Консультация психиатра /

Прием антидепрессанта — вопрос №2794881

59 просмотров

Добрый день!
Около трех лет беспокоило ОКР. Как потом выяснилось, еще и тревожно-депрессивное расстройство, из которого ОКР и вытекло. Плюс социальная тревожность. В 2023 году состояние стало совершенно ужасным, пошла к врачу. Физиологических проблем не нашли. Поскольку присутствовал тремор, а запущенное ОКР уже было похоже на какие-то проблемы с головой - прошла обследование у невролога, сдала всевозможные анализы, сделали МРТ, все чисто. Ходила к нескольким психотерапевтам, не могу сказать, что они помогли.
В итоге попала к психиатру. Пробовали феварин - ужасные побочки, через месяц отменили. Золофт - легкие улучшения и тремор как побочка, отменили через месяца 4, выйдя на 300 мг и не увидев особых улучшений.
Подошел велаксин. Пью с июня 2024. Поскольку при ОКР пьют сверхвысокие дозы - доза 300 мг. Как итог - ушло тревожно-депрессивное расстройство, социальная тревога, с ОКР сложнее, помогает скорее работа над собой, но стало получше.
В то же время (также в июле 2024) сменила ненавистную работу, переехала в свою квартиру, убрала человека, заставлявшего нервничать, жизнь стала лучше. Работаю над собой, смотрю видео, читаю литературу по психологии, к психологу пока нет возможности идти, да и сейчас не то чтобы есть с чем обратиться. Плюс негативный предыдущий опыт и отсутствие веры в помощь. Что больше помогло в целом - антидепрессант или перемены в жизни не знаю.
Велаксин назначено пить до июня 2025, дальше снижать. Проблема в том, что я сплю по 12 часов, когда хожу на работу - жутко недосыпаю, сижу за компьютером и невероятным усилием воли заставляю себя не уснуть. Сонливость жуткая. Если лягу посреди дня - точно усну.
Состояние психологическое оцениваю как нормальное.
Хотелось бы посоветоваться с другими специалистами, оставлять ли дальше дозировку 300 мг? Может быть стоит снизить хотя бы немного и со сном станет лучше?
На эту дозировку выходили быстро, так решила мой психиатр (она сейчас в декрете), поэтому возможно "упущено", что улучшение было бы и с меньшими дозами?
И просьба посоветовать литературу для самопомощи, спасибо

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Если приём антидепрессанта вызывает выраженную сонливость, то приём большей части суточной дозы можно перенести на вечер. Вы принимаете антидепрессант уже 6 месяцев, как я понимаю, можно попробовать немного снизить, начните с 37,5мг. Литература для самопомощи: Кларк и Бек "Тревога и беспокойство. Когнитивно-поведенческий подход". Роберт Лихи '' Свобода от тревоги''.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте! Если основные симптомы тревожно-депрессивного расстройства и социальной тревоги ушли, можно обсудить снижение дозировки. Для ОКР иногда достаточно 225 мг.
Обсудите с врачом снижение дозы. Переутомление на работе и недостаток сна усиливают дневную сонливость. Установите строгий режим сна (ложитесь и вставайте в одно и то же время).
Попробуйте не ложиться в дневное время. Если чувствуете необходимость, ограничьте "дневной сон" до 20 минут.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Александра.
Если есть дневная сонливость, то прием бО́льшей суточной дозы должен быть перенесен на вечер. Можно снизить дозу на 37.5 мг и оценить состояние через неделю приема.
Из литературы:
Роберт Лихи «Лекарство от нервов», Стивен Хайес «Перезагрузи мозг». Р.Лихи "Свобода от тревоги",
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
300мг не такая сверхбольшая дозировка, сам препарат очень эффективен, при ОКР в том числе. Снижать его попробовать можно, но не исключено, что ментальная составляющая ухудшится, психотерапевтическую работу лучше конечно продолжать/начать.
Учитывая сонливость, то может быть стоит его принимать наоборот несколько раньше. Сонливость прямо в течение всего дня?
Принятый ответ
Клиент
Артур, Здравствуйте! Да, в течение всего дня(
Сейчас вот праздники, я сплю по 12-13 часов и если днем прилягу - спокойно засну. Явно какой-то перебор.
Пью утром перед работой (7 утра), пробовала вечером - ничего не менялось
Думаю, что может попробовать снизить дозу, в случае ухудшения состояния - вернусь обратно на 300
Психотерапевт
да, попробовать так можно, но в целом венлафаксин не препарат, который седирует прям сильно.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, а вы его в капсулах 1 раз в день принимаете ( в какое время?) или в таблетках 2 раза?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!
В капсулах (2 по 150 гр) раз в день в 7 утра. Пробовала вечером - ситуация не менялась, сонливость в течение всего дня
Психиатр, Психотерапевт
Можно попробовать снизить, но тогда надо обычный в таблетках покупать, что бы дозу титровать; можно попробовать просто для начала на таблетки 2 р/д перейти. Если ничего из этого не поможет, то менять антидепрессант.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тупиковая ситуация
13 декабря 2022
Максим
Вопрос закрыт
Депрессия или начало шизофрении?
27 марта 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк