Консультация невролога /

Боль в пояснично-крестцовом отделе отдающаяся в левую ногу вниз. — вопрос №2761506

72 просмотра

Здравствуйте.
Помогите определиться с болезнью и ее лечением.
Родственница, 46 лет. В октябре этого года в прохладный день работала в саду одетая налегке, переносила землю в сад. На второй день начались сильные боли отдающиеся вниз по левой ноге и резкое ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе.

По совету врача провела 5 дней на серных горячих источниках, после которых по ощущению стало хуже. Пришлось вызывать скорую и ложиться в стационар.

В стационаре обследовали и сделали заключение:
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: G54.4, Дорсопатия. Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия, грыжа диска L5-S1 (до 6,8 мм) с выраженным стенозом латеральных карманов и тенденкией к каудальной миграции, выраженный болевой и мышечно-тонический синдром. Хроническое течение в стадии обострения с нарушением функций статики и ходьбы. Состояние после нефрэетомии слева от 2005 г.

В неврологическом отделении провела 9 дней, было проведено следующее лечение:
Амитриптилин, трамал, ксефокам, мидокалм, омепразол, хондролон, аркоксиа, мильгамма.

Болевые ощущения при выписке немного снизились но не исчезли, потом возросли снова.
Был предписан МРТ пояснично-крестцового отдела, по которому в больнице сделали заключение:
МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: межпозвонковый остеохондроз, спондилаз, спондилоартроз. Медианная экструзия диска L5-S1 на широком основании с выраженным стенозом латеральных карманов и тнеденций к каудальной миграции в левом субартикулярном сегменте. Множественные узлы Шморля.

Нейрохирург после осмотра МРТ рекомендовал лечение и сказал что необходимости в операции нет.

Рекомендации при выписке:
Мильгамма- 1 драж. 1 р в день,
Мидокалм- 150 мг по 1 таб. 3 раза в день 20 дней,
Аркоксиа- 90 мг по 1 таб 1 раз в день 10 дней,
Нексиум- 40мг по 1 таб 1 раз в день 2 недели,
Ново-пассит 1 таб 3 раза в день. 10 дней,
Наблюдение невролога, нейрохирурга по месту жительства.

Данное лечение эффекта не дало, болевые ощущения так и остались.

После провела лечение:
Новокаин 15.0 + Дексаметазон 8 мг + Эуфиллин 2,4% 5.0 + Анальгин 4.0 + Димедрол 1.0 + Витамин В12 1000 мг 1.0 на 0.9% физ.растворе 200.0 в/в капельно 1 раз в день. 3-5 дней.

Боль не прошла. Принимала Нейробион, Тексаред тоже без особого эффекта.

После принимала разные обезбаливающие, натирала мазями но болевой эффект так и остался.
Вчера провела укол "Амбене-готовые шприцы" после которого боль исчезла на ночь и потом появилась снова.
И так с октября месяца и по настоящее время.

Есть хроническая болезнь ЦИСТИНУРИЯ, из за которой удалили одну почку в 2005 г.

Собственно сам вопрос - Действительно ли это воспаление седалищного нерва и есть ли от этого лечение?

Возраст: 46

Хронические болезни: Цистинурия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Сейчас боль беспокоит также в пояснично-крестцовом отделе и иррадиирует в нижнюю конечность? В ягодичной области нет болезненной точки или уплотнения?
Клиент
Марина Алексеевна, да, в ягодичной области есть болезненная точка и оттуда отдает прямо по ноге. Уплотнения нет.
Невролог, Рентгенолог
По результатам есть грыжа и как раз влияет на нервный корешок седалищного нерва, на практике бывают разные ситуации, когда грыжа проявляется только от ягодичной области, к примеру.
Тут либо действительно нервный корешок грыжей передавлен, либо мышца спазмировалась, обычно с целью диагностики проводят узи седалищного нерва и энмг седалищного нерва.
По лечению безусловно не лишним будет добавить препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
На область поясницы и ягодицы можно рассмотреть выполнение ударно-волновой терапии.
Также проводят блокаду грушевидной мышцы.
Если боль уменьшается, то подключают уже лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Невролог
Если боль начинается от ягодицы, а в пояснице боли нет, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль по ноге.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, да, боль начинается от ягодицы и в пояснице боли нет.
Клиент
Анастасия Юрьевна, подскажите еще, горячие серные источники могут оказать какое то вредное воздействие при данной ситуации?
Невролог
В таком случае более вероятно именно синдром грушевидной мышцы. Мышца спазмировалась на фоне чрезмерной физической нагрузки. Её нужно расслабить с помощью лфк, а габапентин поможет снять боль в нерве
Невролог
На фоне прогревания спазм мышцы вероятнее усилился,что и дало большую боль. Но опасности в этом нет. Лучше не греть острое воспаление
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружения
6 часов назад
3000.00 р.
Карина
Боль в спине
6 часов назад
700.00 р.
Настя, Санкт-Петербург
Боли в спине
6 часов назад
1200.00 р.
Елена
Болит спина- поясница
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Рефлюкс при болит в спине
7 часов назад
800.00 р.
Татьяна, Москва
Головные боли, МРТ
7 часов назад
700.00 р.
Юлия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна