюсь ответить как другие врачи, желтизна при проблемах с печенью,желчевыводящими путями бывает, но у вас по биохимии все эти показатели, отвечающие за печень,желчный пузырь- они в норме, это не от этого.
Возможно избыточное поступление витамина А было (ретинол) ? гипервитаминоз А? . Затруднительно ответить. По анализам нет причин для такого. Покажите дерматологам тоже
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
По анализам: биохимия в целом, печёночные показатели - норма. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины.
Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 23 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Повышение концентрации липопротеина (а) обычно наблюдается при таких заболеваниях у пациента как атеросклероз сосудов, в том числе и коронарных, в этой связи ещё и поэтому рекомендую провести УЗИ БЦА и хорошо было бы посмотреть коронарографию.
ОАК: повышен гематокрит, ширина распределения эритроцитов - это указывает на недостаточный питьевой режим и на дефицит железа и белка его депонирующего - результат согласуется с пониженным ферритином. В таких случаях обычно рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки
Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии.
Диффузные изменения паренхимы печени - это от того что наблюдается небольшое воспаление, отёчность, от этого может быть нарушена её функция и именно от этого может быть желтизна ладоней. Кроме того, при употреблении в пищу каротин-содержащих продуктов в больших количествах печень может не справляться с метаболизмом при нарушении её работы: каротин, накапливаясь в организме, дает пожелтение ладоней и стоп, при этом склеры остаются белыми. Это важный отличительный момент каротиноидной желтухи. Пена мочи – белого цвета, это тоже отличает печёночную желтуху от каротиноидной (мочу в контейнер набрать и встряхнуть).
В нижнем полюсе левой почки имеется гипоэхогенное образование, рекомендую динамическое наблюдение и консультацию Нефролога.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ! Какое образование может быть? По вашему мнению все таки. И рекомендуете ли вы пройти КТ, либо контроль узи через какое то время?
Принятый ответ
если есть возможность сделайте КТ.
Насчёт добавочной селезёнки -это может быть погрешность УЗИ, либо действительно такое анатомическое строение.
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202024 ответа
- 30 Января 202230 ответов
- 2 Октября 20227 ответов