Что вас беспокоит?
Как избавится от тревожности.
Добрый день! Хотелось бы совета по моему состоянию. В 2019 году был диагноз тревожно-депрессивное расстройство, симптомы панические атаки частые, целый набор фобий, дошло до боязни проезда в общественном транспорте, общее состояние постоянной тревоги и тд. Был назначен Эсциталопрам(пила Элицею, иногда Селектру) , по началу Сибазон как прикрытие, потом отменили после пары недель. Я пропила Элицею год, потом был перерыв на лето, чувствовала себя отлично думала что всё закончилось. Осенью 2020 была экстренная операция и коронавирус, всё вернулось обратно с той же силой. Вновь обратилась к психиатру и в этот раз назначили Элицею и Атаракс как прикрытие, т.к.мне объяснили что Сибазон больше не назначают в СПБ. Я пила Элицею опять до лета, летом по немногу отменяла, а осенью всё возвращалось обратно. Так продлилось до лета этого года, я прекратила приём Элицеи и не пью её по сей день. Проходила психотерапию. В целом я научилась справляться с паническими атаками, они как бы присутствуют, но уже не такой силы, но общее состояние начиная с осени, по традиции стало тревожным. Я плохо сплю, засыпаю всегда с предчувствием панической атаки, такое состояние, когда ты очень хочешь спать, но из сна как будто выкидывает обратно. Сон с перерывами каждые два часа примерно, так каждую ночь. Днём когда я в работе или в обычной жизни я не чувствую проблем, но вечером начинает накрывать тревога, навязчивые мысли, не могу отвлечь мозг и расслабиться. Что бы вы посоветовали мне, не такое сильное как антидепрессант? У меня есть Атаракс, но я от него мгновенно засыпаю, даже от половины таблетки, целую даже никогда не пробовала пить. Тералиджен так же странно влияет на организм, не успокаивает а наоборот добавляет тревожности и при этом сонливости, я очень хочу спать но из сна меня выкидывает какими то разрядами по телу. Кроме этих двух транквилизаторов и Сибазона, ничего не пробовала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Доказанной эффективностью при лечении панического расстройства обладают только два класса психотропных препаратов - антидепрессанты и транквилизаторы. Причем у последних (к коим относится и сибазон) эффект недолговременный и достоверно выше риск рецидивов. И это еще не считая высокого риска формирования зависимости. Поэтому транквилизаторы в настоящее время используются лишь на короткое время в начале терапии антидепрессантом. Из антидепрессантов используются препараты группы СИОЗС (тот же эсциталопрам, сертралин, флувоксамин), ИОСЗН (венлафаксин), иногда ТЦА (кломипрамин). Нет достоверных данных о повышеной эффективности того или иного отдельно взятого антидепрессанта, а их выбор основывается на меньшей частоте побочных эффектов каких-то препаратов по сравнению с другими, возможном лекарственном взаимодействии. Но есть один важный момент касаемо терапии антидепрессантами - доза должна быть относительно высокой и срок лечения - не менее 1 года от момента улучшения состояния.
Таким образом, резюмируя сказанное, ни атаракс, не тем более тералиджен не помогут Вам в лечении панических атак. Препараты выбора - это антидепрессанты. Эсциталопрам - неплохой выбор из-за его хорошей переносимости, меньшего количества лекарственных взаимодействий, хорошей продолжительности действия в течение дня. Эффективная доза при лечении ПА - 10-20 мг/сут.
С целью ускорения положительного эффекта от терапии и ослабления возможных побочных эффектов в начале терапии предпочтителен короткий курс (2-3 недели) транквилизаторов. Препаратами выбора в этом случае являются алпразолам, клоназепам.
Кроме того, значительно улучшает состояние сочетание фармакотерапии и психотерапии.
Собственно, это всё, что можно сказать о лечении ПА. Каких-то других методов с доказанной безопасностью и эффективностью, к сожалению, на сегодняшний день не существует.
Дмитрий Владимирович, спасибо за развёрнутый ответ? Я наверно больше расчитывала услышать не о действии транквилизаторов и антидепрессантов, тут я понимаю что к чему, пью их продолжительное время. По поводу панических атак, я вроде решила вопрос, относительно купирую их самостоятельно. Хотелось узнать как снизить повышенную тревожность и нормализовать сон, думала есть какие то иные препараты которые могли бы с этим помочь без применения антидепрессанта. Но вас услышала) спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптоматические препараты тут никоим образом к сожалению помочь не смогут, так как про отмене состояние вернется, сейчас снова возвращаться к элицее как вариант.
Возможно, что психотерапию вернуть, но конечно более глубинного подхода.
Если мысли возникают исключительно перед сном, как и ухудшение общего состояния с то конечно, атаракс можно принимать исключительно на ночь.
Артур, спасибо за ответ? Да, состояние это меня настигает только в вечернее время. Днём и утром я вообще не ощущаю какого либо дискомфорта. Хотелось бы нормализовать сон и снизить тревожность. Думала есть какой то накопительный препарат при повышенной тревожности может... Я от Атаракса ещё просыпаюсь с какой то тяжёлой головой....
В таком случае можно попробовать Кветиапин в малых дозировках, но эти препараты все симптоматические.
В идеале вам конечно психотерапия
Артур, да я понимаю, что они временного эффекта. А подскажите, теория о том что осенью и весной обостряется психическое состояние имеет место быть?) ну то есть мне хотелось бы понять, если бы я симптоматически употребляла допустим весной и осенью какой либо препарат а летом и зимой нет, в целом такое возможно?) просто не понимаю как психотерапия, даже глубокая, может нормализовать сон и повышенную тревожность мозга, именно состояние когда тебя выкидывает из сна) я вроде как использую и терапию и медитации, но не могу сказать что они по этой части.
Все симптомы это следствие, а не причина.
Сезонность конечно так же влияют на психическую сферу и действительно может несколько меняться, усиливая тревогу и меняя настроение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Психотерапию в каком подходе проходили и как долго ? Работали конкретно над тревогой ?
Основа лечения все-таки тревожно- депрессивного состояния - это качественная схема медикаментов + длительная работа с психологом
Проблема со сном от тревоги. А тревога - это мыслительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотря какую цель мы преследуем. Убрать состояние совсем. Или заглушить/стабилизировать таблеткой.
"Хотелось узнать как снизить повышенную тревожность и нормализовать сон, думала есть какие то иные препараты которые могли бы с этим помочь" - СНИЗИТЬ можно препаратом,да. РЕШИТЬ НАВСЕГДА -препаратом Невозможно. Нужно наводить порядок в голове
Для коррекции вашего состояния есть вообще две стратегии.
1. Комплексный подход: психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением.
2. Фокусировка именно на психотерапевтических методах.
Роль и эффективность каждой из этих стратегий отличаются друг от друга.
Медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения тревожных расстройств/панических атак/страха и не может заменить психотерапию. Именно поэтому использование только таблеток без психотерапевтического сопровождения может привести к рецидиву симптомов после отмены. А это не не нужно.
Таблетки помогают справиться с самими симптомами – убрать ощущения, наладить эм.фон. Но они не лечат причину проблемы, то есть то, что заставляет вас чувствовать тревогу или страх. Чтобы разобраться с этим, нужна психотерапия.
Важно понимать, что психотерапия и медикаментозное лечение не являются взаимоисключающими/взаимозаменяемыми методами
Иногда бывает полезно сочетать таблетки и работу с психологом. Но самое главное – это разобраться, почему у вас возникли эти проблемы. Именно для этого и нужна психотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Тут поможет только антидепрессант. Также очень важно подключить психотерапию, потому что после отмены антидепрессанта достаточно быстро возвращаются симптомы заболевания.
Транквилизаторы - это лишь симптоматическое лечение, они могут улучшить сон, но только на то время, что Вы их принимаете.
Если не рассматривать антидепрессанты вообще, тогда это психотерапия, можно Афобазол принимать, если поможет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202123 ответа
- 5 Марта 20228 ответов
- 11 Сентября 202332 ответа
- 2 Марта 202416 ответов