Что вас беспокоит?
Простреливает заднюю поверхность бедра. Нужна консультация невролога по МРТ
Здравствуйте! Мне 35 лет. 10 лет назад выявлена левосторонняя грыжа L5 0,5×2,1см 7 лет назад грыжи дисков L4-S1 Оба раза восстанавливалась через тренажёры David и ЛФК. С тех пор регулярно тренируюсь и последнее, несильное обострение было 3 года назад. Полгода назад появился дискомфорт в тазу. Были ощущения, будто как-то криво стоит. Ходила на массажи и иглы. Ощущение не проходило. Месяц назад началось обострение. Проколола диклофенак и пропила мидокалм 5 дней. 2 недели назад начались прострелы в ягодицу, по задней поверхности бедра и до пятки. Сделала МРТ крестца. Подскажите, пожалуйста, было или есть ли воспаление крестцово-подвздошных сочленений? И какие рекомендации можете дать? Нужен покой или ЛФК? Ежедневно сейчас лежу на апликаторе Ляпко и делаю лёжа упражнения. Расшифровку результатов 3х МРТ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах не описывают.
Есть крупная грыжа, которая сдавливает нервные корешок слева, который отвечает за иннервацию нижней конечности, соответственно болевой синдром может беспокоить локально и с иррадиацией в нижнюю конечность.
В период обострения не рекомендуется спорт, лфк, массаж и физиопроцедуры. Как только уменьшится болевой синдром, будет можно.
Простреливающая боль-это нейропатическая боль, ее лечат препаратом из группы антиконвульсантов капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также можно добавить эффективный миорелаксант таб.сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 10 дней.
Физ.нагрузка должна быть умеренная, ходить можно, но упражнения лучше убрать пока до купирования болевого синдрома, затем возобновить.
Марина Алексеевна, благодарю!
Хочу уточнить один момент.
Мануальный терапевт проводила мышечное тестирование и все тесты на то, что такую боль даёт грыжа - были отрицательными, а то, что КПС - положительными.
И боль сейчас абсолютно другая, не такая, как при грыжах в 2017 и 2014 годах. Тогда боль была в пояснице, я не чувствовала ног и, практически, не ходила.
Сейчас боль именно при сгибании в ТБС, прогнуться и согнуться в пояснице могу без боли.
Такую боль у меня, получается, всё-равно даёт грыжа, а не КПС ?
Здравствуйте! Воспаления крестцово-подвздошных сочленений нет. Боли начинаются от поясницы или от ягодицы? Левая нога?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
Выше крестца боли не поднимаются.
Абсолютно другие боли сейчас, не как при грыжах.
Задняя поверхность бедра и голень. Реже внутренняя поверхность бедра.
Вчера начало отдавать в левый ТБС.
Да, все верно, левая нога.
Была ли чрезмерная физическая нагрузка или долгая неудобная поза? Анализы на СОЭ, СРБ, ревмофактор сдавали? При патологии крестцово-подвздошных сочленений была бы местная боль, а не в ногу
Анастасия Юрьевна, анализы не сдавала.
Возможно, чрезмерная физ.нагрузка - это как раз полгода назад. После - нет.
Принятый ответ
Вероятнее это либо радикулопатия на фоне грыжи, т к по МРТ есть компрессия нервного корешка, либо это патология мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава, если при движении в нем воспроизводятся боли.
В таких случаях конечно лучше очный приём невролога и ортопеда. Из лечения можно использовать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Анастасия Юрьевна, благодарю!
Сейчас стало более-менее понятнее.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад5 ответов
- 33 минуты назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов