Инсульт 13 лет назад, лечение

Евгений Кислицын22 Декабря 2024

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Основа профилактики - это постоянная гипотензивная, сахароснижающая, "кроверазжижающая" терапия и статины, т.е. регулярный приём препаратов и контроль давления, сахара, липидограммы.
Капельницы можно делать и один раз в год - их эффективность и профилактика инсульта от этого не зависит, 3х раз в год, однозначно, не нужно - останьтесь на текущей схеме 2 раза в год (при условии, опять же, регулярного приёма лекарств).
Единственное, что я бы поменял - заменить кардиомагнил на клопидогрель 75мг/1 раз в сутки с учётом диабета и степени стеноза артерий более 50% + Вам показано выполнение КТ-ангиографии брахио-цефальных артерий и консультация сосудистого сосудистого хирурга (подтверждение стеноза 77% - показание к плановой операции, удалению бляшки(

Марина Фатнева22 Декабря 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основную терапию вы получаете правильно, сосудистая и ноотропная терапия не имеет доказательной базы и не является лечением первого порядка, капельницы и уколы достаточно проходить 1 раз в год, 3 это достаточно много и не имеет большого смысла, основное лечение это антигипертензивная терапия, которая направлена на предотвращение повторных сосудистых нарушений.
По поводу стеноза 77% вас должен проконсультировать сосудистый хирург, так как это гемодинамически значимый стеноз, который мешает кровотоку и может привести к повторному инсульту.

Лилия Акбашева22 Декабря 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Профилактика повторного инсульта необходима

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )

Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия)

Ростислав Синельников23 Декабря 2024

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов

Виктория Шевченко25 Декабря 2024

3.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
1. правильно ли назначены препараты от давления и холестерина? - коррекцией АД занимаются кардиологи/терапевты, рекомендовано держать АД в пределах общепринятой нормы, т.е. до 140/90 мм рт.ст., при нарушениях обращаться к профильным специалистам!
2. Правильно ли назначены препараты, которые ставим в/в и в/м? Может уже есть более хорошие препараты. - У вас есть в назначениях ноотропы - кавинтон (винпоцетин), которые не имеют терапевтической доказательной базы, комбилипен, как и другие витамины группы В назначают при дефиците этих витамин, в ином случае в них нет надобности. Церебропротекция и прием антигипоксантов/антиоксидантов допустим.
3. 1 раз в полгода не большой ли перерыв? Где-то пишут, что нужно капаться 3 раза в год. - На самом деле нет четких предписаний к перерывам в инъекционной терапии, часто ее получают 2 р/год и это оптимально. Если пациентке нужно будет участить прием, это можно сделать в любое время.

Учитывая бляшки 77% и 55% нужна консультация сосудистого хирурга в виду риска повторной сосудистой катастрофы!
Необходимо корректировать сахар крови с эндокринологом, так как это тоже повышает риск нарушений за счет микро- и макроангиопатии!