Консультация терапевта /

Очень высокий СРБ — вопрос №2753577

218 просмотров

Здравствуйте! Мне 43 года. Субтотальная тиреодектомия на фоне ДТЗ 2015, лапарскопия подтвержденный эндометриоз. В беременность (в 40 лет) поставили ГСД. Больше заболеваний нет.
Ребенку 2.7 лет, с сентября посещает сад. 3 дня ходит, 1.5-2 недели дома. Заражает меня. До этого я болела ОРВИ редко. Не заражадась при контактах, последний раз болела в 2019 на фоне сильного стресса. После - не болела совсем. Даже ковида не было, хотя моталась повсюду,
вкл ЛПУ - работа такая (затем при появлении вакцины, прошла вакцинацию). С сентября 2024 болею всеми ОРВИ подряд. Вроде логично - ребенок несёт из сада. Общее самочувствие при этом всегда нормальное. Нет ни слабости, ничего. С этой сб появилось першение, кашель на этом фоне, температура 38 и озноб. Сбила аспирином упса. На утро, будто ничего не было. Посетила терапевта, сдала анализы. Назначен ингавирин и какие-то таблетки от горла. Горло не сильно воспалено, но все же есть чуть. Все показатели в анализах слегка завышены. Но С-реактивный зашкаливает буквально (115). Откуда такие цифры? И я лечусь от вирусной инфекции, а показатели, как при бактериальной, получается?
Хронических очагов нет. Зубы лечены. Недавно сдан кал, сделаны УЗИ внутр органов, колоноскопия и пр (после предыдущего лечения а/б флора нарушилась, долго не могли восстановить, обследовалась в гастро). Попутно сдавала недавно ТТГ, высокий, отрегулировала дозу эутирокса. перенесенная пневмония в 1996 году, после которой остался участок фиброза в верхн доле. Меня долго мучили после каждой флюрогр, както психанула сделала КТ. Бронхоэктазы мелкие какие-то отклонения. Но я 17 лет занималась спортом и клинических проявлений не было. Аллергия на множество бытовых аллергенов. Ставили как-то астму, но потом сняли, сделав пробы с вентолином или с беродуалом, забыла. Больше жалоб нет. Слабости тоже нет. Завтра записана к врачу. Что мне желательно бы сделать? Хочу попроситься на рентген, но не уверена, что это оправдано. Наблюдался в платной по ДМС. Не совсем уверена, что в платной лучше, поэтому готова пойти по ОМС. Но туда надо ловить время.
1. Что делать?
2. Что с СРБ?
3. Не может ли это все быть признаком чего-то серьёзного?

Возраст: 43

Хронические болезни: ДТЗ в анамнезе, субтотальная тиреодектомия, лапара эндометриоз, ГСД в беременность (теперь слежу за этим, гликированный 5.6). Аллергия круглогодичная - бытовые аллергены пыль, клещи, перья, плесневый грибок.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
СРБ это маркер воспаления. По анализу имеется бактериальная этиология. СОЭ тоже повышен это тоже маркер воспаления. В таких случаях обычно рeкoмeндую дообследование прокальцитонин, СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП. биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).Также сделать анализ на анемический профиль, посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), ОЖСС, железо и также магний, витамин Д, В12 ,В9. Анализ мочи с микроскопией осадка.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. По ОАК признаки бактериальной инфекции (сдвиг в сторону нейтрофилов, снижение лимфоцитой, лейкоцитоз, СОЭ. Высокий СРБ.
Учитывая частые респираторные, рекомендации сделать бак посев с чувствительностью к антибиотикам из носа и ротоглотки.
Дополнительно кровь на прокальцитонин.
Биохимический анализ :АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин. ОАМ если не сдавали.
Если давно была ЦФГ, повторить.
Клиент
Наталья Владимировна, не знаю, что за ЦФГ. Никогда такое не делала.
Кардиолог, Терапевт
Доброе) флюорография)
Клиент
Наталья Владимировна, чисто на снимке. Сегодня сделали. Врач, я так поняла, была уверена, что у меня пневмония. Даже что-то подозрительное услышала. Но нет. Сейчас в личный кабинет упало заключение. Прикрепила сюда
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Тогда лор органы обследовать на бак инфекцию с чувствительеостью к антибиотикам.
Прокальцитонин.
Принятый ответ
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Добрый вечер.
По анализам крови - данные за бактериальный процесс, повышены лейкоциты, нейтрофилез, лимфоциты снижены, срб увеличен.
Здесь нужна антибиотикотерапия.
Ингавирин препарат без доказательной эффективности.
Можно сдать мазок из носа и ротоглотки на чувствительность к антибиотикам и определения возбудителя.
Клиент
Дарья Сергеевна, я не понимаю откуда ТАКАЯ бактериальная инфекция. Может у меня пневмония или туберкулёз вообще какой-то? Такие показатели неадекватные. Смущает относительно острое начало. Если конечно считать острым то, что происходит со мной последние 3 мес. Однако, последний раз показатели СРБ например и пр были 30 октября и везде была норма (гастро все назначила).
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Сдайте мазки, нужно посмотреть, что там.
При аускультации врач ничего не услышал?
Общий анализ мочи не сдавали?
Клиент
Дарья Сергеевна, что-то услышала подозрительное. Но рентген чист. Прикрепила описание
Клиент
Дарья Сергеевна, ОАМ пришёл- чисто. Рентген- чисто. Что делать, не оч понятно.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Смотрю файлы
Фтизиатр, Терапевт
1. В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции- повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов, снижены лимфоциты, повышено СОЭ
2. Повышен С-реактивный белок, что подтверждает бактериальную инфекцию.
В таком случае рекомендуется антибиотикотерапия. В идеале сдать мазок на бак посев из ротоглотки + чувствительность к антибиотикам(так как часто болеете, возможно, очаг инфекции все же есть)
Дополнительно: биохимия крови стандартная, общий анализ мочи, рентгенографию огк лучше пройти.
В лечении рекомендуется:
1. Антибиотик широкого спектра действия, например, Амоксиклав 875+115 мг 2 раза в день, 7 дней
2. Ингавирин не имеет доказательной эффективности, так как вирус проникает внутрь клетки, а препарат этого не может. Лечение вирусных инфекций только симптоматическое, тем более данных за вирусную инфекцию у вас нет.
3. Остальное лечение симптоматическое: 1. Витамин С 500мг 1 раз в день, 10 дней
2. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
3 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамол ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофен 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
4. При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом 3-4 раза в день, 5 дней
5. В горло - тантун верде 4 впрыскивания 4 раза в день до 7 дней+ граммидин нео с анестетиком
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
На рентгене пневмония под вопросом.
4 часа назад
800.00 р.
mihail.loiid@gmail.com, Калининград
Вопрос закрыт
Повышается давление и набираю вес
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Москва
Красные точки на теле
4 часа назад
699.00 р.
Ольга, Воронеж
Лимфоузлы?
4 часа назад
800.00 р.
Наталия, Екатеринбург
Боль в стопе после сна
4 часа назад
1000.00 р.
Ирина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал