Что вас беспокоит?
Мрт головного мозга
Здравствуйте, давно беспокоят периодические головные боли, нарушение координации периодические (когда может кинуть в сторону ) , головокружения секундные каждый день почти, решила сделать мрт. Какое лучше слелать? Мрт головного мозга или вместе с сосудами и контрастом? Будет ли видна аневризма, опухоль на обычном мрт? Так же вопрос по контрасту, не влияет ли это как то на организм, особенно не нервную системы, сосуды, тромбы и т.д? Очень боюсь т.к писали что нельзя с психическими отклонениями, а у меня побочки типа депрессии , тревоги на некотореы лекарства проявляется, у которых они есть, так же есть тревожность, навязчивые состояния и склонность к депрессивным состояниям. Так же вопрос, является ли наличие зубных имплантов противопоказанием к любому мрт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Давайте разбираться, почему не вас болит голова и нужно ли дообследование.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и напишите результат.
Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1. Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2. Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3. Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4. Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и усиливается при физической нагрузке?
5. Длительность боли какая , примерно?
6. Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7. Что принимаете и с каким эффектом?
Аксана Руслановна, 1 по разному бывает локализация
2 меняется
3 давящие
4 иногда бывает тошнота, чувствительность к свету, звуку, физ нагрузке
Аксана Руслановна, 5 долго, если не выпить обезбол
6 часто, можно сказать почти каждый день
7 принимала пенталгин, темпалгин, но из-за побочек решила не пить. Мазала звездочку на виски, немного легчало
Аксана Руслановна, результат теста прикрепила
Увидела результат. У вас клинически выраженное тревожно -депрессивное расстройство. В таких случаях нужно в первую очередь лечить ТДР, для этого используются антидепрессанты. При этом антидепрессанты работают в нескольких направлениях в вашем случае:
1) Лечение ТДР
2) Лечение Головокружения
3) Урежение приступов головной боли
Аксана Руслановна, я уже пила в прошлом году Феварин 1.1 г, сейчас психотерапевт мне сказал нужно опуститься на дно депресии без обезбола
Аксана Руслановна, на его фоне у меня тоже болела голова, особенно когда повысились тромбоциты в феврале
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Головокружение чаще всего возникает в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Эти симптомы часто хронизируются на фоне тревожного расстройства или депрессии.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности. В вашем случае показаний нет.
Если вы решили делать, то для исключения всех патологий,которые вы перечислили проводится МРТ головного мозга и МРА сосудов без контраста. Зубные импланты обычно не являются противопоказанием, т к современные импланты не содержат металл,но лучше проконсультироваться перед обследованием с рентгенологом
Анастасия Юрьевна, у меня бывает будто язык заплетается, в уме знаю что хочу сказать а язык другое говорит что то. Иногда бывает, страшно что то то не то скажу, особенно на фоне недосыпа плохо соображаю
Недостаток сна ухудшает течение тревожного расстройства. Язык заплетается- это также симптом усталости, недостатка сна, стресса и не является признаком неврологического заболевания
Анастасия Юрьевна, так же есть проблемы с памятью и концентрацией, усталостью
Самыми частыми причинами снижения памяти (псевдодеменция) и внимания являются тревожное расстройство или депрессия. В редких случаях анемия
Анастасия Юрьевна, иногда у мены бывает туманность, но немного проходит после кофе. А как же нарушение координации и головокружения ежедневно?
Анастасия Юрьевна, еще последнее время стала замечать что забываю куда ехать и как бы спохватываюсь , вспоминая где что находится за рулем. Живу в городе 8 лет, 39 тыс население, 3 года была в декрете, 2 года назад вышла из декрета. Но езжу по этим местам на постоянно
Это не признаки деменции. В таких случаях в первую очередь необходимо лечить тревожное расстройство, которое и даёт данные симптомы и ухудшает течение ПППГ
Принятый ответ
Добрый день! Отвечая на Ваш вопрос,
1. Лучше сделать МРТ головного мозга+ сосудов головного мозга ( БЕЗ контраста)
2. Да, будет видна
3. Контраст делается, если есть вопросы по МРТ без контраста, просто так НЕ делается МРТ первично с контрастом. Вообще -безопасно
4.Наличие зубных имплантов и даже брекетов НЕ является противопоказанием к любому мрт
Алина Сергеевна, Марина Алексеевна, у нас есть либо мрт вен , либо артерий. Нужно сделать и то и другое?
Мрт артерий лучше
Алина Сергеевна, повышенные тромбоциты не являются противопоказанием?
Нет, никаких проблем
Алина Сергеевна, а если давно у меня находили на экг трудность венозного оттока, может нужно будет и вены тогда сделать?
Нет, достаточно только артерии и структуру головного мозга
Алина Сергеевна, подскажите, а тромбоз покажет обследование артерий без контраста или тромбы бывают только в венах? И только если с контрастом покажет?
Для первичной диагностики достаточно просто МРТ, без контраста, головной мозг и сосуды головного мозга ( обычно это артерии, если Вы хотите, можете дополнительно сделать и Вены).
Если Вы хотите, можете сделать все это сразу с контрастом, но перед этим потребуется сдать анализ крови на креатинин. Объективно показаний для проведения МРТ с контрастным веществом Как первого метода исследования, согласно протоколом обследования- нет
Алина Сергеевна, спасибо большое. Можно еще вопрос . Если делать мрт шеи, чтоб увидеть сдавлены ли какие то сосуды, лучше делать на 1.5 тесла или 0,5 подойдет ?
Самое лучшее МРТ это не менее 1,5 Тесла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Современные зубные импланты не являются противопоказанием для проведения МРТ.
Из обследований можно пройти МРТ головного мозга+сосуды(артерии), обычно этого достаточно, без контраста.
Контраст делается для уточнения характера уже имеющихся находок на МРТ.
Марина Алексеевна, у нас есть либо мрт вен , либо артерий. Нужно сделать и то и другое?
Только артерии
Марина Алексеевна, повышенные тромбоциты не являются противопоказанием?
Нет, не являются
Марина Алексеевна, а если давно у меня находили на экг трудность венозного оттока, может нужно будет и вены тогда сделать?
Нарушение венозного оттока есть у каждого 3-го человека, обычно патологией это является ввиду особенностей строения венозной системы, вены не такое информативное обследование.
Марина Алексеевна, понятно, значит в этом нет необходимости?
Подскажите, а тромбы покажет обследование артерий без контраста или тромбы только в венах бывают?
Тромбоз вообще острое состояние, клинически это было бы понятно сразу, а так да, покажет и без контраста.
Марина Алексеевна, подскажите, какие анализы нужно сдать чтоб увидеть есть тромбоз или нет?
Тромбоциты повышены с февраля этого года, пью дипиридамол 75 мг, но значительно они не снижаются
Коагулограмму(д-димер, тромбиновое время, фибриноген, протромбиновый индекс).
Принятый ответ
Здравствуйте! из обследований рекомендуется пройти МРТ головного мозга и сосудов головного мозга
Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20214 ответа
- 5 Июля 202240 ответов
- 4 Февраля 202320 ответов
- 15 Февраля 20231 ответ