Субатрофические изменения лобных долей — вопрос №2755732

Здравствуйте!
По МСКТ головного мозга не описывают значимых изменений, вызывающих симптоматику; субатрофические изменения - это естественный возрастной процесс инволюции головного мозга и замещение свободного пространства жидкостью, но симптомов это не даёт.

По описанию Ваши жалобы больше соответствуют головной боли напряжения, доброкачественной головной боли, которая часто сопровождает хронические стрессы, повышенную тревожность.
Пройдите, пожалуйста, тест для оценки наличия/отсутствия избыточной тревоги:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Дополнительных обследований не требуется, симптоматика полностью объясняется хроническим тревожным расстройством (в пользу этого говорит постоянное мышнчное напряжение: постоянная тревога = постоянное напряжение мышц; ухудшение к вечеру и уменьшение симптоматики после алкоголя). Учитывая давность симптомов, эффективным будет только курс антидепрессантов - тот факт, что уже проходили без эффекта, ни о чём не говорит: вопрос Вашего препарата/достижения эффективной дозировки/длительности курса

Подскажите, что Вы принимали до этого из антидепрессантов, и что в них не устроило - тяжёлые побочные эффекты или не получили желаемый эффект? Если помните дозировки, тоже укажите

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.