Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2757758

Что вас беспокоит?

Тендинит сухожилия отводящий 1-й палец.

Здравствуйте, сына беспокоят боли в руке- кисть/ запястье, под большим пальцем. Боль началась после сна, сначало подумали, что отлежал, но боль со временем стала усиливалась. Травмне было. После приёма ортопед-травматолог поставали диагноз -Тендинит сухожилия отводящий 1-й палец. Назначили лечение- просил назначенные препараты - Целебреск 200 мг 2раза в день и Нексицм 20 мг 1 раз в день-10 дней, носил бандаж, но не помогло, боль осталась - при движении кисти, при разгибании и движении большого пальца, особенно болит после сна. Что необходимо сделать чтоб улучшить ситуацию - какое до обследование пройти- узи сустава или рентген, анализы, какое лечение?, препараты могут помочь? Какие? Возможен ли другой диагноз?

Была болезнь Осгуда-Шляттера- с 14 лет ставили диагноз, исключили нагрузки и тренировки( спорт самбо), стало легче.
20 лет
25 Декабря 2024·Просмотров: 191·Юлия, Усинск

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По жалобам и УЗИ не исключается синдром де Кервена (гугл в помощь)
Рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день для поддержки суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.

Константин Эдуардович, спасибо большое за развернутый ответ и рекомендации!

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая что проводимое лечение эффекта не дало, считаю целесообразным проведение блокады Кеналог + Лидокаин, и фиксация в ортезе 1 пальца и лучезапястного сустава на 2 недели

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Прочитал ваш вопрос.

Это очень похоже на болезнь Де-Кервена.
Лечение наиболее правильное это околосухожильное введение ГКС под контролем УЗИ. Обычно это дексаметазон. Эффекто хороший.
Другие ГКС в сухожилия лучше не вводить.
Системные НПВС не имеют смысла при данном заоблевании.

Вот такой схемы: Целебреск 200 мг 2раза в день нет и никогда не было

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.