Консультация дерматолога /

Периоральный дерматит — вопрос №2762136

86 просмотров

Добрый день! В 2017 году принимала препарат визанна, на фоне приема появились на лице небольшие пятнышки, использовала акридерм гента. Помогало быстро, но потом начиналось снова. Сильных пятен не было, все было в вялотекущем режиме и меня это не особо беспокоило,

Весной 22 года стало появляться больше пятен. Пошла к дерматологу, выписали метронидазол, цетрин и фуцикорт. Помогло, но быстро стали появляться новые маленькие пятна. Не особо беспокоили, но весной 23 года началось первое сильное обострение.
Лечение: юнидокс на месяц - сначала 2 недели по 200 мг в день, потом 2 недели по 100 мг в день, фуцикорт, метронидазол, потом добавили фуцидин, цинктерал. В общей сложности лечилась 3 месяца. Не использовала косметику, не использовала крема. Сходила на последний прием - лицо было чистое, рекомендовали пудру энзимную добавить в домашний уход и разрешили пользоваться своими обычными средствами.
Через пару дней пятна полезли снова. Использовала метронидазол и розамет длительно.

Сейчас снова сильные высыпания, их намного больше и они уже есть на шее - был тетрациклин 2 недели, во время использования новых не появлялось, но улучшений не было. Сейчас уже неделю использую солантру вечером, метронидазол утром, но пока лучше не становится. Сначала высыпаний стало резко больше, прям как прыщички стали маленькие появляться и потом переходить вот в такие пятна шелушащиеся, но сейчас новых не выходит, но и старые не проходят. Также использую для ухода гель для умывания и крем для лица биодерма сенсибио

Может у меня вообще не периоральный дерматит, хотелось бы убедиться в правильной постановке диагноза, так как лечилась все это время только у одного врача. Так же интересует вопрос: нужны ли сейчас антибиотики и верно ли назначено лечение солантрой.
Анализы и соскобы никакие не сдавала, не направляли

Прикреплю фото - одно сделано утром - все в шелушениях,
второе после умывания и использования метронидазола и биодермы - просто краснеет, к вечеру шелушения снова появляются
Пугает, что на лбу стали появляться мелкие воспаления, это нормальная реакция? Боюсь, что станет еще хуже

Возраст: 36

Хронические болезни: аденомиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Марина
А у вас на лбу с самого момента обращения высыпания были?
При их наличии врач ставит диагноз периоральный дерматит?
Клиент
Виктория Николаевна, добрый день)
нет, на лбу ничего не было, никаких высыпаний ни разу. Воспаления появились после начала использования солантры и метрогила на все лицо, заметила буквально позавчера.

Пятна всегда сопровождаются такими шелушениями. Просто когда пятен мало и они не так воспалены - эти шелушения не так видно и они по окружности пятна

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Н/3 лица сильное шелушение
Когда появилось?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
По фото могу предположить, что это все же
себорейный дерматит
Всегда ассоциирован с проблемами в жкт
- сдать комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- проверить дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Уход
Сенсибио ds очищ гель
Сенсибио ds крем через 30 мин от розамет
Розамет крем утром
Элидел охлажденный вечером
Курс на 4 мес
Исключить сладкое, мучное, алкоголь
Клиент
Виктория Николаевна, уточните, пожалуйста, может быть есть какие-то обследования, чтобы диагноз был поставлен точно? Меня пугает слово предположительно, я уже слишком долго лечусь и пока только хуже.
Солантру отменять лучше?
Элидел и розамет на все лицо наносить?
Клиент
Виктория Николаевна, пугает в элиделе побочка в виде онкологии

Еще подскажите, пожалуйста, себорея это хроническое заболевание? Какие-то ограничения должны быть в дальнейшем, после прохождения курса? уходовые средства, косметика, солнце, бани, диета?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Формат онлайн консультации не предполагает, что здесь вам могут дать ответ точный
Поэтому пишу - могу предположить
Точно сказать может врач только после очного осмотра
Рекомендации даны на период состояния кожи сегодня
Дальнейшее наблюдение должно проходить под контролем врача очно
От солнца - спф
Бани, сауны не желательны
Питание сбалансировать по белкам и жирам, с ограничением углеводов
Исключить сладкое, мучное, алкоголь
Элидел безопасный препарат, назначаем даже детям
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Марина, здравствуйте!
Могу предположить, что это действительно проявления периорального дерматита.
Его причины:
-изменения в гормональном фоне,
-воздействие неблагоприятных факторов таких как ветер, ультрафиолетовое облучение, высокие температуры.
-длительное использование кортикостероидных мазей, использование интраназально, ингаляционная или внутрь препаратов содержащих гормоны, -использование фторированных зубных паст, жевательных резинок.
-пломбирование зубов.
-активное использование косметических средств содержащих минеральные масла, а также SPF кремов на физических фильтрах.
Рекомендую:
1. По возможности исключить все провоцирующие факторы, декоративную косметику, гормональные препараты, исключить острую, солёную, пряную пищу, алкоголь.
2. Умываться гелем Sensibio для чувствительной кожи
3. Элидел 2р в день 1 месяц, наносить охлажденным, хранить в холодильнике. Затем перейти на Азелик 2р в день на 3-4 месяца.
Увлажнять кожу кремом Сенсибио Ар от покраснений. Если крема этого не достаточно для увлажнения, можно использовать крем Перфэктоин 2-3 р в день, при необходимости можно чаще.
Антибиотики показаны при наличии пустулезных- гнойничковых элементов.
Высыпания на лбу могли возникнуть на применение тех средств, которые вы использовали, при их отмене высыпания должны купироваться.
Клиент
Юлия Юрьевна, добрый день! элидел и азелик наносить на все лицо, включая лоб? и на шею, так как там тоже есть высыпания?
Безопасен ли элидел, когда читала про него видела что-то про рак кожи?
можно использовать не сенсибио ар, а сенсибио ds крем? через какое время после элидела или азелика его лучше наносить?

и еще вопрос - после курса лечения как жить дальше?)) как поддерживать кожу в здоровом виде? хотелось бы и баней баловать себя, и косметикой пользоваться, и зубы лечить)

в случае появления пятен после курса лечения, как в прошлые разы, что можно сделать сразу, чтобы это не привело к такому состоянию снова?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Лекарственные средства наносить на все участки с высыпаниями.
В вашем случае лучше Сенсибио Ар или другой косметики из линеек для кожи, склонной к покраснениям.
Чтобы не было обострений, необходимо из пугать провоцирующих факторов, у каждого они свои.
Необходимо с ними разобраться и понять, что у вас служит триггером для появления высыпаний на коже.
Тогда ваш список ограничений будет намного уже.
Элидел безопасный препарат, назначается даже грудничкам.
При первых симптомах - снова стоит вводить его в использование.
Клиент
Юлия Юрьевна, высыпания на лбу связаны с солантрой, я думаю, так как после начала ее использования они появились, поэтому лоб, как я понимаю можно не мазать.

Уточните, пожалуйста, через какое время после элидела или азелика лучше наносить крема?

При первых симптомах вводить элидел на такой же курс снова? на месяц 2 раза в день точечно на высыпания?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Элидел можно сейчас наносить и на лоб, он снимет воспаление.
Крем наносить через 15 минут после лечебного средства.
Да, все верно, на такой же курс, но не точечно, а на области с высыпаниями.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо за ответы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на подбородке
4 ноября 2022
Анна, Камышин
Вопрос закрыт
Сыпь у новорожденного возле подмышки
20 сентября 2024
Игорь, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Высыпания на лице
12 ноября 2024
Валерия, Тула
Вопрос закрыт
Пятна на сгибе ноги
6 февраля
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Алексей Владимирович Иноземцев
41 отзыв
Дерматолог, Венеролог
1991-1997, "Волгогра
Опыт работы: 25 лет
Наталья Петровна  Гербутова
85 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Дарья Вадимовна Хаймулдинова
77 отзывов
Дерматолог, Косметолог
2010-2017, Новосибирский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Врач ответила быстро. Подробно объяснила схему лечения. Спасибо за грамотную консультацию....
— Валерия, г. Минск
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Очень внимательный врач, четко и понятно ответила на все мои вопросы. Потихоньку начинаю...