Что вас беспокоит?
Боль в правом плечевом суставе 4 месяца, отдаёт при поднятии,заведении руки по всей руке к локтю и к кисти. При неосторожных движениях резкая боль с постепенным затуханием, ночью просыпаюсь,чтобы найти удобное положение, чтобы не болело. Шея и плечи болят
Сделала МРТ шеи и плечевого сустава. Асептический некроз головки плечевой кости, разрушения дисков шеи, сказал врач знакомых. Насколько всё серьёзно, понадобится ли операция в будущем, чем лечить, можно ли пока избежать уколов в плечо? Какие упражнения делать- пробовала некоторые для моего диагноза- тяжеловато, те где надо заводить руку. Нужны хондропротекторы я так понимаю, какие лучше и как и с чем из принимать, чтобы снизить негативные побочки. Ваше мнение по поводу протекты? И аркоксии. Как их принимать правильно? Обязательно ли принимать омез с этими препаратами? Рентген правого плеча, почему-то , артроз не показал.. Вообще ничего не показал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что-кто-где-кому сказал это на лавочке возле подъезда обсуждают. Здесь такое не принято.
По заключению МРТ асептического некроза нет. Достоверно можно исключить или подтвердить на КТ.
На КТ будет видна стадия некроза, если он есть. Это важно для прогноза и лечения.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства.
В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса - импиджмент.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Рекомендуют для облегчения скольжения сухожилий ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
-------------------------------------------------------------------------------------
понадобится ли операция в будущем? - пока нет данных, что понадобится.
можно ли пока избежать уколов в плечо? - можно, вообще, не лечиться.
Мы только даём рекомендации, а что делать или не делать - решаете только Вы.
Какие упражнения делать? - см ЛФК выше по ссылке.
Нужны хондропротекторы - см выше.
Ваше мнение по поводу протекты? - не лучше и не хуже других аналогичных препаратов.
И аркоксии. Как их принимать правильно? - см выше.
Обязательно ли принимать омез с этими препаратами? - да.
Константин Эдуардович, спасибо за развёрнутый, понятный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, признаков асептического некроза нет. Есть импиджмент синдром.
Сейчас пройти курс терапии:
Аркоксиа 90 мг 1т 1р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок не менее месяца
Местно Диклофенак гель или меновазин 2р/д месяц
ЛФК, очень важно, много уроков на ютуб
Артра по 1 таб 2р/д 2 месяца
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
Василий, спасибо за ответ и рекомендации!
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Не вижу признаков асептического некроза, хотя метод выбора для диагностики асептического некроза именно МРТ, а не КТ.
На КТ некроз виден уже в более поздних стадиях.
Нужно смотреть диск. Можете скинть в облако и разместить здесь ссылку, посмотрю
Сергей Викторович, спасибо за ответ! К сожалению диск нет возможности сбросить
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20181 ответ
- 14 Октября 20192 ответа